现场调查中的实验室支持PPT课件

1、实验室诊断的目的意义实验室诊断的目的意义 第1页/共61页临床临床实验实验室室流调流调围绕病因假设进行围绕病因假设进行进一步证实共同的危险因素进一步证实共同的危险因素 第2页/共61页 专业知识、经验专业知识、经验 充分物质准备充分物质准备 高度的责任心高度的责任心围绕病因假设围绕病因假设, ,采集检测样品、确定检验项目采集检测样品、确定检验项目第3页/共61页采样采样 采什么样采什么样 什么时间采什么时间采 怎么采怎么采 采多少采多少 样品的保存运送样品的保存运送第4页/共61页 现场流调人员应充分了解现场流调人员应充分了解各种标本的采各种标本的采集、保存和运送方法集、保存和运送方法，了解实

2、验室常见的诊，了解实验室常见的诊断方法和断方法和检测结果的意义检测结果的意义，懂得如何将现场，懂得如何将现场调查结果和实验室结果密切结合，有利于更调查结果和实验室结果密切结合，有利于更加科学合理地分析突发事件或疾病暴发流行加科学合理地分析突发事件或疾病暴发流行的原因。的原因。第5页/共61页采采 样样第6页/共61页标本的采集标本的采集标本是进行一切实验室检测的基础。标本是进行一切实验室检测的基础。标本的质量直接关系到实验室检测的准确性与效率。标本的质量直接关系到实验室检测的准确性与效率。影响到处置事件的评估与策略制定影响到处置事件的评估与策略制定第7页/共61页采什么样采什么样不同的检验目的

3、不同的检验目的 病原分离、抗原病原分离、抗原-抗体检测、分子生物学检测、抗体检测、分子生物学检测、理化项目检测等理化项目检测等不同的疾病不同的疾病 细菌性、病毒性、毒素、化学物质等细菌性、病毒性、毒素、化学物质等 第8页/共61页采什么样采什么样 人体人体 粪便、呕吐物、尿液、痰液、咽拭子、洗漱液、脑脊液、化脓粪便、呕吐物、尿液、痰液、咽拭子、洗漱液、脑脊液、化脓灶、血液、头发、指甲、牙齿、尸检材料、胃内容物等灶、血液、头发、指甲、牙齿、尸检材料、胃内容物等 环境环境 水、土壤、餐具、厨具、食品包装、奶瓶等水、土壤、餐具、厨具、食品包装、奶瓶等 食品食品 成品、半成品、调料、生鲜原料、蘑菇等成

4、品、半成品、调料、生鲜原料、蘑菇等 媒介媒介 苍蝇、臭虫、蜱、螨、老鼠、蟑螂、果子狸、苍蝇、臭虫、蜱、螨、老鼠、蟑螂、果子狸、跳蚤跳蚤等等 其他其他 注射器、可疑药物、注射器、可疑药物、动植物等动植物等第9页/共61页采什么样采什么样例如：例如：1 1、鼠疫：、鼠疫： 血液、腺肿抽取物、痰液、咽拭子血液、腺肿抽取物、痰液、咽拭子 咽部冲洗物、皮肤拭子或刮取物以及患有咽部冲洗物、皮肤拭子或刮取物以及患有脑膜炎病人的脑脊液。脑膜炎病人的脑脊液。第10页/共61页采什么样采什么样 2 2、季节性流感、人禽流感、甲型、季节性流感、人禽流感、甲型H1N1H1N1流感、流感、麻疹等呼吸道病毒引起的疾病的病

5、原分离：麻疹等呼吸道病毒引起的疾病的病原分离：采集鼻咽拭子、含漱液，采集鼻咽拭子、含漱液，气管抽取物，最好气管抽取物，最好在发病后在发病后3 3天内天内采集。采集。 尸检材料尸检材料: :肺、气管、肾、脾、肝、心脏、肺、气管、肾、脾、肝、心脏、脑、血凝块等组织和淋巴结等重要器官。脑、血凝块等组织和淋巴结等重要器官。第11页/共61页采什么样采什么样3 3、怀疑细菌性食物中毒的，应采集病例呕吐、怀疑细菌性食物中毒的，应采集病例呕吐物、排泄物、残留食物、炊具涂抹物、食物加物、排泄物、残留食物、炊具涂抹物、食物加工的原材料、食品加工人员的相关检材等。工的原材料、食品加工人员的相关检材等。第12页/共

