正常人体功能学___第一章_绪论

1、王均瑶王均瑶均瑶集团创始人，2004年11月因劳累过度，患肠癌，英年早逝，年仅38岁。当时身价35亿。 孙伯伯，某杂志社编辑，长年累月审阅、撰写稿孙伯伯，某杂志社编辑，长年累月审阅、撰写稿件。单位组织职工赴温泉度假村参观及休养，孙伯伯特件。单位组织职工赴温泉度假村参观及休养，孙伯伯特意要了一个单间，准备赶写几篇稿子。意要了一个单间，准备赶写几篇稿子。 这天中午大家吃完午饭，都准备回各自房间休息这天中午大家吃完午饭，都准备回各自房间休息。他调侃地对保健医生李阿姨说：中午可不要骚扰我哟。他调侃地对保健医生李阿姨说：中午可不要骚扰我哟，我还要赶稿子呢。下午有一个参观蝴蝶展的自由活动，我还要赶稿子呢。

2、下午有一个参观蝴蝶展的自由活动，想到孙伯伯有过吩咐要赶稿子，就没有打扰他。五点，想到孙伯伯有过吩咐要赶稿子，就没有打扰他。五点左右，准备吃晚饭，仍不见孙伯伯的身影，给他房间打左右，准备吃晚饭，仍不见孙伯伯的身影，给他房间打了多遍电话没有人接，让服务员打开其房间，孙伯伯已了多遍电话没有人接，让服务员打开其房间，孙伯伯已没有了呼吸和脉搏。后经法医鉴定，认定系因病猝死。没有了呼吸和脉搏。后经法医鉴定，认定系因病猝死。 第一节第一节 概述概述一、正常人体功能研究的对象和任务 -是研究在正常状态下，人体生命活动本质和规律的一门科学。 它融合了传统的“生理学”、“生物化学”和“遗传与优生”等多门学科的基本

3、知识，将宏观的整体功能与微观的代谢机制有机结合起来，从 整体水平、系统和器官、细胞和分子 三种水平，探索生命活动的奥秘，是一门重要的医学基础课程。 正常人体功能 ：是以人体以及组成人体的是以人体以及组成人体的各系各系统、组织器官、细胞和生物大分子统、组织器官、细胞和生物大分子为研究对象。为研究对象。 研究内容包括： - - 如躯体的运动、食如躯体的运动、食物的消化和吸收、气体的吸物的消化和吸收、气体的吸入和呼出、血液的循环、腺入和呼出、血液的循环、腺体的分泌、代谢产物的排泄体的分泌、代谢产物的排泄、大脑的思维活动、后代的、大脑的思维活动、后代的繁衍等等。繁衍等等。 生命活动生命活动即生命现象即

4、生命现象 正常人体功能的研究任务就是阐明人体正常生正常人体功能的研究任务就是阐明人体正常生命活动的现象、过程、发生机制和影响因素等，从而命活动的现象、过程、发生机制和影响因素等，从而掌握各种生命活动发展、变化的规律，揭示各种功能掌握各种生命活动发展、变化的规律，揭示各种功能活动对保持和促进人体健康的意义。活动对保持和促进人体健康的意义。 公元前五世纪，古希腊希波公元前五世纪，古希腊希波克拉底。克拉底。西方医学奠基人。提出西方医学奠基人。提出“四体液学说四体液学说”，即即血液、粘液、血液、粘液、黄（胆）液和黑（胆）液黄（胆）液和黑（胆）液。人体。人体内某种体液过多会改变人的性格内某种体液过多会改

5、变人的性格甚至引起疾病。甚至引起疾病。希波克拉底誓希波克拉底誓言言是希波克拉底警诫人类的古是希波克拉底警诫人类的古希腊职业道德的圣典。希腊职业道德的圣典。 1948年年，世界医协大会对这个誓言加以，世界医协大会对这个誓言加以修改，定名为修改，定名为日内瓦宣言日内瓦宣言。后来又通过决议，把它作为国际后来又通过决议，把它作为国际医务道德规范。医务道德规范。 1543年出版人年出版人体构造，系统完善体构造，系统完善的记述了人体各器官的记述了人体各器官系统的形态结构，为系统的形态结构，为医学的新发展开辟了医学的新发展开辟了道路。道路。维萨里与尼古拉哥白尼一样，为了捍卫科学真理，遭教会迫害。在归航途中，

6、航船遇险，年仅50岁的维萨里不幸身亡。 威廉威廉哈维经过十二年的努力哈维经过十二年的努力，采用八十余种动物进行实验研究，采用八十余种动物进行实验研究，发现了血液循环和心脏的功能，发现了血液循环和心脏的功能，其贡献是划时代的。论著其贡献是划时代的。论著心与血心与血的运动的运动， 心脏是血液循环的中心，血液从心脏心脏是血液循环的中心，血液从心脏通过动脉流向各种组织，再经静脉流通过动脉流向各种组织，再经静脉流回心脏，形成闭路循环。回心脏，形成闭路循环。 1660年和年和1668年两位科学家分别用显微镜看到年两位科学家分别用显微镜看到了蛙的肺的毛细血管和蝌蚪尾部血液通过毛细血管了蛙的肺的毛细血管和蝌蚪

