嘉大中医院“平安医院”创建工作总结

1、嘉大中医院“平安医院”创建 工作总结嘉兴中医院“平安医院”创建工作总结嘉兴市中医院是一所具有鲜明中医特色和中西医结合医疗优势 的三级乙等中医院。是国家级重点建设中医院，浙江省中医“名院” 建设单位， 全市首批基本医疗和合作医疗保险定点医疗机构， 浙江省 首批“绿色医院”。现核定床位 600张，设有 15个病区，开设专科专 病门诊 55个，目前，医院年门诊近 60万人次，年住院 1.8 万人次。 今年，我院以“创建平安医院、共筑和谐家园”为主题，认真贯彻执 行卫生部、 省六部委和本市有关文件精神， 把扎实推进医院治安综合 治理作为为人民群众提供良好就医环境和秩序， 解决医院执业环境突 出问题的首

2、要任务来抓好、 抓实，从组织领导、 工作措施、 长效机制、 部门协作等方面进行了积极有效的完善和落实， 确保医院执业环境改 善、治安安全好转、医疗服务质量提高， 促进创建各项工作有序推进。一、强化组织领导 按照各部委的要求，我院迅速出台开展创建“平安医院”活动 实施方案，从严格领导责任制和目标管理责任制入手， 切实做到“三 落实”：一是落实领导责任。实行“一把手”负总责，把工作重点放 在关键问题和关键环节上； 班子成员分工负责， 齐抓共管， 狠抓具体 措施全面落实， 促进创建工作扎实推进。 二是落实组织机构。 成立以 院长为组长、 党委书记和分管院长为副组长的创建活动领导小组， 全 面负责“平

3、安医院”创建工作；联合辖区派出所建立活动协调小组， 下设办公室，负责全院创建日常工作。三是落实职责，加强联动。领 导小组对创建工作情况进行随时督查， 及时掌握情况， 妥善解决创建 过程中出现的问题， 确保创建工作健康顺利开展； 与各部门签订责任 书，把该项工作纳入领导和干部职工的岗位目标责任制， 要求各部门 认真履行职责，加强协调配合，形成创建合力；与业务工作同部署、 同检查、同考核，确保创建措施到位、任务落实、责任到人。二、狠抓工作重点（一）强化医疗质量安全管理1、以医疗质量为核心，全面落实各项核心制度和安全措施。医 务科在原有医疗核心制度基础上修订和完善了 医疗文书质量管理与 考核办法、医

4、患沟通制度（补充指导意见） 、医师外出会诊管理 暂行规定、院长及业务院长查房评分标准 、医疗二线交接班制 度、临床用血质控细则 、医技科室管理评分办法 、职业健康检 查实施细则 等；专门设立院长为主任委员的医疗安全委员会， 定期 召开医疗安全例会， 突出关键人员、 关键时间和关键岗位等安全薄弱 环节的关键点控制，分析问题，提出整改，落实责任；每年上、下半 年开展全院性医疗安全教育， 提高医务人员安全医疗意识； 护理部严 格按 2007 年患者安全目标落实各项护理措施，通过完善特殊患 者及关键流程的识别制度， 强调二次核对的执行到位， 规避因查对不 到位而引起的隐患； 完善护理部安全总细则， 按

5、月进行安全盘查， 对 存在的风险尽早采取积极防范措施。 得益于较强的防范意识和有效的 措施，近年来， 医院无一起等级医疗事故， 对医疗争议的赔偿款额占 业务收入的比例也未超过 3%。2、坚持预防在先、发现在早、处置及时的原则，建立健全信访、医疗投诉、纠纷处置等工作机制。一是畅通投诉渠道，设立并公示24 小时投诉受理专线，成立行风建设领导小组，制定投诉处理制度 和流程，对信访和群众来访、来电实行限期办理，做到有访必复，事 事有回音，件件有结果； 二是完善医疗纠纷处理机制， 出台安全医疗 警讯事件报告制度、 医疗争议处理流程、 医疗争议处理办法， 对每一 起争议均即时登记， 三个工作日内给予初步答

6、复， 对医疗争议责任人 于结案当月进行处理。 力争使医疗争议消灭于萌芽之中， 争议发生后 纳入规范处理轨道，妥善处置，避免矛盾激化；三是坚持定期督查， 除了开展医疗文书质量、 三基三严考核等专项检查外， 还建立院领导 月查房制，将院长查房、业务院长查房、行风查房、院感查房等结果 纳入月度和年度相结合的考核， 将安全责任横向到边， 纵向到底， 努 力实现一般矛盾纠纷不上交的工作目标。（二）切实履行综治维稳职责 1、完善机制，落实治安防范措施。把“平安医院”创建和治安 综合治理工作纳入医院整体工作目标， 建立创建工作例会制度， 利用 院务会、院周会不定期分析当前社会治安形势，结合医院自身特点， 研