6、61页采什么样采什么样4、 SARS、人禽流感、不明原因肺炎患者：、人禽流感、不明原因肺炎患者：疑似病例、临床诊断病例等，至少应采集疑似病例、临床诊断病例等，至少应采集鼻咽拭子鼻咽拭子和和血清血清样本。样本。标本采集的同时要注意对同一病例采集不同病程的标本，标本采集的同时要注意对同一病例采集不同病程的标本，如发病初期、发病如发病初期、发病第第2或或第第3天再次采集及恢复期（发病天再次采集及恢复期（发病3-4周周以后）等标本。以后）等标本。对死亡病例，要做好尸体解剖和标本保藏。对死亡病例，要做好尸体解剖和标本保藏。第13页/共61页采什么样采什么样 对对 照：照：食物中毒：出现症状的人未食用过的

7、食物食物中毒：出现症状的人未食用过的食物 未出现症状的人食用过的食未出现症状的人食用过的食物物 传染病：未出现症状的人的样本传染病：未出现症状的人的样本第14页/共61页 什么时间采什么时间采病毒分离标本最好在病毒分离标本最好在发病初期（发病初期（1-3天）采集天）采集 或或在在初次就诊时初次就诊时采集采集细菌性感染、食物中毒的样本要尽早采集细菌性感染、食物中毒的样本要尽早采集 ，在使用在使用抗生素前抗生素前采集采集恢复期血清：通常为发病后恢复期血清：通常为发病后4周左右，但副溶血性弧菌周左右，但副溶血性弧菌感染后的恢复期血清应在发病后感染后的恢复期血清应在发病后1周采集（发病周采集（发病2-

8、3天内天内为急性期）为急性期）第15页/共61页 什么时间采什么时间采氟乙酰胺氟乙酰胺（一些（一些杀虫剂的主要成分杀虫剂的主要成分）在体内数小时后）在体内数小时后就开始转化为氟乙酸，血中在十余小时或数天后就检不就开始转化为氟乙酸，血中在十余小时或数天后就检不出氟乙酰胺，这个阶段体内氟乙酸浓度仍较高，所以应出氟乙酰胺，这个阶段体内氟乙酸浓度仍较高，所以应该采集患者的血样或尿样来检测该采集患者的血样或尿样来检测氟乙酸氟乙酸；毒鼠强毒鼠强在体内代谢缓慢，中毒后数月后采集的血样对在体内代谢缓慢，中毒后数月后采集的血样对病因确定仍有重要价值。病因确定仍有重要价值。第16页/共61页怎么采怎么采不同检验目

9、的的样品不同检验目的的样品1. 细菌分离细菌分离2. 病毒分离病毒分离3. 抗原抗原-抗体检测抗体检测4. 化学毒物检测化学毒物检测5. 基因检测基因检测第17页/共61页怎么采怎么采 样品采集程序样品采集程序 采样用物品准备采样用物品准备 采样程序方法采样程序方法 采样记录采样记录 样品编号样品编号 样品保存样品保存 第18页/共61页 采样用物品准备采样用物品准备细菌性疾病标本采集的准备：细菌性疾病标本采集的准备：1 1、无菌棉签、灭菌肉汤管（通用）、无菌棉签、灭菌肉汤管（通用）、CBCB保存液管（保存液管（沙门沙门氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌等

10、）、碱性蛋白等）、碱性蛋白胨水（胨水（霍乱弧菌霍乱弧菌）、灭菌吸管、灭菌盐水瓶或三角烧瓶等）、灭菌吸管、灭菌盐水瓶或三角烧瓶等2 2、防护服、口罩、帽子、乳胶手套等。、防护服、口罩、帽子、乳胶手套等。3 3、废弃物回收袋废弃物回收袋第19页/共61页 采样用物品准备采样用物品准备病毒性疾病标本采集的准备：病毒性疾病标本采集的准备：1、装有、装有3 3mlml病毒保存液的病毒保存液的1515mlml塑料螺口试管、无菌棉签（塑料螺口试管、无菌棉签（鼻咽鼻咽拭子拭子）、无菌采血管（）、无菌采血管（血血）、）、5 5mlml一次性注射器、一次性注射器、5050mlml塑料螺口塑料螺口试管（试管（粪便或