7、尾部血液通过毛细血管的实际循环过程，证实了的实际循环过程，证实了威廉威廉哈维哈维 的推论。的推论。 恩格斯对哈维的发现给予了高度的评价：恩格斯对哈维的发现给予了高度的评价：“哈哈维由于发现了血液循环而把生理学维由于发现了血液循环而把生理学(人体生理学和动人体生理学和动物生理学物生理学)确立为科学。确立为科学。”因此，因此，威廉威廉哈维被公认哈维被公认为生理学和实验医学的创始人。为生理学和实验医学的创始人。 后人将后人将1628年视为近代生理学的起点。年视为近代生理学的起点。新加坡华侨，1925年协和医学院任教。1926年，中国人林可胜教授发起并成立了中国生理学会，由他发现的“肠抑胃素”也是中国

8、人发现的第一个激素，因此，林可胜教授被公认为中国近代生理学的创始人。“肠抑胃素”，胃肠激素的一种。由小肠上部粘膜分泌的，可抑制胃液的分泌。具有与胃泌素相反的作用，这两种激素共同参与胃液分泌的调节。生理学的研究方法生理学的研究方法 威廉威廉哈维哈维在论动物的心脏与在论动物的心脏与血液运动的解剖学研究一书的序血液运动的解剖学研究一书的序言中呼吁：言中呼吁：“无论学和教应当以实无论学和教应当以实验为据，而不应当以书籍为据，应验为据，而不应当以书籍为据，应当以巧妙的自然为师，而不应当以当以巧妙的自然为师，而不应当以知识的教条为师知识的教条为师”。生理学是一门实验性科学。生理学是一门实验性科学。 动物实

9、验方法：动物实验方法：急性实验急性实验（acute experiment） 慢性实验（慢性实验（chronic experiment）离体实验离体实验(ex vivo)在体实验在体实验(in vivo)注意实验方法的结合；注意实验方法的结合；动物实验结果用于动物实验结果用于人体人体时，要持慎重态度；时，要持慎重态度；以以人体人体为实验对象时，应遵循自愿、知情和非为实验对象时，应遵循自愿、知情和非创伤原则。创伤原则。 1822年，在一次偶然事故中，一年，在一次偶然事故中，一名叫名叫亚力西斯亚力西斯圣马丁圣马丁的加拿大人腹的加拿大人腹部被严重射伤。他的伤口由美国军部被严重射伤。他的伤口由美国军医医

10、威廉威廉鲍芒鲍芒治疗，枪伤虽然治愈，治疗，枪伤虽然治愈，但腹部外面的弹孔却未愈合，胃上但腹部外面的弹孔却未愈合，胃上留下了一个洞！留下了一个洞！ 在在1825-1833年的年的8年时间内，年时间内，亚力西斯亚力西斯圣马丁同意威廉圣马丁同意威廉鲍芒通过鲍芒通过这个弹孔在胃中置入试管和衬垫，这个弹孔在胃中置入试管和衬垫，以便采集以便采集胃液胃液，并研究胃液对食物，并研究胃液对食物的作用。威廉的作用。威廉鲍芒于鲍芒于1933年发表了年发表了胃液的实验与观察以及消化生理胃液的实验与观察以及消化生理，成为历史上第一个描述胃的运，成为历史上第一个描述胃的运动、分泌和消化的科学家，被誉为动、分泌和消化的科学

11、家，被誉为美国生理学之父。美国生理学之父。 为了表彰为了表彰亚力西斯亚力西斯圣马丁圣马丁的功绩，加拿大生理学的功绩，加拿大生理学会于会于19621962年在他的墓碑上镶了一块金属牌，用英、年在他的墓碑上镶了一块金属牌，用英、法两种文字写着：法两种文字写着： “通过他的痛苦，他为全人类做出贡献。通过他的痛苦，他为全人类做出贡献。”二、 正常人体功能与医学、护理学的关系 医学医学的目的是治疗和预防疾病以及提高人体自的目的是治疗和预防疾病以及提高人体自身素质。人体出现的各种疾病，无一不是正常生身素质。人体出现的各种疾病，无一不是正常生命活动发生命活动发生量变量变和和质变质变的结果。的结果。 只有全面

12、掌握人体的正常代谢反应、功能活动只有全面掌握人体的正常代谢反应、功能活动规律和代谢机制，才能正确认识疾病的发生、发规律和代谢机制，才能正确认识疾病的发生、发展规律，从而掌握防治疾病、促进康复的理论和展规律，从而掌握防治疾病、促进康复的理论和技能，并进一步提出保持和增进健康、提高生命技能，并进一步提出保持和增进健康、提高生命质量的措施。质量的措施。 现代护理学现代护理学的目的是帮助病人恢复健康，的目的是帮助病人恢复健康，帮助健帮助健康人提高健康水平康人提高健康水平。在护理专业领域，护理工作。在护理专业领域，护理工作的范畴已从的范畴已从“以疾病为中心以疾病为中心”的治疗型护理扩展的治疗型护理扩展到

