糖尿病幻灯片PPT课件

1、第1页/共57页 如果将糖耐量异常者（如果将糖耐量异常者（IGTIGT）统计在内，）统计在内，则我国现有糖尿病患者则我国现有糖尿病患者 近近1 1亿亿，居世界第居世界第2 2位。位。第2页/共57页第3页/共57页第4页/共57页第5页/共57页第6页/共57页1、糖尿病与冠心病的关系 无症状性心肌缺血第7页/共57页2、糖尿病性心肌病第8页/共57页糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素 死亡率多见明显高于第9页/共57页高血糖与心血管危险死亡的最重要原因之一危险增加的重要原因第10页/共57页不存在第11页/共57页第12页/共57页高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险Wisconsin：糖

2、化血红蛋白每增加1%，导致增殖性视网膜病变增加70%，尿蛋白增加20%，冠心病事件增加10%18%。-提示高血糖对微血管并发症的危险性危险性大于心血管疾病。 第13页/共57页高血糖与心血管危险 英国前瞻性研究（UKPDS）：心血管危险因素依次为：高LDL-C、低HDL-C和糖化血红蛋白增加。第14页/共57页高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险 Markku： 高空腹血糖可预测冠心病事件，高空腹血糖和糖化血红蛋白可以预测 致命和非致命性脑卒中。 第15页/共57页3. 控制血糖对降低心血管危险的作用胰岛素强化治疗1型糖尿病可减少微血管并发症，但不能明显降低心血管事件发生率。第16页/共57页

3、第17页/共57页在非糖尿病的血糖范围（6.1mmol/L）内，已对心血管危险产生影响；在糖尿病患者中，高血糖以指数的方式持续施加影响。第18页/共57页 高血糖与心血管危险 积极控制高血糖可延缓微血管并发症，也可预防大血管并发症（尽管作用很有限）。第19页/共57页高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险 除了控制血糖外，控制其它心血管病危险因素，如血压、血脂等，可有效地减少糖尿病心血管危险性。 第20页/共57页1. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗2. 高血压3. 血脂异常4. 肥胖5. 吸烟6. 高血糖7. 微量蛋白尿8. 高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常第21页/共57页1.高胰岛素血症和胰

4、岛素抵抗第22页/共57页糖尿病的心血管危险因素糖尿病的心血管危险因素 几乎所有的2型糖尿病均有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可引起一系列代谢紊乱，如高血糖、高血压、血脂异常 等。 第23页/共57页高血压 第24页/共57页3. 血脂异常冠心病和缺血性脑卒中 第25页/共57页4.肥胖 第26页/共57页第27页/共57页5.吸烟第28页/共57页6.高血糖第29页/共57页7.微量白蛋白尿第30页/共57页8. 高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常第31页/共57页第32页/共57页1.首先评价主要的危险因素 ,主要包括：第33页/共57页2. 器械检查第34页/共57页第35页/共57页4. 亚

5、临床心血管病的检测第36页/共57页第37页/共57页第38页/共57页Steno 2研究-T2DM多因素干预治疗： 行为改变：饮食 运动 控制体重 戒烟 控制血糖：合理选择治疗方案 控制血脂：他汀类 贝特类 控制血压：ACEI 利尿剂 钙拮抗剂 受体阻滞剂-4年治疗，微血管病变危险因素 下降50%-70%第39页/共57页第40页/共57页第41页/共57页第42页/共57页第43页/共57页 收缩压135mmHg和(或)舒张压85mmHg的患者, 首先调整生活方式； 在3个月内收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg,或者初次收缩压160mmHg和(或)舒张压100mmHg,则使用降

6、压药，应考虑个体化。 第44页/共57页第45页/共57页第46页/共57页第47页/共57页第48页/共57页第49页/共57页第50页/共57页第51页/共57页第52页/共57页消糖宁胶囊 疗效显著疗效显著 价格低廉价格低廉，中等病情每年只，中等病情每年只需需800800元左右元左右 1/31/3降糖，降糖，2/32/3抗并发症抗并发症 服用方便服用方便，饭前、中、后服，饭前、中、后服均可，不受进餐限制均可，不受进餐限制 勿需忌口勿需忌口，在控制每日进食，在控制每日进食总量的前提下，提倡食物多总量的前提下，提倡食物多样化样化第53页/共57页补肾通脉胶囊补肾通脉胶囊调节血脂、抑制血小板 凝集、改善心功能减轻肾小球基底膜增厚减轻蛋白的非酶糖化改善血液循环、预防、 治疗并发症第54页/共57页益肾排毒胶囊益