现代根管治疗新技术

1、现代根管治疗的新技术现代根管治疗的新技术根管治疗包括根管治疗包括根管预备根管预备根管消毒根管消毒根管充填根管充填根管治疗原理根管治疗原理 根管预备根管预备 “清创清创” 彻底清理感染物质彻底清理感染物质 根管消毒根管消毒 “灭菌灭菌” 消除残余细菌和毒素消除残余细菌和毒素 根管充填根管充填 “缝合缝合” 严密封闭根管系统严密封闭根管系统 防止再感染防止再感染 根管预备的目标根管预备的目标 (Schilder 1974)保持根尖孔位置不变连续锥状结构根尖狭窄处越小越好保持根管原始解剖形态根管预备充分v常用的预备技术常用的预备技术传统逐步后退法：适用于直和传统逐步后退法：适用于直和轻中度弯曲轻中度

2、弯曲根管根管改良逐步后退法：改良逐步后退法：不锈钢标准器械常用方法不锈钢标准器械常用方法逐步深入法：逐步深入法：弯曲根管弯曲根管，镍钛非标准锥度器械、，镍钛非标准锥度器械、机动技术均采用此法机动技术均采用此法平衡力法：平衡力法：明显弯曲的根管明显弯曲的根管根管预备的方法根管预备的方法传统逐步后退法传统逐步后退法v适用于直根管和轻中度弯曲适用于直根管和轻中度弯曲根管根管 v基本步骤基本步骤 1.探查根管，确定探查根管，确定工作长度工作长度2.根尖段预备根尖段预备3.根中段预备根中段预备4.根上段敞开根上段敞开5.根管再修整根管再修整改良逐步后退法改良逐步后退法1.根管探查根管探查2.冠方敞开冠方

3、敞开(GG钻钻)3.工作长度测量工作长度测量4.根尖段预备根尖段预备5.根中段预备根中段预备6.根管再修整根管再修整不锈钢器械常用的方法不锈钢器械常用的方法基本的步骤基本的步骤v逐步后退法优点逐步后退法优点技术依从性好，容易掌握技术依从性好，容易掌握传统不锈钢预备器械适用传统不锈钢预备器械适用较小较小(25#以下以下)的锉韧性好，适于根尖段预备，的锉韧性好，适于根尖段预备，较大较大(30#以上以上)的锉，韧性较差的锉，韧性较差v逐步后退法存在的问题逐步后退法存在的问题锉全长切割面同时工作、较费力锉全长切割面同时工作、较费力容易发生器械卡紧、器械断裂现象容易发生器械卡紧、器械断裂现象根尖部难以彻

4、底冲洗，碎屑堆积根尖部难以彻底冲洗，碎屑堆积容易将感染碎屑推出根尖孔容易将感染碎屑推出根尖孔所需器械较多、交换频繁、操作耗时所需器械较多、交换频繁、操作耗时Zipping 根尖敞开根尖敞开Perforation 侧穿侧穿Transportation 根管偏移根管偏移E 侧穿侧穿A.牙本质栓塞牙本质栓塞B.台阶台阶C，D 根尖敞开根尖敞开弯曲根管，镍钛非标准锥度器械弯曲根管，镍钛非标准锥度器械基本步骤基本步骤1.1.打开根管冠部打开根管冠部2.2.确定工作长度确定工作长度3.3.扩大根管扩大根管 4.4.预备根尖预备根尖5.5.重复操作重复操作排除了根管入口处狭窄问题排除了根管入口处狭窄问题提高

5、了清除碎屑的效率提高了清除碎屑的效率利于冲洗液进入根管深部利于冲洗液进入根管深部根尖预备时具有良好的手感反馈根尖预备时具有良好的手感反馈便于有效清除组织碎屑和牙本质泥便于有效清除组织碎屑和牙本质泥有助于预弯的器械进入根尖区有助于预弯的器械进入根尖区逐步深入法优势逐步深入法优势过去过去现在现在根管根管预备预备开始位置开始位置从根尖部从根尖部从根管口从根管口方法方法逐步后退法逐步后退法逐步深入法逐步深入法双开敞法双开敞法改良逐步后退法改良逐步后退法预备手段预备手段手动手动手动、机动、超声、激手动、机动、超声、激光等光等根管器械根管器械不锈钢不锈钢不锈钢、镍钛不锈钢、镍钛现代根管治疗方法与过去的对比