13、到“以人的健康为中心以人的健康为中心”的整体护理，护理人员的整体护理，护理人员也从被动的执行者转变为相对独立的决策者，要也从被动的执行者转变为相对独立的决策者，要能够根据护理对象的生理、心理、行为等各种因能够根据护理对象的生理、心理、行为等各种因素，具有诊断和处理健康问题的能力。素，具有诊断和处理健康问题的能力。 三、正常人体功能的研究水平 正常人体功能是一门实验性科学，其理论知正常人体功能是一门实验性科学，其理论知识主要来自于实验研究和临床实践的科学识主要来自于实验研究和临床实践的科学总结。由于人体的结构和功能极其复杂，总结。由于人体的结构和功能极其复杂，需要从需要从分子和细胞水平、器官和系

14、统水平分子和细胞水平、器官和系统水平、整体水平、整体水平三个不同的层次进行研究。三个不同的层次进行研究。 人体各个器官的功能都是由所含细胞的人体各个器官的功能都是由所含细胞的特性决定的，而各种细胞的生理特性又取特性决定的，而各种细胞的生理特性又取决于所含物质分子的组成及其理化特性，决于所含物质分子的组成及其理化特性，因此，要揭开人体及其各器官功能的奥秘因此，要揭开人体及其各器官功能的奥秘，就必须深入到细胞和分子水平。，就必须深入到细胞和分子水平。 细胞和分子水平的研究细胞和分子水平的研究 是以细是以细胞和构成细胞的分子为研究对象，研究其理化特胞和构成细胞的分子为研究对象，研究其理化特性、结构功

15、能和代谢规律。当今生命科学研究的性、结构功能和代谢规律。当今生命科学研究的重大课题重大课题人类基因组计划人类基因组计划，就属于这一水平，就属于这一水平的研究。的研究。视频视频视频视频 器官和系统水平的研究器官和系统水平的研究 是以是以器官、系统器官、系统为研究对象，研究各器官、系统的为研究对象，研究各器官、系统的功能、活动规律、调节机制和影响因素等。功能、活动规律、调节机制和影响因素等。 例如，心脏为什么会有规律的跳动，它是如何泵例如，心脏为什么会有规律的跳动，它是如何泵血的，在整个生命活动中起什么作用，受哪些因素血的，在整个生命活动中起什么作用，受哪些因素的影响和调节等。的影响和调节等。 整

16、体水平的研究 是以完整的机体为研究是以完整的机体为研究对象，研究人体在各种环境条件下，各器官、系对象，研究人体在各种环境条件下，各器官、系统之间的相互影响和配合，作为完整机体与环境统之间的相互影响和配合，作为完整机体与环境变化相适应的规律和机制。变化相适应的规律和机制。 例如，例如，剧烈运动时剧烈运动时，为了适应骨骼肌活，为了适应骨骼肌活动增强的需要，在神经、内分泌系统的调动增强的需要，在神经、内分泌系统的调节下，呼吸系统活动增强，呼吸加深加快节下，呼吸系统活动增强，呼吸加深加快，更多地吸入，更多地吸入O O2 2和排出和排出COCO2 2，心跳加强加快，心跳加强加快，运输更多的，运输更多的O

17、 O2 2；消化、泌尿系统的活动相；消化、泌尿系统的活动相对减弱，节省血液供心脏、脑、骨骼肌使对减弱，节省血液供心脏、脑、骨骼肌使用，共同维持机体处于运动状态的健康水用，共同维持机体处于运动状态的健康水平。平。第二节第二节 生命活动的基本特征生命活动的基本特征生命活动的基本特征生命活动的基本特征是指人类和是指人类和自然界中所有的生物体均具有的最本质的自然界中所有的生物体均具有的最本质的共同特征，即生物体与非生物体之间最本共同特征，即生物体与非生物体之间最本质的区别。质的区别。 生命活动的生命活动的基本特征基本特征新新 陈陈 代代 谢谢兴兴 奋奋 性性生生 殖殖适适 应应 性性新陈代谢 是指机体

18、与周围环境之间不断地进行物质交换和能量交换，以实现自我更新的过程。是生命活动的最基本特征，机体的一切生命活是生命活动的最基本特征，机体的一切生命活动都是在新陈代谢的基础上实现的，新陈代谢一动都是在新陈代谢的基础上实现的，新陈代谢一旦停止，生命也就随之终结。旦停止，生命也就随之终结。 合成代谢合成代谢（同化作用）是指机体不断从外界摄取营养（同化作用）是指机体不断从外界摄取营养物质，并将其合成、转化为自身的物质，同时储存能量的物质，并将其合成、转化为自身的物质，同时储存能量的过程；过程； 分解代谢分解代谢（异化作用）是指机体不断分解自身的物质（异化作用）是指机体不断分解自身的物质，同时释放能量供生

