第七章养生与治则

1、主讲人：张倩倩第一节第一节 养生养生养生是指根据生命发展的自然规律所进行的保养身体、增进健康的一切物质活动和精神活动。养生对于预防疾病的发生，提高身体健康水平，以及延年益寿具有十分重要的意义。一、养生的基本原则一、养生的基本原则（一）顺应自然（二）调摄精神（三）形体锻炼（四）合理膳食（五）防邪气侵害二、主要养生方法二、主要养生方法（一）顺时摄养顺时摄养是指顺应四时阴阳变化规律，从饮食，情志，起居，运动等方面进行全面调养的一种养生方法。1.春季 阳气生发向上，注意养阳。2.夏季 阳盛于外，养护阳气。3.秋季 养收为主 收敛精气 保津养阴4.冬季 避寒就暖 敛阳护阴 收藏为本（二）精神调养1.四季

2、调神2.清净养神 节欲，保持心境安宁3.动形怡神 运动形体4.移情易性 情志转移改变心态（三）健身调养各种形式的运动锻炼身体。中医的五禽戏，太极拳，八段锦、气功、武术等。（四）饮食调养1.饮食有节 适量、定时。2.合理调配饮食 五味调和、荤素搭配、寒温适中3.饮食卫生 清洁、新鲜、安全4.药膳保健 药物与食物配伍，因时、因地、因人用膳（五）药物调养调补脾肾、补而勿滞、补而勿偏、 补而勿滥第二节第二节 治则治法治则治法治则是治疗疾病是应遵循的基本原则。治法是指在一定治则指导下制定的针对与相应证候的具体治疗方法。治法是从属于一定治则的，是治则的具体体现。基本治疗原则基本治疗原则治病求本扶正祛邪调整

3、阴阳三因制宜一一 治病求本治病求本（一）治标治本1.急则治其标2.缓则治其本3.标本兼治（二）正治反治是治病求本原则的具体体现，根据所用药物的属性、功效和疾病的本质、现象之间的逆从关系提出的。“逆者正治，从者反治”1.正治正治是逆疾病证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治”。逆是指所用方药的性质与疾病的证候性质相反。正治适用于疾病的征象与本质一致的病证。是临床上常用的治疗法则。（1）寒者热之 寒性病呈现寒象，可用温热性质的药物来治疗，即“以热治寒”。（2）热者寒之 热性病呈现热象，可用寒凉性质的药物来治疗，即“以寒治热”。（3）虚则补之 虚损病变呈现虚象，可用具有补益功用的药物来治疗。（4

4、）实则泻之 邪实病变呈现实象，可用具有祛邪功用的药物来治疗。2.反治顺从疾病假象性质而治的一种常用治疗法则，又称“从治”。从是指所用方药的性质与疾病假象的性质相一致。反治适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证。究其实质，仍是在治病求本法则指导下，针对疾病的本质而进行治疗的方法。 （1）热因热用 是指用温热性质的药物来治疗具有假热症状的病证，即“以热治热”。适用于真寒假热证。（2）寒因寒用 是指用寒凉性质的药物来治疗具有假寒症状的病证，即“以寒治寒”。适用于真热假寒证。（3）塞因塞用 是指运用补益药来治疗具有闭塞不通症状的病证，即“以补开塞”。适用于真虚假实证。（4）通因通用 是指运用通利药来治

5、疗具有实性通泄症状的病证，即“以通治通”。适用于真实假虚证。二二 扶正祛邪扶正祛邪扶正和祛邪是两种不同的治疗原则。扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力的一种治则。适用于各种虚证，即所谓“虚则补之。”益气、养血、滋阴、温阳，填精等均是扶正治则下确立的具体治疗方法。 祛邪：即祛除邪气，排除及削弱病邪损害的一种治疗原则。适用于各种实证，即所谓“实则泻之。”发汗、涌吐、攻下、消导、化痰、活血、散寒、清热、祛湿等，均是祛邪治则下确立的具体治疗方法。 扶正和祛邪又是相互联系的两个方面，扶正是通过增强正气的方法，祛邪外出，从而恢复健康，即所谓“正复邪自去”。祛邪是消除致病因素的损害而达到保护

