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1、第十八章第十八章 儿科核医学儿科核医学温州医学院核医学教研室温州医学院核医学教研室 王玲王玲第一节 儿科核医学的特点一一 、小儿的生理解剖特点、小儿的生理解剖特点二、小儿核医学检查前准备二、小儿核医学检查前准备 取得患儿合作、保证检查顺利完成 封闭甲状腺 镇静 三、三、 小儿放射性药物注射小儿放射性药物注射 建立静脉通道, 药物选择：半衰期短、不含射线，能量低射线四、小儿放射性药物使用剂量：四、小儿放射性药物使用剂量： 1岁以上，依据患儿体重、体表面积 1岁以下，最小用药量五、小儿核医学检查对仪器的选择五、小儿核医学检查对仪器的选择 针孔型准直器第二节 消化系统一、肝胆动态显像苯巴比妥介入试验

2、：检查前5d，剂量2.5mg/kg，每天2次口服。 作用：提高肝脏摄取和分泌显像剂的能力。目的：鉴别先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。正常肝胆动态显像正常肝胆动态显像胆道闭锁胆道闭锁 A. 5- 60 imagingB. 5 h Imaging C. 24h ImagingB After Kasai operation Mebrofenin hepatobiliary scintiscan revaled nonobstruction in the biliary tract. 二、异位胃黏膜显像 见第十章 消化系统 异位胃黏膜显像正常异位胃黏膜显像正常 典型麦克尔憩室显像典型麦克尔憩室显像第三节第

3、三节 骨骼系统骨骼系统 小儿骨骼生理性生理性放射性摄取增高影：颅底、颞颌关节、颅骨缝、眼眶、乳突、肋骨与肋软骨连接处、胫骨中段、耻骨支、长骨干骺端。骨肿瘤与其他*骨显像对小儿原发骨显像对小儿原发 ( 成骨肉瘤成骨肉瘤, Ewing氏瘤等氏瘤等 ) 和继发性骨和继发性骨 恶性肿瘤恶性肿瘤 ( 例成神经母细胞瘤等例成神经母细胞瘤等 ) 早期诊断早期诊断,临床分期临床分期,治疗治疗 方案确定及预后和疗效判断有价值方案确定及预后和疗效判断有价值.*50-70% 神经母细胞瘤原发灶骨显像能显影神经母细胞瘤原发灶骨显像能显影*其他其他: 1. 定量评价骨生长板定量评价骨生长板 2. 应激性骨折应激性骨折,运动不当运动不当 3. 骨样骨瘤骨样骨瘤, Langerhens Cell 组织细胞瘤组织细胞瘤 4. Child abuse 的评价的评价临床应用(一)骨样骨瘤(二)神经母细胞瘤(三)骨的原发性恶性肿瘤 1.骨肉瘤 2.尤文肉瘤 骨肉瘤骨肉瘤, 多发转移多发转移 神经母细胞瘤神经母细胞瘤 患儿，男，年龄患儿，男，年龄12个月，骨显像见多发骨转移个月，骨显像见多发骨转移 受虐患儿，男，年龄受虐患儿，男，年龄6个月个月. 99mTc-MDP 显像示多处骨损伤显像示多处骨损伤. 第四节 泌尿系统 泌尿系疾病为小儿常见病, 泌尿系感染和先天畸形尤其多见(一)肾动

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