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文档简介

1、江苏大学附属医院江苏大学附属医院 赵亮赵亮正常解剖正常胰腺与胰腺脂肪浸润正常胰腺与胰腺脂肪浸润 目前有效的检查手段 扫描方式平扫+多期增强扫描 最多信息、最小剂量 口服水或泛影葡胺 增强扫描方法 1.经验（病人因素、机型、对比剂用量、 浓度、速率） 2.小剂量测试 3. 对比剂跟踪腹腔干150 HU 动脉期 胰腺期 后10秒 门静脉期 后35秒 薄层扫描 轴位、冠状位、矢状位 MPR、MIP、VR、CPRSMAHA 平扫胰腺体积弥漫性增大，轮廓模糊，周围脂肪间隙浑浊伴胰周积液，左侧肾前筋膜增厚。 增强扫描，胰腺实质强化尚均匀，无坏死区，胰管未见明显扩张。周围液体渗出未见增强左肾旁间隙左肾旁间隙

2、左结肠旁沟左结肠旁沟盆腔盆腔 胰腺体积弥漫性明显增大，轮廓不清，胰周见液性渗出。肿大的胰腺密度不均，胰头部见片状稍高密度出血灶，边缘欠清晰脓肿脓肿 是胰腺炎的重要并发症，表现为局限低密度灶，出现“气体”是其特征。胰腺脓肿胰腺脓肿气体征气体征胰腺脓肿胰腺脓肿慢性胰腺炎慢性胰腺炎 胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿，表现为边缘清楚的囊性低密度影，水样密度。 部分病人可见钙化，表现为沿胰管分布的斑点状钙化，是特征性表现。 左肾筋膜常有增厚，胰管常有不规则扩张，胰腺可有萎缩。ERCP示主胰管粗细示主胰管粗细不均，边缘不规则不均，边缘不规则 真性囊肿真性囊肿胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿 是常见且恶性程度高的肿瘤

3、 手术是目前有效的治疗手段 术前分期和可切除性判断 胰腺局部不规则增大胰腺局部不规则增大 平扫呈低密度，密度多不均匀平扫呈低密度，密度多不均匀 增强扫描病灶强化不明显，呈相对低密度影。增强扫描病灶强化不明显，呈相对低密度影。 其它改变：胆道梗阻，胰腺管扩张；血管浸其它改变：胆道梗阻，胰腺管扩张；血管浸润，周围侵犯；主动脉旁淋巴结增大；腹水。润，周围侵犯；主动脉旁淋巴结增大；腹水。 约10%等密度 间接征象：胰胆管扩张（双管征）、血管受侵犯双管征双管征肿瘤与受累血管接触面1/2血管周径,并且满足肿瘤侵犯受累血管长径2cm做为可切除性判断标准做为可切除性判断标准泪滴征 CT发现、分期（血管侵犯、肝脏转移）、随访 功能

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