19、命活动的需要，并将其分解产物排出，同时释放能量供生命活动的需要，并将其分解产物排出体外的过程。体外的过程。 机体机体环境环境同化作用同化作用异化作用异化作用（物质代谢）（物质代谢）（能量代谢）（能量代谢）两个过程两个过程 兴奋性 是指组织或细胞接受刺激后产生反应是指组织或细胞接受刺激后产生反应的能力或特性。的能力或特性。 傅园慧傅园慧（一）刺激与反应 刺激（stimulus）-能被组织或细胞感受到的环境变化。 刺激的种类很多，按其性质可分为：刺激的种类很多，按其性质可分为：物理性刺激：物理性刺激：如声、光、电、机械、温度、放射线等；如声、光、电、机械、温度、放射线等；化学性刺激：化学性刺激：如

20、酸、碱、药物等；如酸、碱、药物等；生物性刺激：生物性刺激：如细菌、病毒、寄生虫等；如细菌、病毒、寄生虫等；社会心理性刺激：社会心理性刺激：如语言、文字、思维、情绪等。如语言、文字、思维、情绪等。1 1 张阿姨为什么会突然晕倒并停止呼吸和心跳？张阿姨为什么会突然晕倒并停止呼吸和心跳？2 2 通过张阿姨的经历，我们能获得哪些启示？通过张阿姨的经历，我们能获得哪些启示？3 3 从两位医学生身上，我们能够学到些什么？从两位医学生身上，我们能够学到些什么？课本：第一页，导入情境。 反应（reaction）-机体或组织接受刺激后所产生的一切变化。 如骨骼肌受外力牵拉后引起收缩；外界气温如骨骼肌受外力牵拉后

21、引起收缩；外界气温升高后，汗腺分泌汗液等。不同的组织对刺激发升高后，汗腺分泌汗液等。不同的组织对刺激发生反应的形式不同，归纳起来有两种基本表现形生反应的形式不同，归纳起来有两种基本表现形式，即式，即兴奋兴奋和和抑制抑制。 兴奋兴奋 是指组织或细胞接受刺激是指组织或细胞接受刺激后，由相对静止变为活动状态，或活后，由相对静止变为活动状态，或活动由弱变强。动由弱变强。如电刺激动物的如电刺激动物的交感神经交感神经，可，可引起动物心跳加强、加快，就是一种兴奋反应。引起动物心跳加强、加快，就是一种兴奋反应。 抑制抑制 是指组织或细胞接受刺激是指组织或细胞接受刺激后，由活动变为相对静止状态，或活后，由活动变

22、为相对静止状态，或活动由强变弱。动由强变弱。如电刺激动物的如电刺激动物的迷走神经迷走神经，引，引起动物心跳减慢、减弱，就是一种抑制反应。起动物心跳减慢、减弱，就是一种抑制反应。交感神经交感神经是植物神经系是植物神经系统的重要组成部分，由统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大，的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱

23、，管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。液、立毛肌收缩等。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。副交感神经系统的作用当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。副交感神经系统的作用与交感神经作用相反，可保持身体在安静状态下的生理平衡与交感神经作用相反，可保持身体在安静状态下的生理平衡迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。兴奋和抑制是反应过程中既对立

24、又协调的两个过程。兴奋和抑制是反应过程中既对立又协调的两个过程。组织或细胞接受刺激后产生兴奋反应还是抑制反应，组织或细胞接受刺激后产生兴奋反应还是抑制反应，主要取决于刺激的质和量以及机体所处的功能状态。主要取决于刺激的质和量以及机体所处的功能状态。 相同的功能状态，刺激的强弱不同，反应可以不同。相同的功能状态，刺激的强弱不同，反应可以不同。 例如，疼痛刺激可引起心跳加强、呼吸加快、血压例如，疼痛刺激可引起心跳加强、呼吸加快、血压升高等，这是中枢兴奋反应的表现；但过度剧烈的疼升高等，这是中枢兴奋反应的表现；但过度剧烈的疼痛则引起心跳减弱、呼吸变慢、血压降低，甚至意识痛则引起心跳减弱、呼吸变慢、血

25、压降低，甚至意识丧失，这却是抑制反应的表现。当机体的功能状态不丧失，这却是抑制反应的表现。当机体的功能状态不同时，同样的刺激，引起的反应也不同。例如，饥饿同时，同样的刺激，引起的反应也不同。例如，饥饿和饱食的人，对食物的反应截然不同。和饱食的人，对食物的反应截然不同。（二）衡量兴奋性的指标 实验证明，任何刺激要引起组织或细胞产生反应实验证明，任何刺激要引起组织或细胞产生反应必须具备三个条件（刺激三要素），即必须具备三个条件（刺激三要素），即足够的刺足够的刺激强度激强度、足够的刺激持续时间足够的刺激持续时间和和一定的强度一定的强度- -时间时间变化率变化率（单位时间内强度变化的幅度）。（单位时间