7、究部署防火、防盗、防破坏、防恐怖等良策，引导和提高干部群众 主动参与社会治安防范和管理的意识； 健全人防机制和技防建设， 不 断提高防范效果。保卫科现有保卫人员 18 人，实行 24 小时值班制， 定时巡逻检查，担负全院治安保卫工作、院内车辆秩序和消防工作。今年医院又新增CK报警系统2套、探头4个，使CK报警系统增至4 套，监控探头达到 57 个，保证了重点部门、重点仓库及行政办公楼 的安全；加强周边环境整治力度，制定打击医托、号贩子管理措施， 今年通过与辖区派出所联动打击， 医院秩序井然有序， 损害群众利益 的医托得到有效遏制。2、加强管理，消除重点部位隐患。坚持对重要部位和重点科室 定期排

8、查，按照“发现得早，化解得了，控制得住，处置得好”的总 体要求，对排查出的隐患及时进行解决处理： 配合医务科、 药剂科规 范毒、精、麻药品和各类毒、菌种、放射源、易燃易爆物品的管理， 无流失事件发生； 后勤科健全安全保卫制度， 明确工作职责， 规范高 配房、氧站、污水站、 CT 、电梯、锅炉等“锅、容、管、特”及大 型医疗设备管理，定期检查，持证上岗，规范相关记录；院感防保科 严格按月开展督查和抽检， 公示结果， 落实奖惩，有效防控院内交叉 感染； 严格规范医疗废物处置， 建立和完善处置记录； 建立防火及重 大突发事件应急预案，定期开展消防大检查， 把隐患消除在萌芽状态。三、落实综合管理突出平

9、安医院创建重点工作的同时， 医院以点带面， 在预防不稳 定因素、加强安全防范、廉政建设、法制教育、推行院务公开、干部 职工日常管理等方面制定一系列措施，保证了各项工作的正常开展。1、注重法制宣教，提高法律意识。在干部职工中开展“五五” 普法教育，制订计划，每年开设 3-4 次法制教育课，宣教面达 98%以 上；通过网站、专题讲座、小册子、专用教材、试卷测试等方式进行 法律法规及社会治安综合治理的宣传教育， 努力提高干部职工依法行 医、依规行医的意识和能力； 每年组织党员干部集中学习 2 次，结合 医院实际和医疗改革发展中的热点问题， 除了学习廉政教育相关的法 律条例外，还组织学习医疗事故处理条

10、例 、护士条例等医疗卫 生相关法规，增强依法管理的水平和廉洁自律的自觉性。2、“以病人为中心”，开展优质服务。近两年，医院推行“服务 品质暨员工素质提升实施方案 ，先后开展服务礼仪培训、医患沟通 大讨论、新员工流程体验、神秘患者评分等活动，规范服务行为、优 化服务流程、考量服务水准， 努力构建和谐医患关系： 为给患者提供 舒适便捷诊疗环境，医院克服困难，开设分层候诊，改造门诊广场， 建造新住院大楼和医技楼， 努力提供整洁、 温馨、私密性良好的诊疗 环境； 就患者意见集中的问题， 医院注重破解难题， 不断探索改进流 程：上半年，医院开通预约挂号专线，取消预约日期限制，解决专家 门诊预约难的问题；

11、 采用调整分配、 适量增员、科学布局、改革流程、 添置叫号等一系列措施，使中药配方等候时间从三小时缩短为半小 时。卫生系统满意度调查医院名列前茅， 媒体公示医院多项均次费用 处于全市最低水平 以提高病人满意度为目标， 医院把打造服务品 牌贯穿于创建平安医院始终。3、全面推进“院务公开”，切实维护患者利益。自我院推行院务 公开工作以来， 各有关职能部门围绕这一工作进行有益的探索， 从制 度化建设、公开载体建设以及丰富公开内容等方面不断深入推进， 充 分运用现代信息技术，落实患者、职工知情权，自觉接受社会监督， 有效提高了医院的凝聚力和竞争力。虽然今年在平安医院创建工作上做了一定的工作， 取得了一些成 绩，但也存在着一些问题，比如：法制宣传深度和广度还不够，对新 职工的法律宣传和教育意识还有待进一步提高， 对医院的综治工作管 理，需深入探讨办法。构建和谐社会