11、尿液粪便或尿液）、）、2、记号笔、冷藏背包（内放冰排、记号笔、冷藏背包（内放冰排1 1块或块或2 2块）、干净的塑料袋或块）、干净的塑料袋或大孔试管架、酒精棉球等。大孔试管架、酒精棉球等。3 3、防护服、口罩、帽子、乳胶手套等。、防护服、口罩、帽子、乳胶手套等。4 4、废弃物回收袋、（针头专用回收盒）、废弃物回收袋、（针头专用回收盒）第20页/共61页样本标签内容样本标签内容样本编号样本编号唯一性唯一性病例姓名病例姓名检材名称：咽拭子、肛拭子、脑脊液、疱疹液、粪便检材名称：咽拭子、肛拭子、脑脊液、疱疹液、粪便样本数量样本数量包装中样本的数量，若同时采集了包装中样本的数量，若同时采集了2支咽拭支

12、咽拭子，子， 就要标注为就要标注为2 支支 采样时间采样时间第21页/共61页样本标签必须标注的部位样本标签必须标注的部位 最小包装（每个标本）最小包装（每个标本） 每个包装箱每个包装箱 每批样本后要附上一个样本清单，详细每批样本后要附上一个样本清单，详细列出此批样本的名称、状态和注意事项。列出此批样本的名称、状态和注意事项。如病人的信息如病人的信息第22页/共61页样本送检单样本送检单 样本编号样本编号唯一性唯一性 姓名、性别、年龄姓名、性别、年龄 、家庭住址、家庭住址 检材名称检材名称 样本数量样本数量如：咽拭子如：咽拭子8支、肛拭子支、肛拭子5支、疱疹液支、疱疹液2份等份等 采样地点、采

13、样人采样地点、采样人 检测目的检测目的 样本处理情况：抗凝剂样本处理情况：抗凝剂 、运送培养基、标本状况（开封食品）、运送培养基、标本状况（开封食品） 采样时间采样时间、送样时间、送样人、送样时间、送样人第23页/共61页病毒性疾病标本采集 血标本血标本-血清血清 需采集多份血清标本需采集多份血清标本 至少至少 急性期（发病急性期（发病7d内或发现时）内或发现时） 恢复期（与急性期间隔恢复期（与急性期间隔2-3周）周） 分别采集外周静脉血各分别采集外周静脉血各5ml6ml，分离后的血清分装于，分离后的血清分装于3个塑料螺口血清管个塑料螺口血清管中中 一份一份0.5ml左右，用于即将开始的检测左

14、右，用于即将开始的检测 一份检测备份一份检测备份 一份留存一份留存第24页/共61页媒介和动物标本媒介和动物标本疑似虫媒传染病或动疑似虫媒传染病或动物源性传染病物源性传染病 病毒性疾病标本采集第25页/共61页病毒性疾病标本采集 呼吸道标本呼吸道标本 上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液液、痰液 下呼吸道标本：包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、胸水、下呼吸道标本：包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、胸水、肺组织活检标本肺组织活检标本 消化道标本消化道标本 患者的粪便和肛拭子患者的粪便和肛拭子 要求：发病早期即开始采集，根据病程决

15、定采集的频次，采好要求：发病早期即开始采集，根据病程决定采集的频次，采好的标本分装于的标本分装于3个螺口塑料试管中个螺口塑料试管中第26页/共61页病毒性疾病标本采集 尸体解剖尸体解剖: 不明原因疾病的死亡病例不明原因疾病的死亡病例 尽可能采集死亡病例的所有组织器官尽可能采集死亡病例的所有组织器官 应根据疾病的临床表现，采集与疾病有关的重点组织器官标本（如应根据疾病的临床表现，采集与疾病有关的重点组织器官标本（如肺、肝穿刺）肺、肝穿刺） 做病原学研究的组织标本采集得越早越好，疑似病毒性疾病的标本做病原学研究的组织标本采集得越早越好，疑似病毒性疾病的标本采集时间最好不超过死后采集时间最好不超过死