26、内强度变化的幅度）。 在生理学实验和医学实践中，电刺激是常用在生理学实验和医学实践中，电刺激是常用的刺激方法，因为电刺激的刺激强度、持续时间的刺激方法，因为电刺激的刺激强度、持续时间和强度和强度- -时间变化率均容易控制，而且对细胞损伤时间变化率均容易控制，而且对细胞损伤较小。较小。 如果将刺激持续时间、强度如果将刺激持续时间、强度- -时间变化率固定时间变化率固定不变，刺激必须达到一定的强度，才能引起细胞不变，刺激必须达到一定的强度，才能引起细胞产生反应。这种能引起细胞产生反应的最小刺激产生反应。这种能引起细胞产生反应的最小刺激强度，称为强度，称为阈强度阈强度（threshoid inten

27、sitythreshoid intensity），），简称简称阈值阈值。阈值阈值通常可作为衡量细胞兴奋性高低的指标，通常可作为衡量细胞兴奋性高低的指标，它与兴奋性呈反变关系，即阈值增大说明细胞的它与兴奋性呈反变关系，即阈值增大说明细胞的兴奋性下降，阈值减小说明细胞的兴奋性升高。兴奋性下降，阈值减小说明细胞的兴奋性升高。强度强度= =阈值的刺激称为阈值的刺激称为 阈刺激阈刺激强度强度 阈值的刺激称为阈值的刺激称为 阈上刺激阈上刺激 各种刺激只有作用在具有兴奋性的生物体各种刺激只有作用在具有兴奋性的生物体上，才会产生反应，上，才会产生反应，说明兴奋性是反应产生的说明兴奋性是反应产生的基础基础，如果

28、兴奋性丧失了，生物体就失去了与，如果兴奋性丧失了，生物体就失去了与环境间的联系，生命活动也将停止。环境间的联系，生命活动也将停止。 植物人植物人 植物人：植物人：指与植物生存状态相似的特殊的人体状态。其对外界刺指与植物生存状态相似的特殊的人体状态。其对外界刺激能产生一些本能的反射，如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有激能产生一些本能的反射，如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。 生殖生物体发育成熟后，能够产生与自己相似的子代个生物体发育成熟后，能够产生与自己相似的子代个体。体。 任何生物个体的寿命都是有限的，只有

29、通过生殖活动产任何生物个体的寿命都是有限的，只有通过生殖活动产生新的个体才能使生命得以延续，种族得以繁衍。所以，生新的个体才能使生命得以延续，种族得以繁衍。所以，生殖是生命活动的基本特征之一生殖是生命活动的基本特征之一四、适应性适应性：机体能根据所处环境的变化来调节自身活动以适应 变化的能力。 长期进化的结果分为：生理性适应和行为性适应机体的适应性与环境变化的强度及适应的持续时间有关，长期适应的结果可在分子水平积累，并通过基因的固化而已传给后代。第三节第三节 机体与环境机体与环境机体的一切生命活动都是在一定的环境机体的一切生命活动都是在一定的环境中进行的。脱离环境，机体或细胞将无法中进行的。脱

30、离环境，机体或细胞将无法生存。生存。 人体所处的不断变化的外界环境，称为人体所处的不断变化的外界环境，称为外环境。外环境。 视频视频 健康：健康：不仅指一个人身体有没有出现疾病或虚弱现象，还是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。健康公式：健康=情绪稳定+运动适量+饮食合理+科学休息亚健康：亚健康：指介于健康指介于健康和疾病之间的一种生和疾病之间的一种生理功能低下的状态。理功能低下的状态。通俗地讲，通俗地讲，亚健康亚健康状态状态是指在医院检是指在医院检查化验不出毛病，又查化验不出毛病，又自我感觉身体不舒服自我感觉身体不舒服的情况。被称为的情况。被称为世世纪病纪病。 如今，由于如今，由于影响

31、而导致疾病的影响而导致疾病的情况明显增多，所以要特别注意人的社会性。外情况明显增多，所以要特别注意人的社会性。外环境千变万化，这些变化都会对人体产生不同的环境千变万化，这些变化都会对人体产生不同的刺激，人体也不断地做出反应，以适应外环境的刺激，人体也不断地做出反应，以适应外环境的变化，达到人体与外环境的统一与协调。变化，达到人体与外环境的统一与协调。 人体适应环境人体适应环境 外界气温降低时：人体适应性反应外界气温降低时：人体适应性反应皮肤血管皮肤血管收缩收缩减少散热量减少散热量 骨骼肌紧张性增强甚至出骨骼肌紧张性增强甚至出现寒战现寒战增加产热量增加产热量维持体温的相对稳定维持体温的相对稳定改

