咽的解剖及生理ppt课件

1、 咽的运用解剖及生理咽的运用解剖及生理要求要求1掌握咽的解剖构造及生理功能掌握咽的解剖构造及生理功能2熟习咽的淋巴环熟习咽的淋巴环一、咽的运用解剖一位置：位于颈椎的前方，为一肌性管道，成人长约12cm，是呼吸道和消化道的共同通道。 1. 上颅底 2. 下第6颈椎程度 3. 前自上而下分别通鼻腔、口腔、喉腔二分部 咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽三部分见以下图1。 图1 咽之侧面观 一、咽的运用解剖1. 鼻咽部鼻咽部 即上咽部即上咽部鼻咽部位于鼻腔后方，向前经后鼻孔与鼻咽部位于鼻腔后方，向前经后鼻孔与鼻腔相通，下方与口咽部相通鼻腔相通，下方与口咽部相通 。1上上颅底颅底2下下硬腭向后延伸线软腭硬

2、腭向后延伸线软腭3后后第一、二颈椎第一、二颈椎 C1、2 在鼻咽顶后壁有淋巴组织团，称腺样在鼻咽顶后壁有淋巴组织团，称腺样体或称咽扁桃体、增殖体外形及生、体或称咽扁桃体、增殖体外形及生、病理特点病理特点 。4前前后鼻孔后鼻孔一、咽的运用解剖5两侧壁：咽鼓管的咽口：约离下鼻甲后端1cm。 咽鼓管周围有散在的淋巴组织，称咽鼓管扁桃体。咽鼓管隆凸圆枕：咽口后上方稍隆起。咽隐窝：咽鼓管隆凸之后上方，有一较深之窝，是鼻咽癌好发的部位。且此处接近颅底之破裂孔，鼻咽恶性肿瘤常循此侵入颅内。 一、咽的运用解剖2. 口咽部口咽部 即中咽部即中咽部,为普通所称咽部，为普通所称咽部，是口腔向后方的延续部。是口腔向后

3、方的延续部。上上接鼻咽接鼻咽下下下接喉咽相当于会厌上缘之上或下接喉咽相当于会厌上缘之上或舌骨向后延线舌骨向后延线前前 经咽峡通口腔经咽峡通口腔 咽峡：上由悬雍垂和软腭游离缘、下咽峡：上由悬雍垂和软腭游离缘、下由舌背以及两侧由腭舌弓和腭咽弓围成由舌背以及两侧由腭舌弓和腭咽弓围成的环形狭窄部分。见以下图的环形狭窄部分。见以下图2图2 口腔与咽峡 一、咽的运用解剖 扁桃体窝：腭舌弓和腭咽弓之间，腭扁桃体即位于其中，为咽部最大的淋巴组织团。后：咽后壁。粘膜下有散在之淋巴组织，称为咽后壁淋巴滤泡。C2、3咽侧索：咽后壁与侧壁交界处，有一纵行带状淋巴组织，称之。 舌扁桃体：舌根部聚集的淋巴组织。 一、咽的

4、运用解剖3.喉咽部 即下咽部，形如漏斗。上接口咽 下环状软骨下缘平面接食道入口 前与喉腔相通，为喉的后面，向后突入咽腔的部分称喉咽突。后平对第4、5、6颈椎 会厌谷：在舌根与会厌之间亦有凹陷，其中有舌会厌正中襞将其分为左右各一。梨状窝：在两侧杓会厌皱襞的外下方有一隐窝。小的锋利异物易刺入或嵌顿于会厌谷及梨状窝。 一、咽的运用解剖咽部粘膜下富于淋巴组织，环绕于咽壁，彼此有淋巴组织相互连系，构成咽淋巴环见以下图3。主要由腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体、咽侧索及咽后壁淋巴滤泡构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通，自成一环，称外环。 图3 咽淋巴环表示图 一、咽的运用解剖腭扁桃体

5、普通称扁桃体：为咽淋巴组织中最大者，位于前后腭弓之间的扁桃体窝内，左右各一。整个扁桃体，除下极1/5以外，都有被膜包住，其上约有620个伸入扁桃体的凹陷，称扁桃体隐窝，隐窝呈分支状盲管，深浅不一，易为细菌、病毒存留繁衍，构成感染“病灶。一、咽的运用解剖腺样体咽扁桃体：位于鼻咽顶与后壁交界处，呈橘瓣状陈列。有56条纵行裂隙，易存留细菌。腺样体与咽壁间无纤维组织包膜，故手术不易彻底刮净。普通儿童的腺样体较大，10岁以后逐渐萎缩，至成年那么消逝，但亦有成年腺样体有残留者。 二、咽的生理一呼吸功能：弱于鼻腔的类似作用。一呼吸功能：弱于鼻腔的类似作用。二吞咽功能二吞咽功能 ：当食物进入咽部，吞：当食物进

6、入咽部，吞咽即为反射活动阶段，表现为软腭上举，咽即为反射活动阶段，表现为软腭上举，封锁鼻咽，咽缩肌收缩，压迫食物团向封锁鼻咽，咽缩肌收缩，压迫食物团向下挪动。由于杓会厌肌及提咽肌收缩和下挪动。由于杓会厌肌及提咽肌收缩和舌体后缩等，使会厌覆盖喉入口。同时，舌体后缩等，使会厌覆盖喉入口。同时，喉上提，声门封锁，食物越过会厌经梨喉上提，声门封锁，食物越过会厌经梨状窝进入食管。状窝进入食管。 二、咽的生理三言语构成三言语构成 发声时，咽腔和口腔可改动外形，产生发声时，咽腔和口腔可改动外形，产生共鸣，使声音明晰、调和悦耳，并由软共鸣，使声音明晰、调和悦耳，并由软腭、口、舌、唇、齿等协同作用，构成腭、口、舌、唇、齿等协同作用，构成各种言语。各种言语。四防御和维护功能四防御和维护功能 1. 咽反射来完成，呕吐。咽反射来完成，呕吐。2. 咽收缩，防止食物反流入鼻、喉、气咽收缩，防止食物反流入鼻、喉、气管。管。二、咽的生理五调理中耳气压功能五调理中耳气压功能 由于咽部不断进展吞咽动作，咽鼓管经由于咽部不断进展吞咽动作，咽鼓管经常获得开放时机，使中耳内气压与外界常获得开放时机，使中耳内气压与外界大气压得以坚持平衡。大气压得以坚持平衡。六扁桃体的免疫功能六扁桃体的免疫功能 扁桃体生发中心含有各种吞噬细胞，同扁桃体生发中心含有