配镜处方原则

1、配镜处方原则远视眼1. W 3岁的小儿，如远视度数W,无明显散光和屈光参差，可先不配镜；，部分矫 正。2. 4-10 岁,相应视力下限：4-5岁:； 6-7 岁：； 8 岁或以上： ； 中低度远视,视力正常,可不配镜； 凡视力未达到上述视力下限,都应予以配镜,初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的 1/2；高度远视,可进行分次配镜；3. 10 岁 -30 岁 中低度远视,裸眼视力正常,无任何视疲劳或调节紧张症状的,可暂不配镜； 凡出现视物不清或视疲劳症状的,要进行适当的配镜；配镜度数不宜低于散瞳验光度数的 1/2；如配镜后仍有视近不清或视疲劳症状,应增加度数配镜直至足矫； 中高度远视,可分次配镜；

2、调节紧张明显的,转屈光科；4. 30 岁以上：中低度远视开始出现症状, 如有症状予以适当配镜, 并倾向足矫； 如病人度数较高, 或较难适应,可分次配镜；5. 远视合并调节性内斜视,不管远视度数如何,予以足矫配镜；若远视度数（或等效 球镜度）大于 +,初次配镜,可先配 +,以后再增加度数至足矫；6. 凡远视眼或远视散光的小儿配镜,须向家长解释开始戴镜时可能会比较模糊,一定 要坚持戴镜,适应后就能看清楚。7. 远视眼应如何戴镜：I 10 岁之前,远视配镜后应经常戴镜；II 10 岁之后和成人, 若为低度远视, 只在视近有疲劳症状, 可只在看近时戴； 中, 高度远视建议经常戴镜；8. 有屈光科或眼肌

3、科意见的,按专科意见进行配镜。近视眼1. W 2岁的小儿，中低度近视，可先观察；高度近视，进行部分矫正；2. 3-6岁，学龄前期，以防治弱视为主。一般单纯的中低度近视不会导致弱视，W的 近视可先观察；大于的近视予以部分矫正；3. 7-18 岁,属学龄期和青春期,有学习的需求。如近视影响到学习,即使浅度数也予 以配镜；配镜度数w的需在备注中注明原因；4. 19-40 岁,近视度数趋于稳定,根据用眼需求和适应情况进行配镜,更改配镜处方 需谨慎；5. >40岁，近视度数会趋于变化，应定期复查；6. 近视眼的配镜度数可根据实际情况,在散瞳验光度数基础上稍作调整,允许比散瞳 验光度数高 ;7. 假

4、性近视不要配镜,转门诊医生处理调节紧张；8. 中高度近视,如有试戴不适的,可分次配镜；9. 如旧镜过矫：I 如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或 分次降到验光度数，并向病人及家长充分解释；II如成人过矫W,无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫或 有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数；III 调节紧张明显的转屈光科；10. 近视眼应如何戴镜；以下的低度近视，可在视远时戴，视近不用戴； 以上的近视，建议经常戴镜；11. 有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。三、 散光眼（一）柱镜度及轴位的处方原则1. < 3岁的小儿，W的散光

5、可暂不配镜；应部分矫正；2. 4-10 岁的小儿：I 散光w ,视力在正常范围内的，可不配；若视力低于正常值，需要配镜的，散光 应尽量予以足矫；II 散光大于，都应配镜，防止弱视发生；III 中 低度散光，配镜时应倾向足矫；IV 高度散光，可分次矫正，初次配镜度数不应少于柱镜度的 2/3；3. 10 岁 -40 岁：I 散光W,没有模糊和疲劳症状的，可不配镜；如有症状，需要配镜的，散光应 尽量予以足矫；II散光，应尽量足矫，尤其是有视疲劳症状的病人； 如散光较高，可分次矫正；4. > 40岁：此年龄段散光可能经常发生变化，应充分考虑病人的适应情况，可予以适当欠矫；5. 凡柱镜度降低，应根

6、据等效球镜度的原则调整球镜度； 【参考例子】验光度数为：X 180,如配镜时将柱镜降低至，球镜度应增加至，即:X 180；6. 逆归散光和斜轴散光：根据适应情况尽量予以足矫；7. 散光轴位可稍作调整，原则上不要大于15°；8. 有屈光科或眼肌科配镜意见的，按专科意见进行配镜。（二）球柱镜的处方原则 如果散光的等效球柱镜度为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度，保留生理性调节。以下内容仅涉及球镜度的调整，柱镜的处方原则请参见之前所述。1. 单纯远视散光 / 复性远视散光 等效球镜度为正， 可考虑降低球镜度， 保留生理性调节； 应以等效球镜度作为依据： 可降低的最大正镜度为等效球镜度，