16、后6h 病理检查的标本不超过病理检查的标本不超过24h 同种组织每一部位至少采集同种组织每一部位至少采集3份标本，份标本，1份用于病原学研究（无菌采份用于病原学研究（无菌采集），集），1份用于病理学研究（固定于福尔马林中），份用于病理学研究（固定于福尔马林中），1份用于电镜检份用于电镜检查（固定于电镜标本保存液中）查（固定于电镜标本保存液中） 重要的组织器官应多部位同时采集标本重要的组织器官应多部位同时采集标本第27页/共61页病毒性疾病标本采集其它人体标本其它人体标本包括脑脊液、疱疹液、淋巴结穿刺液等包括脑脊液、疱疹液、淋巴结穿刺液等采集好的标本分装于采集好的标本分装于3个螺口塑料试管中个螺

17、口塑料试管中第28页/共61页 病毒性疾病标本怎么采病毒性疾病标本怎么采鼻拭子标本：鼻拭子标本：将棉签轻轻插入鼻道内鼻鄂处，停将棉签轻轻插入鼻道内鼻鄂处，停留片刻后缓慢转动退出，以同一拭子拭两侧鼻孔，留片刻后缓慢转动退出，以同一拭子拭两侧鼻孔，将棉签浸入采样液中，尾部弃去。将棉签浸入采样液中，尾部弃去。咽拭子标本：咽拭子标本：用棉签适度用力擦拭双侧咽扁桃体用棉签适度用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将棉签浸入采样液中，尾部弃去。及咽后壁，将棉签浸入采样液中，尾部弃去。 可将鼻咽拭子收集于同一采样管中。可将鼻咽拭子收集于同一采样管中。第29页/共61页 病毒性疾病标本怎么采病毒性疾病标本怎么采血清标

18、本：血清标本：无菌采集病例血标本无菌采集病例血标本3-6ml，待，待血清自血清自然析出后再放入冷藏包中然析出后再放入冷藏包中，尽快送达检测实验室。，尽快送达检测实验室。血清未单独分装前不能冷冻，否则会溶血。血清未单独分装前不能冷冻，否则会溶血。粪便标本粪便标本(AFP、麻疹风疹）、麻疹风疹）无菌采集粪便无菌采集粪便5-8克，克，装入装入50ml塑料螺口试管中，立即放入冷藏包中或塑料螺口试管中，立即放入冷藏包中或冷冻保藏，尽快送达检测实验室。冷冻保藏，尽快送达检测实验室。第30页/共61页 细菌性疾病标本怎么采 病原分离培养及分子生物学检测：病原分离培养及分子生物学检测： 采集采集血液血液（加抗

19、凝剂加抗凝剂）、）、咽咽拭子拭子（如（如对流脑病人密切接触者和对流脑病人密切接触者和健康人群进行带菌检验时采集，即无菌棉拭子探入口腔内悬雍健康人群进行带菌检验时采集，即无菌棉拭子探入口腔内悬雍垂后面的鼻咽部位涂抹该部位粘膜分泌物，直接接种双抗血平垂后面的鼻咽部位涂抹该部位粘膜分泌物，直接接种双抗血平板或双抗巧克力平板。接种时应三区划线，不可密涂。）、板或双抗巧克力平板。接种时应三区划线，不可密涂。）、肛肛拭子拭子(插入肛门内插入肛门内3-5cm处采集，转动取出插入适宜的增菌液处采集，转动取出插入适宜的增菌液或或CB保存液保存液)、粪便粪便（采集有性状改变的位置如脓、粘液、血（采集有性状改变的位

20、置如脓、粘液、血等，量足够：成形粪便等，量足够：成形粪便 3-5g以上，液态便：以上，液态便：3-5ml以上）、以上）、脑脊液脑脊液、皮肤破损处涂抹物等。皮肤破损处涂抹物等。第31页/共61页 细菌性疾病标本怎么采咽拭子 采集鼻咽分泌物接种选择培养基三区划线流脑咽拭子标本的采集第32页/共61页 细菌性疾病标本怎么采细菌性疾病标本怎么采 细菌性疾病标本一般无需冷藏，但腹泻粪便标本细菌性疾病标本一般无需冷藏，但腹泻粪便标本4保存，并尽保存，并尽快送到实验室，疑似弧菌感染室温运送。流脑标本也需保温运送，快送到实验室，疑似弧菌感染室温运送。流脑标本也需保温运送，最好现场接种培养基，以提高病原菌检出率

