2017执业药师《药学专业知识二》主要考点：第二章抗痛风药

1、2017执业药师药学专业知识二主要考点：第二章抗痛风药抗痛风药痛风一一血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的综合征。点击进入免费试听张坤老师药学专业知识二课程 >>(一)作用特点:1. 抑制尿酸生成药：别喋醇、非索布坦2. 促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯漠马隆3. 促进尿酸分解药：拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶4. 抑制粒细胞浸润 选择性抗急性痛风性关节炎药：秋水仙碱1. 抗痛风药的作用机制包括()a.抑制前列腺素的合成b.抑制尿酸生成c. 促进尿酸排泄d.促进尿酸分解e.抑制粒细胞浸润正确答案：bcde(一) 作用特点：1. 抑制尿酸生成药：别喋醇、非索布坦(强大和持久、安全)(1

2、) 别嘿醇及其代谢物均能抑制黄噂吟氧化酶，阻止尿酸生成。(2) 防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内。抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。别喋醇一一适用于：血尿酸和24h尿尿酸过多；有痛风结石、泌尿系统结石，不宜应用促进尿酸排出药者。预防痛风关节炎的复发。不良反应：皮疹、过敏、剥脱性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿 频、间质性肾炎。黄喋吟肾病。别嗥薛片0.102促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯漠马隆机制：抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，但易形成结 石;苯漠马隆需在痛风性关节炎急性发作症状控制后方能使用。不良反应：痛风急性发作m3. 选择性抗急性痛风性关节炎药：秋水仙碱机制：抑制粒细胞浸

3、润和白细胞趋化。不良反应：(1)泌尿系统损伤;晚期中毒症状：血尿、少尿、肾衰竭，严重者可致死。骨髓造血功能抑制。(二) 禁忌证1. 妊娠及哺乳期。2. 肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒的抗肿瘤药、 放射治疗患者及2岁以下一一禁用丙磺舒。3. 痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者一一 禁用苯漠马隆。4 .骨髓增生及肝肾功能不全一禁用秋水仙碱。痛风首选非药物治疗极为重要！包括：禁酒（啤酒、白酒）啤酒+海鲜二痛风! 饮食控制（限制噂吟摄入） 碱化尿液 生活调节（多食草莓、香蕉、橙橘或果汁）（一）按分期给药1. 缓解期一一别喋醇;关节炎症控制后12周。2. 慢性期一一

4、长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯 漠马隆和丙磺舒）。3. 急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节一一非笛体抗炎药（阿司匹 林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激 素。1 .可以降低血尿酸水平，提高尿尿酸水平易导致肾结石的抗痛风药是a. 秋水仙碱b.别喋醇c.丙磺舒d. 吠塞米e.布洛芬正确答案：ca. 别喋醇b.秋水仙碱c.丙磺舒d.阿司匹林e.对乙酰氨基酚2. 痛风急性发作期应选用3. 痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用4. 痛风慢性期应长期使用的促尿酸排泄药正确答案：bac（二）谨慎选用秋水仙碱！1. 肌炎和周围神经病变。2. 肾毒性、经肝脏解

5、毒一一老年人及肝肾功损害者应减量。3. 长期服用可致可逆性维生素b12吸收不良;与维生素b6合用可减轻 毒性。4. 尽量避免静脉注射和长期口服给药。静脉注射只用于禁食患者，如 手术后痛风发作。（三）痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药一别噂醇1. 在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平 下降速度过快，促使关节痛风石表面溶解而加重炎症，引起痛风性关 节炎急性发作。2. 可诱发痛风一应与小剂量秋水仙碱联合应用。（四）依据肾功能遴选抑酸药或排酸药肾功能正常或轻度受损苯漠马隆;尿尿酸600mg/24h 丙磺舒；尿酸1000mg/24h,肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效 一一别喋醇

6、。(3) 服药期间应摄入足量水，并补充碳酸氢钠以维持尿呈碱性，防止形 成肾结石，必要时同服枸椽酸钾。a. 感冒发热b.痛风c.心律失常d.高血压e.风湿性关节炎1 .对乙酰氨基酚的临床应用2 .别喋醇的临床应用正确答案：ab(1-4)患者女，47岁。因"踝关节疼痛半月余就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+),血肌酎156|imol/l,血尿酸650|imol/l,余无 明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方 法别噂醇片loomg 口服，3次/日碳酸氢钠片0.5g 口服，3次/口肾炎康复片1片口服，2次/日1. 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作a.秋水仙碱b.阿司匹林c.别喋醇d.丙磺舒e.水杨酸钠正确答案：a2. 患者服用碳酸氢钠片的作用是a.碱化尿液，利于排酸b. 中和胃酸，利于药物吸收c. 碱化尿液，防止尿酸沉积d. 预防痛风结石形成e. 促进尿酸分解，促进尿酸排泄正确答案：a3. 关于别喋醇的药理作用描述，错误的是a. 抑制黄口票吟氧化酶，阻止次黄喋吟和黄噂吟代谢为尿酸b. 防止尿酸形成结晶沉积c. 抑制粒细胞侵润和白细胞趋化d. 抗氧化，减少再灌注期自由基产生e. 有助于组织内尿酸结晶重新溶解正确答案：c