7、但一般不宜超过等效球镜度的一半；【参考例子】8 岁小儿，验光度数为 +X 90； 等效球镜度为 +，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+，但一般不宜超过 +.假设柱镜足矫，以下处方都是正确的： 球镜度足矫：+X 90球镜度降低 +:+X 90;球镜度降低+: +X 90;也可通过降低正柱镜的形式保留生理性调节， 但不建议单纯为保留生理性调节而降 低柱镜度，柱镜度是否调整应参照之前所述的处方原则考虑。2. 单纯近视散光 / 复性近视散光 等效球镜度为负，不考虑保留生理性调节的问题;3. 混合性散光 此类散光的等效球镜度可能为正，为零，或为负，在进行处方时要区别对待： 等效球镜度为负：不可降低

8、正镜度;等效球镜度为零：不可降低正镜度; 等效球镜度为正：可考虑降低正镜度;【参考例子】 8岁小儿，验光度数为:+ X 180 等效球镜度为，不能降低任何正球镜度。假设柱镜足矫，正确处方为：+X 180 8 岁小儿，验光度数为：+X 180等效球镜度为零，不能降低任何正球镜度。 假设柱镜足矫，正确处方为：+X 180 8 岁小儿，验光度数为 +X 90等效球镜度为 +，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+，但一般不宜超过 +。假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：球镜度足矫：+X 90球镜度降低 +： +X 90（三）散光眼应如何戴镜1. 1 0岁或以下小儿，为防治弱视，应经常戴镜;2. 10

9、岁以上，的散光，应经常戴镜；3. w的散光，无疲劳症状的，应结合球镜度而定，可参见远视眼和近视眼的戴镜方式；4. 有视疲劳的散光病人，应经常戴镜；四、 屈光参差1. 双眼等效球镜度相差小于的，尽可能足矫；2. 双眼等效球镜度相差大于的，也有可能适应足矫； 如果屈光参差是眼球长差异引起的， 戴框架眼镜好； 如果是眼球屈光力差异引起的， 戴隐形眼镜好；在未知屈光参差性质的时候，可先给足矫或接近足矫的度数进行试戴；3. 如果双眼矫正视力理想，但不接受框架眼镜足矫的，诊屈光专科决定配隐形眼镜， 做激光手术还是高度数欠矫配框架眼镜；4. 小儿屈光参差性弱视，应尽量予以足矫，转屈光科进行遮盖和弱视治疗；5

10、. 眼镜在垂直方向屈光差异大的，应建议病人尽量通过镜片中心区域视物；6. 屈光参差太大或矫正视力相差太远，不可能获得双眼视的，按好眼进行配镜；如果 差眼的屈光状态与好眼相同，配接近好眼的度数；如屈光状态相反，配平光； 【参考例子】 OD：t； OS: T 屈光状态相同配镜： ;OS: OD：t； OS: +t 屈光状态相反配镜： ;OS:PL7. 屈光参差如何戴镜： 屈光参差的等效球镜度w的，戴镜方式参照相关屈光不正的戴镜方法； 屈光参差的等效球镜度，建议经常戴镜； 屈光参差太大导致差眼废用的，戴镜方法参照好眼的屈光状态而定。8. 有屈光科或眼肌科配镜意见的，按专科意见进行配镜。验光工作补充说明1. 裸眼视力一定要测；2. 检查视力不要使用单个视标，如果确实需要，必须注明；3. 建议将电脑验光单附在验光结果上；4. 对于散瞳验光，一下情况可以不复光：1) 小儿不会看视力表或不能配合主观验光，直接给处方；2) 远视 +调节性内斜，直接处方，并转屈光或眼肌科；3) 阿托品散瞳的远视或远视散光，需要配镜的直接给处方；4) 准分子术前验光，转准分子；5) 病人强烈要求，在处方单上进行相应记录；5. 原则上其他散瞳验光的病人都要复光，开具处方时要注明配戴处方度数的矫正视 力，如在散瞳时直接开具处方的，不写矫正视力，并在备注中注明；6. 遇到斜视的转眼肌科，弱视的转屈光