6、正气，恢复健康的目的，即所谓“邪去正自安”。一般情况下，虚证宜扶正，实证宜祛邪。再者，扶正不留邪，祛邪不伤正根据邪正消长的情况，正邪双方在疾病过程中所处的不同地位，决定扶正、祛邪的次序。（一）扶正 适用于以正虚为矛盾主要方面，而邪气并不亢盛的虚证。治疗上多采用补虚之法。（二）祛邪 适用于以邪实为矛盾主要方面，而正气并未虚损的实证。治疗上多采用泄实之法。（三）先攻后补 即先祛邪后扶正。适用于邪盛正虚，正气虽虚尚耐攻伐，或同时兼有扶正反会留邪的病证，此时宜先祛邪而后扶正（四）先补后攻 即先扶正后祛邪。适应于正虚为主，机体不能耐受攻伐的虚实错杂证。此时兼顾祛邪反会更伤正气，故当先扶正以助正气，正气能

7、耐受攻伐时再予以祛邪。（五）攻补兼施 即扶正与祛邪并用。适用于不能单纯祛邪或单纯扶正的虚实错杂证。此时单祛邪会伤正，单扶正会留邪。由于虚实有主次之分，因而攻补同用时亦有主次之别。一是扶正兼祛邪，即扶正为主，辅以祛邪，适用于以正虚为主的虚实错杂证；一是祛邪兼扶正，即祛邪为主，辅以扶正，适用于以邪实为主的虚实错杂证。三三 调整阴阳调整阴阳所谓调整阴阳，是针对机体阴阳偏盛偏衰的病理状态，采取损其有余，补其不足的方法，使阴阳恢复于相对平衡的状态。 临床应用包括损其有余和补其不足两个方面。 （一）损其有余 损其有余，又称损其偏盛，是指阴或阳其中一方偏盛有余的病证，即阴阳偏盛的病证，应当用“实则泻之”的方

8、法来治疗。 1.损其阳盛 适用于“阳盛则热”的实热证，应用清泻热邪，“治热以寒”的方法治疗，即“热者寒之”。 2.损其阴盛 适用于“阴盛则寒”的实寒证，应用温散寒邪，“治寒以热”，的方法治疗，即“寒者热之”。 3.阳胜则阴病，阴胜则阳病（二）补其不足 补其不足是指对于阴阳偏衰的病证，采用“虚则补之”的方法予以治疗。针对阴虚、阳虚、阴阳两虚之分，其治当有滋阴、补阳、阴阳双补之别。 1.阴阳互制的补虚方法 “阳病治阴，阴病治阳” 阳病治阴适于阴虚之证，阴病治阳适用于阳虚之候。“阴虚则热”的虚热证，采用“阳病治阴”的方法，滋阴以制阳亢，即“壮水之主，以制阳光”。“阳虚则寒”的虚寒证，采用“阴病治阳”

9、的方法，扶阳以抑阴，即“益火之源，以消阴翳”。阴虚者补阴，阳虚者补阳，以平为期。 2.阴阳互济的补虚方法“阳中求阴，阴中求阳” 根据阴阳互根互用的理论，临床上治疗阴虚证时，在滋阴剂中适当佐以补阳药，即“阳中求阴”。治疗阳虚证时，在助阳剂中，适当佐以滋阴药，即“阴中求阳”。即所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。故临床上治疗血虚证时，在补血剂中常佐以补气药；治疗气虚证时，在补气剂中也常佐以补血药。 3.阴阳并补的补虚方法 由于阴阳是互根的，所以阴损可及阳，阳损可及阴，从而出现阴阳两虚的证候，治疗时当阴阳双补。 四四 三因制宜三因制宜三

10、因制宜，即指因时、因地、因人制宜，而制定其适宜的治法和方药。 （一）.因时制宜 即根据不同季节气候特点来确定治法和用药的原则。如所说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。食宜同法”。 （二）.因地制宜 即根据不同地区的地理环境特点，来确定治法和用药的原则。如所说：“西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。所谓同病异治也”。即西北地区天气寒凉，其病多外寒而里热，应散其外寒，而清其里热。东南地区天气温热，因阳气外泄，而易生内寒，故应收敛其外泄阳气，而温其内寒。 （三）.因人制宜 即根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来确定治法和用药的原则。 1.年龄：老年人生机衰退，气血阴阳亏虚，病多虚证或虚实夹杂。虚证宜补，攻邪