6、现代根管治疗方法与过去的对比 精湛技术，精湛技术， 尽在掌握尽在掌握ProTaper 器械是根管预备效果和效率的最新改革ProTaper 机用镍钛器械是专为预备高度钙化、极度弯曲的困难根管设计的器械，其专利型的渐进锥度和先进的切削凹槽设计提供了极好的弹性和效率，确保了成功的根管清理和根管塑形。SXS1S2F1F2F3FINISHERS F1, F2, F3SHAPERS SX, S1, S2PROTAPERSXS1S2F1F2F3弹性弹性强度强度记忆金属记忆金属抗腐蚀抗腐蚀消毒后消毒后, ,并不会使器械材质变得脆弱并不会使器械材质变得脆弱镍钛材质镍钛材质渐进式多锥度渐进式多锥度1.1.每一根锉

7、针对根管的不同位置每一根锉针对根管的不同位置2.2.能达到各尽其责的作用能达到各尽其责的作用3.3.提高工作效率提高工作效率4.4.提高针的使用寿命提高针的使用寿命成形锉(S1 & S2 Sx可选)精修锉(F1, F2, F3, F4, F5)预备根管冠1/3、中1/3预备根管根尖1/3PROTAPERUniversal可变渐进锥度(埃菲尔铁塔样外形) 可变递减锥度(华盛顿纪念碑样外形)弹性刚性大锥度弹性镍钛材质镍钛材质渐进式多锥度渐进式多锥度不同的螺旋角度及凹槽大小不同的螺旋角度及凹槽大小改良后的导引尖端改良后的导引尖端凸三角形横截面凸三角形横截面尖端设计平滑，避免损坏根管壁尖端设计

8、平滑，避免损坏根管壁凸三角形横断面，切割效率高凸三角形横断面，切割效率高SX器械全长仅为器械全长仅为 19mm，工作区长度工作区长度 9mm在根管预备中主要是去除牙本质肩领在根管预备中主要是去除牙本质肩领可单独用来预备较短根管，极为理想可单独用来预备较短根管，极为理想避免频繁更换车针避免频繁更换车针 -省时省时S1 疏通根管，为下面的器械进入建立直线通道疏通根管，为下面的器械进入建立直线通道预备后形态象埃菲尔铁塔预备后形态象埃菲尔铁塔预备根管冠部预备根管冠部 1/3S2 器械工作区长度器械工作区长度 14mm，共有共有 9个锥度个锥度精细修整中部根管形态精细修整中部根管形态对根尖部根管有细微扩

9、大，以备下一步对根尖部根管有细微扩大，以备下一步 F files 安全进入安全进入F1F3 逐渐扩大根尖逐渐扩大根尖1/3根尖部位预备出根尖部位预备出“华盛顿纪念碑华盛顿纪念碑”的锥度的锥度10 10 # #手动器械手动器械15 15 # #手动器械手动器械S1 (SX)S1 (SX)用用15 15 # #手动器械确认工手动器械确认工作长度作长度10 10 # #手动器械手动器械15 15 # #手动器械手动器械S1 (SX)S1 (SX)15 15 # #手动器械手动器械以以 S1S1和和 S2, S2, 分别使用在根分别使用在根管冠端及中段管冠端及中段, ,进行根尖之进行根尖之清理、修形清

10、理、修形; ; 须达到工作长须达到工作长度度分别使用分别使用S1、S2 , , 进入至工作长度进入至工作长度10 10 # # 手动器械手动器械15 15 # # 手动器械手动器械S1 (SX)S1 (SX)15 15 # # 手动器械手动器械S1S1S2S2分别使用分别使用 F1, F2 F1, F2 进行根尖进行根尖之修形之修形分别使用分别使用F1、F2, , 至工作长度至工作长度10 10 # # 手动器械手动器械15 15 # # 手动器械手动器械S1 (SX)S1 (SX)S1S115 15 # # 手动器械手动器械S2S2F1F1F2F2以以 25 25 # # 手动器械衡量手动器械衡量10 10 # # 手动器械手动器械15 15 # # 手动器械手动器械S1 (SX)S1 (SX)15 15 # # 手动器械手动器械S1S1S2S2F1F1F2F225 25 # # 手动器械手动器械若较大的根管若较大的根管, , 接著使用接著使用 F3 F3 进行根尖修形进行根尖修形使用使用F3, , 进入进入至工作长度至工作长度 ( (深度不能超过深度不能超过15#)15#) Courtesy Dr. Gary CheungCourtesy Dr. Gary CheungCourtesy Dr. Patrick