32、造环境改造环境 如果气温过低，人体还可采取增加衣着、建如果气温过低，人体还可采取增加衣着、建造房屋、安装取暖设备等措施，有意识地对体温造房屋、安装取暖设备等措施，有意识地对体温进行调节，以保持在寒冷环境中的体热平衡。进行调节，以保持在寒冷环境中的体热平衡。人体人体不仅不仅有被有被动动适适应应环环境的境的能力，能力，而且而且还有还有客观客观认识认识环境环境和能和能动动改改造造环环境的境的能力能力。 随着科学技术、社会经济的发展，人类赖以随着科学技术、社会经济的发展，人类赖以生存的自然环境不断受到破坏，如环境污染、植生存的自然环境不断受到破坏，如环境污染、植被破坏、水土流失、生态失衡等等。被破坏、

33、水土流失、生态失衡等等。 因此，人体作为生态系统的重要组成部分，因此，人体作为生态系统的重要组成部分，既要依赖环境、适应环境，又要不断地影响环境既要依赖环境、适应环境，又要不断地影响环境、改善环境，以保持人与自然的和谐统一，促进、改善环境，以保持人与自然的和谐统一，促进社会经济的可持续发展。社会经济的可持续发展。（一）机体的内环境 机体的绝大多数细胞并不直接与外环境相接触，而是生机体的绝大多数细胞并不直接与外环境相接触，而是生活在体内的液体环境中（细胞外液）。活在体内的液体环境中（细胞外液）。 机体内的液体总称为体液机体内的液体总称为体液 体液：体液：占体重占体重60%细胞内液（细胞内液（2/

34、3）：）：细胞外液（细胞外液（1/3）血浆（血浆（1/4）：）：体重体重 15%组织液、淋巴组织液、淋巴液、脑脊液液、脑脊液（3/4）：）：体重体重 5%体重体重 40% 内环境作用：内环境作用： 1.为细胞提供物质为细胞提供物质 2.接受细胞排出物接受细胞排出物 3.为细胞活动提供条件为细胞活动提供条件 （稳态）（稳态） 内环境是细胞直接进行新陈代谢的场所，对细胞的生存内环境是细胞直接进行新陈代谢的场所，对细胞的生存以及维持细胞的生理功能十分重要。以及维持细胞的生理功能十分重要。内环境内环境（internal environment）细胞外液是细胞直接接触和赖以生存的环境，细胞外液是细胞直接

35、接触和赖以生存的环境，称为机体的内环境，称为机体的内环境，以区别整个机体所处的以区别整个机体所处的外环境。外环境。（二）稳态 内环境的稳态内环境的稳态-内环境中各种物理、化内环境中各种物理、化学性质保持相对稳定的状态。学性质保持相对稳定的状态。如：代谢使如：代谢使COCO2 2增加和增加和pHpH降低，呼吸增强，使其恢复降低，呼吸增强，使其恢复内环境的稳态是细胞维持正常功能的必要条件，也内环境的稳态是细胞维持正常功能的必要条件，也是机体维持正常生命活动的基本条件。内环境的稳态是机体维持正常生命活动的基本条件。内环境的稳态不能维持，疾病就会随之发生。机体一切调节活动的不能维持，疾病就会随之发生。

36、机体一切调节活动的最终目的是维持稳态。最终目的是维持稳态。 含义：含义： （1 1）稳定的：不随外环境的变动而变动）稳定的：不随外环境的变动而变动 体温体温 （2 2）动态平衡：这种稳定状态不是静止不变的，是）动态平衡：这种稳定状态不是静止不变的，是在微小波动中保持相对稳定在微小波动中保持相对稳定 稳态的实现：稳态的实现：在神经、体液机制调节下，通过各在神经、体液机制调节下，通过各器官系统的活动而实现。途径器官系统的活动而实现。途径-反馈反馈 稳态意义：稳态意义：为细胞活动提供理化性质相对恒定的为细胞活动提供理化性质相对恒定的环境，维持正常新陈代谢和生命活动。环境，维持正常新陈代谢和生命活动。

37、知识拓展 内环境概念的提出一百多年前，一百多年前，首次提出了机体的内环境这一概念。他通过首次提出了机体的内环境这一概念。他通过大量实验观察到，机体生存在两个环境中，一个大量实验观察到，机体生存在两个环境中，一个是不断变化着的外环境，另一个是比较稳定的内是不断变化着的外环境，另一个是比较稳定的内环境。环境。 克劳德伯尔纳 (1813 1878)，实验生理学奠基人 ,他一生的实验研究几乎遍及生理学的各个领域 。他的研究为现代生理学和生物化学以及巴甫洛夫的工作奠定了基础。他从理论上确立了生理学在医学科学中的地位。 护理应用护理应用 陈爷爷，陈爷爷，7676岁，患糖尿病近二十年，平时不注岁，患糖尿病近