21、并尽快送检，最好现场接种培养基，以提高病原菌检出率并尽快送检，接种过的接种过的培养基可在室温（培养基可在室温（2025）放置）放置46小时，运送温度不低于小时，运送温度不低于18不高于不高于37。 抗体测定：抗体测定：血液血液（不加抗凝剂），（不加抗凝剂），急性期（发病急性期（发病7d内或发现时）内或发现时）恢复期（与急性期间隔恢复期（与急性期间隔2-3周）周）分离血清分离血清，分装于，分装于3个个塑料螺口血清塑料螺口血清管管中中一份份0.5ml左右，用于即将开始的检测左右，用于即将开始的检测一份检测备份一份检测备份一份留存一份留存第33页/共61页怀疑化学物质中毒的样本怎么采怀疑化学物质中毒

22、的样本怎么采 疑为百草枯中毒患者的血液不能用玻璃试管，因为玻璃可疑为百草枯中毒患者的血液不能用玻璃试管，因为玻璃可以使百草枯钝化，钝化后实验室是不能检出的。以使百草枯钝化，钝化后实验室是不能检出的。 疑为一氧化碳中毒者应尽早抽血疑为一氧化碳中毒者应尽早抽血5-15毫升注入玻璃试管内，毫升注入玻璃试管内，量要直装至瓶口，必须用密封玻璃塞塞紧，避免瓶中残留量要直装至瓶口，必须用密封玻璃塞塞紧，避免瓶中残留空气，空气，血液血液是分析一氧化碳中毒的唯一检体。其他易挥发是分析一氧化碳中毒的唯一检体。其他易挥发毒物样本也要尽量毒物样本也要尽量密封保存密封保存，尽快检测。如氰化物。，尽快检测。如氰化物。 对

23、死亡患者一般从心腔内采集血液，也可采集腋下静脉、对死亡患者一般从心腔内采集血液，也可采集腋下静脉、颈静脉、股静脉血液，心腔内血液和周围血中毒物浓度不颈静脉、股静脉血液，心腔内血液和周围血中毒物浓度不同。同。第34页/共61页 样本采集的一般需要量样本采集的一般需要量 样品种类样品种类 检验目的检验目的 样品量样品量 饮用水饮用水 全分析及致病菌全分析及致病菌 5 L 液体食品液体食品 致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析 可疑食物可疑食物200 ml 固体食品固体食品 致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析 可疑食物可疑食物200 g 呕吐物呕吐物 致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析 50 g (ml)

24、洗胃液洗胃液 致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析 200 ml 腹泻物腹泻物 致病菌或毒物分析致病菌或毒物分析 50 g (ml) 血液血液 病原分离、抗体分析病原分离、抗体分析 5 ml 脑脊液脑脊液 病原分离病原分离 2 ml 皮损分泌物皮损分泌物 病原分析病原分析 灭菌生理盐水浸泡棉签涂取灭菌生理盐水浸泡棉签涂取采多少采多少第35页/共61页采多少采多少 所有标本在采集时立即分装，一式所有标本在采集时立即分装，一式 N N 份份( (不同检验项目、不同检验项目、重复实验、其重复实验、其它实验室复核、留样它实验室复核、留样) ) 第36页/共61页做好样品标记做好样品标记 样品标记非常关键，

25、是所有标本辨识的唯一标志，绝对不能出现任样品标记非常关键，是所有标本辨识的唯一标志，绝对不能出现任何错误何错误 标本采集过程中，应保证采样记录表登记、采样日志记录与样品标标本采集过程中，应保证采样记录表登记、采样日志记录与样品标记同时进行，并确保编号一一对应记同时进行，并确保编号一一对应 样品编号需要在标本容器表面与容器盖顶上同时进行标记，避免容样品编号需要在标本容器表面与容器盖顶上同时进行标记，避免容器与盖子错配，造成标本的交叉污染器与盖子错配，造成标本的交叉污染第37页/共61页病毒标本保存病毒标本保存 血清可在4存放3d、-20以下长期保存。用于病毒等病原分离和核酸检测的标本应尽快进行检

