动脉导管未闭的介入治疗ppt课件

1、动脉导管未闭的介入治疗动脉导管未闭的介入治疗张庆桥祖茂衡徐浩张庆桥祖茂衡徐浩徐州医学院附属医院介入放射科徐州医学院附属医院介入放射科 动脉导管未闭动脉导管未闭PDA介入治疗简史介入治疗简史v1967年年Porstmann Ivalon栓子栓子 v1976年年Rashkind Rashkind封堵系统封堵系统 v1992年年 Cambier Coil弹簧圈弹簧圈 v1995年年PFMDuct-Occlud封堵器封堵器 v1997年年Amplatz Amplatzer封堵器封堵器 Rashkind双面伞双面伞 Gianturco弹簧圈弹簧圈 Cook可控弹簧圈可控弹簧圈 Duct-occlud封堵

2、器封堵器 Amplatzer封堵器封堵器顺应证顺应证左向右分流的各种类型左向右分流的各种类型PDA 忌讳证忌讳证重度肺动脉高压致右向左分流重度肺动脉高压致右向左分流合并需外科矫正的其他心脏畸形合并需外科矫正的其他心脏畸形合并右心腔或下腔静脉内血栓合并右心腔或下腔静脉内血栓发热、全身感染发热、全身感染资料与方法资料与方法v16例例PDA患者，男患者，男6例，女例，女10例例v年龄年龄424岁，平均岁，平均117.5岁岁vL23延续性杂音，延续性杂音，ST4例例v超声心动图、超声心动图、X线胸片、心电图线胸片、心电图资料与方法资料与方法v右股动脉：降自动脉造影右股动脉：降自动脉造影v右股静脉：置入

3、封堵器右股静脉：置入封堵器v导丝贯穿：股动脉自动脉导丝贯穿：股动脉自动脉PDA肺动脉右肺动脉右 室下腔静脉股静脉室下腔静脉股静脉4例例资料与方法资料与方法v封堵器械：封堵器械：Amplatzer动脉导管封堵器动脉导管封堵器v型号：型号：v8/6mm- 6枚枚v10/8mm-5枚枚v12/10mm-4枚枚v16/14mm-1枚枚 封堵器型号的选择封堵器型号的选择PDA最窄直径大最窄直径大24mm结果结果v技术胜利率技术胜利率100vPDA类型：漏斗型类型：漏斗型15例、管型例、管型1例例vPDA直径：直径：2.910mm，平均，平均4.3mmv封堵后封堵后15min：无剩余分流：无剩余分流v无并

4、发症无并发症v随访随访124个月：无再通，封堵器位置形状良好个月：无再通，封堵器位置形状良好讨论讨论PDA的类型的类型v漏斗型漏斗型v窗型窗型v管型管型v串珠型串珠型v指型指型v不规那么型不规那么型漏斗型漏斗型窗型窗型管管 型型串珠型串珠型指指 型型不规那么型不规那么型v漏斗型：15例93.8v管型：1 例 6.2本组类型本组类型疗疗 效效 剩余分流剩余分流 术后术后15min 24h 1个月个月 6个月个月 12个个月月 作者作者 例数例数 微量微量 少量少量 Masura 24 61% 9% 0% 0Bilkis 209 56 34 3 0.5 0.5本组本组 16 0 0 0 0 0 0封堵前封堵前封堵后封堵后15min封堵前封堵前封堵后封堵后15minv导丝贯穿技术置入导丝贯穿技术置入Amplatzer封堵器封堵器随访随访术后术后3个月个月