38、二十年，平时不注意控制饮食，靠每日早、晚皮下注射胰岛素控制意控制饮食，靠每日早、晚皮下注射胰岛素控制血糖。近一周来，血压血糖。近一周来，血压180/95mmHg180/95mmHg，双下肢水肿，双下肢水肿。今晨起胃区疼痛伴严重呕吐、腹泻入院。经检。今晨起胃区疼痛伴严重呕吐、腹泻入院。经检查，其空腹血糖浓度为查，其空腹血糖浓度为13.6mmol/L13.6mmol/L，血，血K+K+浓度为浓度为3.1mmol/L3.1mmol/L，红细胞，红细胞4.84.81012/L1012/L，白细胞，白细胞1212109/L109/L，尿糖（，尿糖（+）。）。 医生诊断陈爷爷为糖尿病，高血压，急性胃医生诊

39、断陈爷爷为糖尿病，高血压，急性胃肠炎，低钾血症。肠炎，低钾血症。 思考： 1作为责任护士，要对陈爷爷失稳态的各项指标进行评估。陈爷爷的哪些指标属于失稳态？ 2应对陈爷爷采取哪些护理措施？血压：收缩压血压：收缩压140 mmHg, 舒张压舒张压90 mmHg空腹血糖空腹血糖: 3.96.1mmol/L。 2.77mmol/L，7.0mmol/L。血血K+：3.55.5mmol/L。红细胞：男性红细胞：男性4.05.5 X1012/L，女性女性3.5 5.0 X1012/L。白细胞：白细胞： 4.010.0 X109/L。 第四节第四节 人体功能的调节人体功能的调节 一、人体功能的调节方式概念：通

40、过神经系统的活动对机体生理通过神经系统的活动对机体生理功能进行的调节功能进行的调节基本方式 ：反射反射概念概念：是指在是指在中枢神经系统中枢神经系统参与下，机体对刺激参与下，机体对刺激产生的规律性反应。产生的规律性反应。反反 射射结构基础结构基础：反射弧：反射弧 （5部分）部分）类型类型 ： 非条件反射非条件反射 条件反射条件反射人或其他动物生来就具有的比人或其他动物生来就具有的比较简单的反射活动。也叫无条较简单的反射活动。也叫无条件反射。件反射。指在一定条件下，外界刺激与有指在一定条件下，外界刺激与有机体反应之间建立起来的暂时神机体反应之间建立起来的暂时神经联系。经联系。刺激刺激 传入神经传

41、入神经 反应反应 传出神经传出神经 每一种反射的完成，都有赖于其反射弧结构和每一种反射的完成，都有赖于其反射弧结构和功能的完整。反射弧的五个组成部分中，功能的完整。反射弧的五个组成部分中，任何一任何一个环节受到破坏或出现功能障碍，都将导致这一个环节受到破坏或出现功能障碍，都将导致这一反射消失。反射消失。 非条件反射和条件反射的比较非条件反射和条件反射的比较非条件反射非条件反射条件反射条件反射形成形成 先天遗传，种族共有先天遗传，种族共有后天在一定条件下形成后天在一定条件下形成举例举例 吸吮反射、膝反射等吸吮反射、膝反射等“望梅止渴望梅止渴”等等神经联系神经联系 有恒定、稳固的有恒定、稳固的有易

42、变、暂时性的有易变、暂时性的中枢中枢 大脑皮层下各中枢大脑皮层下各中枢必须通过必须通过大脑皮层大脑皮层才能完成才能完成意义意义 数量有限，适应性弱数量有限，适应性弱数量无限，适应性强数量无限，适应性强吸吮反射：吸吮反射：当用乳头或手指碰新生儿的口唇时当用乳头或手指碰新生儿的口唇时，会相应出现口唇及舌的吸吮蠕动，会相应出现口唇及舌的吸吮蠕动。出生后。出生后3-43-4个月自行消失，逐渐被个月自行消失，逐渐被主动的进食动作所代替。主动的进食动作所代替。膝反射：膝反射：膝反射是指在膝半屈和小腿自由下膝反射是指在膝半屈和小腿自由下垂时，轻快地叩击膝腱（膝盖下韧垂时，轻快地叩击膝腱（膝盖下韧带），引起股

43、四头肌收缩，使小腿带），引起股四头肌收缩，使小腿作急速前踢的反应。作急速前踢的反应。 望梅止渴望梅止渴视频视频整个机体的一切活动，就其本质来说，都属于整个机体的一切活动，就其本质来说，都属于。只要感受器感受到内、外环境的变化，机体就可通过。只要感受器感受到内、外环境的变化，机体就可通过相应的神经反射，对内、外环境的变化产生恰当的应答，相应的神经反射，对内、外环境的变化产生恰当的应答，以适应环境的变化，维持以适应环境的变化，维持。 神经调节是机体最主要的调节方式神经调节是机体最主要的调节方式 主要特点：主要特点：（二）体液调节概念概念：是指体液中的化学物质通过体液运输的方式是指体液中的化学物质通

