形状记忆合金钩板治疗尺骨鹰嘴骨折

1、形状记忆合金钩板治疗尺骨鹰嘴骨折【关键词】骨折2002年6月至2006年11月我科采用形状记忆合金钩板治疗尺骨 鹰嘴骨折22例，并进行术中、术后临床及影像学评价，效果满意，现 总结如下。1资料与方法1. 1 一般资料本组22例患者，其中男12例，女10例；年龄16 68岁，平均35.6岁。骨折类型：横形骨折6例，短斜形骨折8例， 粉碎性骨折8例。其中2例合并冠状突骨折。所有病例均为闭合性骨 折。所有病例均获随访，吋间630个月，平均18.6个月。1.2手术方法釆用形状记忆合金钩板，臂丛神经阻滞麻醉。粉碎 骨折将骨折片复位后用丝线捆扎牢固。选取长短适宜的钩板放于0 5°c生理盐水中预冷

2、2min,专用撑开器撑开钩臂，助手保持骨折端稳 定，术者迅速将钩板卡在已复位好的骨折段上，用止血钳轻夹钩板和 骨干使两者紧帖服，40°c左右温盐水湿敷，使钩板迅速抱紧骨折段， 必要时可冷敷后调整或重新固定，止血后分层缝合。1.3术后处理横形、短斜形骨折术后不加外固定，粉碎骨折术后 石膏固定4周。术后2周拆线，3个月内每月复查x线片1次，临床 愈合后逐渐负重锻炼。2结果所有病例均于术后812周临床愈合，新鲜骨折术后一个月即可 见外骨痂生长，骨折愈合快，无固定器松动，无局部异物反应，无感 染、骨折移位、骨不连及再骨折发生。术后6个月拆除内固定，过程 无困难。肘关节功能评价1：优12例，良

3、8例，差2例，优良率 90. 91%。3讨论尺骨鹰嘴尖是一大的曲面突起，与前方的冠状面一起，构成尺骨 的半月切迹。其中凹部与肱骨滑车构成关节，能在矢状位上进行曲伸 活动，并维持肘关节的稳定性。murphy 2指出，若复位后关节面的 “台阶”大于2mm,就会造成术后肘关节功能不良，并导致骨关节炎 发生。因此，在尺骨鹰嘴骨折的治疗中，恢复和维持尺骨滑车切迹弧 度的完整性和连续性非常重要。hume 3对钢板螺丝钉和克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折进行了 前瞻性的比较研究，指岀克氏针张力带操作简单，但存在抗扭转力差, 且又破坏骨髓等缺点，容易发生内固定松动、骨折移位。而钢板螺丝 钉则能提供稳定的内固定，但

4、易出现内固定取出后再骨折的应力遮挡 效应。戴鰭戎等4, 5通过动物实验和临床研究证实，形状记忆合 金钩板抗弯强度与接骨板相仿，而抗扭作用优于非交锁髓内钉，且对 纵向压缩应力的遮挡率低，有利于骨折愈合与塑形。并且其弹性模量 远远低于普通钢板，应力遮挡效应小，内固定附近骨质疏松明显减轻, 减少了再骨折的发生率。本组病例的治疗获得了良好的临床效果，追 踪2例疗效差的病例，考虑与合并冠状突骨折未处理有关。形状记忆合金钩板具有独特的持续自动加压功能5, 6,持续的 合抱力使固定牢固可靠，病人术后早期功能锻炼，未发现有固定器松 动和骨折移位。钩爪式的设计更适合粉碎骨折，对髓内针无法固定的 粉碎骨折，用钩板

5、却简单可靠，使粉碎骨折愈合率大大提高。形状记忆合金钩板具有优良的生物相容性和低生物蜕变性4 6,可在人体内长期存在，中老年患者无需二次手术取岀，减少了患 者的痛苦和治疗费用。本组有3例超过30个月，无局部异物反应及固 定部位不适等不良反应。但对于18岁以下未成年患者，因其骨骼仍处 于生长发育阶段，为防止影响发育，应尽可能取岀。需取出时，切开 显露钩板，剔除钩板表面骨痂，4°c生理盐水湿敷钩板3min,即可取 出。【参考文献】karlssonc1 karlssonmk , hasseriusreta1. fractureoftheolecrnon : a15to25yearfollow

6、upof73pationts jclinorlhoprelatres, 2002, (403): 205212.2 murphydf , greenewb , gilbertja ,eta1. displacedolecranonfracturesinadults biomechanicalanalys isoffixationmethods j . clinorthoprelatres, 1987, (224): 210 214.3humemc,wissda. olecranonfractures aclinicalandradiographiccomparison oftensionbandwiringandplatefixation jclinorthoprelatres, 1992, (285): 2292235.4 戴鮪戎，倪诚，吴小涛，等形状记忆锯齿臂环抱内固定器 的实验研究与临床应用j 中华外科杂志，1994, 32(10)： 629 632.5 戴鮑戎，孙月华形状记忆锯齿臂环抱内固定器治疗