26、测 24h内能检测的标本可置于4保存，24h内无法检测的标本则应置于-70或以下保存，但应避免反复冻融。第38页/共61页样品的包装样品的包装 感染性样本：确保人员的安全和标本的完整感染性样本：确保人员的安全和标本的完整 用三层包装层进行三层包装用三层包装层进行三层包装放射性样本放射性样本易腐蚀性样本易腐蚀性样本挥发性样本挥发性样本第39页/共61页样品的运送样品的运送标本应由专业人员专人运送，使用专车。标本应由专业人员专人运送，使用专车。传染性疾病的样本不能通过邮寄方式运送，必须按照传染性疾病的样本不能通过邮寄方式运送，必须按照UN3373、UN2814 的要求进行包装和运输。的要求进行包装

27、和运输。在运送过程中，要保证条件能够持续保障。在运送过程中，要保证条件能够持续保障。第40页/共61页样品的保存样品的保存容器、容器、介质、温度 检测目的检测目的 细菌细菌 病毒病毒 寄生虫寄生虫 抗原抗体抗原抗体 核酸核酸 化学毒物化学毒物 预期保存时间预期保存时间第41页/共61页样品的保存运送样品的保存运送安全性安全性 样品的安全样品的安全 环境的安全（不泄漏、不污染）环境的安全（不泄漏、不污染）交接手续交接手续第42页/共61页检检 验验第43页/共61页检什么检什么病原分离病原分离 细菌细菌需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、L L型型菌菌病毒病毒 细胞系细胞系寄

28、生虫寄生虫第44页/共61页 检什么检什么血清学检查：血清学检查： 抗原抗原 抗体抗体 急性期急性期IgMIgM抗体抗体 急性期和恢复期双份血测定特异性急性期和恢复期双份血测定特异性IgGIgG抗体。抗体。核酸检测核酸检测 特征基因、毒力基因、溯源比较特征基因、毒力基因、溯源比较定性定性/ /定量定量第45页/共61页怎么检怎么检灵敏度、准确度、重现性、不同方法结果的可比较灵敏度、准确度、重现性、不同方法结果的可比较性性 用什么标本用什么标本 用什么方法用什么方法 用什么试剂用什么试剂 第46页/共61页结果的报告、解释、分析结果的报告、解释、分析第47页/共61页结果的报告、解释、分析结果的

29、报告、解释、分析 实验室检测结果是确定病因的重要依据，但实验室检测结果是确定病因的重要依据，但实验室结果要和现场调查情况、患者的临床实验室结果要和现场调查情况、患者的临床表现一起分析，才能确定病因。表现一起分析，才能确定病因。第48页/共61页细菌性食物中毒的实验室诊断细菌性食物中毒的实验室诊断致病菌的定量检验致病菌的定量检验对细菌性食物中毒的调查对细菌性食物中毒的调查 需要做定量检验的细菌需要做定量检验的细菌（食物中毒与摄入量有关）（食物中毒与摄入量有关）产气荚膜梭菌、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌产气荚膜梭菌、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌 样品：中毒相关食品、粪便、呕吐物样品：中毒相关食品、粪便、呕吐物

30、第49页/共61页 结果的报告、解释、分析结果的报告、解释、分析 检验结果的正确性不仅取决于实验室的条件和检验结果的正确性不仅取决于实验室的条件和技术水平，技术水平，同时还与检验样品的采集、保存、送样同时还与检验样品的采集、保存、送样方法等方面有关方法等方面有关。因此在分析检验结果时，除了应。因此在分析检验结果时，除了应考虑结果是否符合有关实验室判定标准外，还应综考虑结果是否符合有关实验室判定标准外，还应综合考虑各种影响检验结果的因素。合考虑各种影响检验结果的因素。第50页/共61页结果的报告、解释、分析结果的报告、解释、分析阳性结果不一定能说明病原因子在暴发事件中的致阳性结果不一定能说明病原因子在暴发事件中的致病作用；反之阴性结果也不一定能完全否定某种病病作用；反之阴性结果也不一定能完全否定某种病原因子的病因假设。原因子的病因假设。阳性结果支持诊断，阴性结果不能作为排除的依据阳性结果支持诊断，阴性结果不能作为排除的依据第51页/共61页细菌性食物中毒的实验室诊断细菌性食物中毒的实验室诊断 要点：要点：从相关食品及发病者中分离到相同的致病菌从相关食品及发病者中分离到相同的致病菌从同批发病者中分离到相同的致病菌从同批发病者中分离到相同的致病菌从食品中分离到致病菌的致病特点与发病者