44、过体液运输的方式对机体功能进行的调节。对机体功能进行的调节。 分类分类: :(1)(1)远距分泌调节远距分泌调节( (主要方式主要方式) )(2)(2)旁分泌调节旁分泌调节 ( (辅助方式辅助方式) )特点特点 ：远距分泌-参与体参与体液调节的化学物质主要是液调节的化学物质主要是内分泌腺内分泌腺或内分泌细胞分泌的激或内分泌细胞分泌的激素素，如，如胰岛素、生长激素、肾上腺皮质激胰岛素、生长激素、肾上腺皮质激素等素等。这些激素通过血液运输到全身的组织。这些激素通过血液运输到全身的组织细胞，对其功能活动产生调节作用，称为细胞，对其功能活动产生调节作用，称为 例如，例如，胰岛胰岛B B细胞细胞分泌分泌

45、的的胰岛素胰岛素，经血液循环运，经血液循环运输到全身各处，促进组织输到全身各处，促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利细胞对葡萄糖的摄取和利用，以维持机体血糖浓度用，以维持机体血糖浓度的相对稳定。接受某种激的相对稳定。接受某种激素调节的细胞，称为该种素调节的细胞，称为该种激素的激素的靶细胞靶细胞。旁分泌 由组织细胞产生的代谢产物，如由组织细胞产生的代谢产物，如COCO2 2、H H+ +、乳酸等，可经局部组织液扩散调节、乳酸等，可经局部组织液扩散调节邻近细胞邻近细胞的活动的活动 人体内大多数内分泌腺或内分泌细胞接人体内大多数内分泌腺或内分泌细胞接受神经系统的支配，在这种情况下，体液受神经系统的支配，在

46、这种情况下，体液调节便成为神经调节反射弧的传出部分，调节便成为神经调节反射弧的传出部分，是反射传出通路的一种延伸，这种调节称是反射传出通路的一种延伸，这种调节称为神经为神经- -体液调节。体液调节。 例如，肾上腺髓质受交感神经节前纤维支例如，肾上腺髓质受交感神经节前纤维支配，交感神经兴奋时，一方面可通过神经纤维直配，交感神经兴奋时，一方面可通过神经纤维直接作用于心脏、血管和其他内脏功能器官，另一接作用于心脏、血管和其他内脏功能器官，另一方面可引起肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上方面可引起肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增多，从而使神经和体液因素共同参与机体腺素增多，从而使神经和体液因素共同

47、参与机体的调节活动。的调节活动。（三）自身调节 例如，心肌的收缩力在一定范围内与收缩前心肌纤维的例如，心肌的收缩力在一定范围内与收缩前心肌纤维的初长度初长度成正比成正比 收缩前心肌纤维越长，其产生的收缩力越大，收缩前心肌纤维越长，其产生的收缩力越大， 收缩前心肌纤维越短，其产生的收缩力越小。收缩前心肌纤维越短，其产生的收缩力越小。 这一现象在脱离了神经和体液因素影响下的这一现象在脱离了神经和体液因素影响下的离体灌流心离体灌流心脏脏中同样存在，说明自身调节完全是由体内组织细胞自身中同样存在，说明自身调节完全是由体内组织细胞自身的特性决定的。的特性决定的。概念：概念： 是指体内的某些组织细胞不依赖

48、于神经和体液是指体内的某些组织细胞不依赖于神经和体液因素的作用，自身对刺激产生的一种适应性反应。因素的作用，自身对刺激产生的一种适应性反应。离体心脏灌流实验将动物心脏取出，离体心脏灌流实验将动物心脏取出，连接到特定的灌流装置，用灌流液连接到特定的灌流装置，用灌流液灌注，排除了神经和体液的控制灌注，排除了神经和体液的控制 自身调节特点：自身调节特点： 调节调节，但，但对维持某些组织细胞功能的相对稳定具有一定作对维持某些组织细胞功能的相对稳定具有一定作用用二、人体功能调节的反馈控制 经研究发现，在人体功能活动的三种调节中都具经研究发现，在人体功能活动的三种调节中都具有有自动化自动化的特点，与现代控

49、制论的原理相似。从控制的特点，与现代控制论的原理相似。从控制论的角度来看，体内存在着数以千计的自动控制系统论的角度来看，体内存在着数以千计的自动控制系统。 自动控制系统的自动控制系统的基本特点基本特点：是控制部分与受控：是控制部分与受控部分之间存在着双向的信息联系，形成一个部分之间存在着双向的信息联系，形成一个“闭环闭环”回路。回路。生理功能调节的反馈控制生理功能调节的反馈控制 反射中枢或内分泌腺反射中枢或内分泌腺=控制部分控制部分 效应器或靶细胞效应器或靶细胞=受控部分受控部分 控制部分控制部分发出的指令作为控制信息送达发出的指令作为控制信息送达受控受控部分部分改变其功能活动，而受控部分也能够将其活改变其功能活动，而受控部分也能够将其活动的状况作为反馈信息送回到控制部分，使控制动的状况作为反馈信息送回到控制部分，使控制部分能不断地根据反馈信息来纠正和调整自己的部分能不断地根据反馈信息来纠正和调整自己的活动，从而实现自动精确的