铸造金属全冠(2)

1、 任务 牙体预备 1、牙合面的预备： 方法： 1）用直径为1mm的球形金刚车针或柱行车针在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连 3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀磨切。保持牙合面形态 。 4）用一软蜡片或咬合纸（6-8层厚） 检查在 正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均应有足够间隙。牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 2、颊舌面预备 目的：1）消除倒凹; 2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处; 3）预备出全冠需要的厚度。 方法方法: 1）预备时分两段）预备时分两段 进行，先用锥形或进行，先

2、用锥形或柱形金刚车针消除柱形金刚车针消除从颊舌面外形最高从颊舌面外形最高点到龈缘处的倒凹，点到龈缘处的倒凹，使轴壁与就位道平使轴壁与就位道平行行; 2)再从外形高点处到牙合缘消除倒凹,并顺着牙冠外形预备，均匀预备出1mm的间隙，尽量保持牙冠的基本外形，并注意预备出咬合运动所需的间隙。 3）轴面正常聚合角一般为 2-5，如颊舌面预备不足，会使冠外型比自然牙大。 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。 3邻面预备: 目 的: (1)消除倒凹; (2)与邻牙完全分离; (3)形成协调的戴入道; (4)预备出金属冠邻面的厚度。方方 法法: (1)先用柱形金刚砂车针将

3、轴面角处预备出足够的间先用柱形金刚砂车针将轴面角处预备出足够的间 隙隙, 以保证全冠颊舌外展隙的外形。以保证全冠颊舌外展隙的外形。(2)再以金刚石车针从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，再以金刚石车针从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以上的倒凹，备出足够的间隙。消除龈缘以上的倒凹，备出足够的间隙。 磨切时应注意： 邻面方向与戴入道一致，牙合向聚合角 2 5 从颊向舌侧方向逐步磨切，同时采用间歇磨切手 法，防止损伤邻牙，也预防因磨切产热而损伤髓 不断校正磨切方向，防止误切割造成牙合向聚合 角过大，或在邻面上形成台阶。 在磨切磨牙远中邻面时，为避免近中的牙体阻挡操作及阻挡视线，车针应顺着颊舌面已经预备的

4、深度紧贴牙体表面磨切，控制好方向，并及时检查、校正切割方向，防止聚合角过大。 4颈部肩台预备： 颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周和牙体组 织的健康、冠边缘的封闭作用及其长期效果。 要 求： 1）以轴壁无倒凹为前提预备。 2）非贵金属铸冠肩台宽为0.50.8mm，贵金属为0.35-0.5，呈圆凹形或带斜面的肩台形。 3) 边缘应连续一致、平滑而无粗糙面和锐边。 方 法: 1) 以牙线浸收缩剂压在 龈沟内2 分钟，收缩牙龈缘。 2）用火焰状或135角的金刚砂 车针沿牙颈部均匀磨切。 颈缘线的位置有： 平齐龈缘 龈缘线以上1.0mm 龈缘线以下0.5-1mm。 根据患者牙体固位和美观需要 等因素而

5、定。 5、精修完成：各个面预备之后，还应预备出牙尖的功 能斜面。 检查（1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形； （2）轴壁有无倒凹； （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩台的 宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角、牙合 缘是否圆滑等。 方法（1）用柱状形石、倒锥石或粒度小的金刚砂车针 将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝。 （2）然后用带黄色标记环的车针将所有切割面磨 光滑。 为减少牙髓刺激，活髓牙预备后，在干燥条件下，牙体表面涂布一薄层牙本质脱敏剂，然后取印模。 注意事项 1.保护牙髓：应遵循修复原则进行设计和牙体预备。术前拍牙片，判断牙髓位置。术中恰当使用手机速度，采用降温措施。术后采用护髓措施。 2保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作中误切伤牙龈组 织。 预防方法：切割器械不得接触龈组织；车针磨 切应在牙体内循序切割；术前排龈； 勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面 的深度。 3保护牙体组织 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台：厚度：贵金属0.35