对比不同手术方式治疗翼状胬肉的临床效果

1、对比不同手术方式治疗翼状窗肉的临床效果对比不同手术方式治疗翼状警肉的临床效果摘耍：目的：对比三种不同手术方式治疗翼状裔肉的临床效果。 方法：选取2010年2月至2013年2月在我院进行治疗的90例翼状 警肉患者作为研究对象，根据其治疗方式的不同将90例患者分成三 组，进行单纯翼状裔肉切除术的30例患者为1组，进行自体结膜瓣 移植术的患者为2组，进行单纯翼状窗肉切除术联合mcc术治疗的 30例患者为3组，对比三组患者的治疗效果。结果：1组单纯翼状警 肉切除治愈17例，复发13例；2组治愈29例，复发1例；3组治愈 25例，复发5例，三组数据对比有统计学意义(p<0. 05)o结论：自 体结

2、膜瓣移植术治疗翼状裔肉有着良好的临床疗效，值得在临床上广 泛推广。关键词：翼状警肉；手术方法；临床效果翼状裔肉又被称为“鱼肉”，是一种常见的眼科多发病，一般认 为它是由于外界的刺激而发生的一种炎症病变，因为其发病后形状类 似昆虫的翅膀，所以被称为翼状警肉，症状表现为患者单眼或双眼上 眼睑部位睑裂部与角膜上有一种赘生组织，它的日渐成长增加了角膜 的压力，甚至会覆盖瞳孔造成视力的严重下降，呈三角形，多发生于 户外活动者，在风尘、日光等刺激严重的地区易发病，在确诊过后翼 状裔肉的治疗并不困难，轻微症状用药水或注意防止外来刺激就吋以 治疗，严重者需进行手术治疗，但无论哪种治疗方法，病情都有可能 复发，

3、因此耍做好术后检查与随访，本次研究针对治疗翼状警肉的三 种手术方式进行分析，通过疗效对比找出最有效的治疗手段，降低复 发率。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2010年2月至2013年2月收治的90例翼状裔肉患 者分成三组，1组中有男性19例，女性11例，年龄2981岁，平 均年龄51.7岁，2组中有男性12例，女性18例，年龄2882岁, 平均年龄52.5岁，3组有男性15例，女性15例，年龄3180岁, 平均年龄53岁。三组患者的性别、年龄、临床症状经过统计学分析， 无明显差异(p>0. 05),具有可比性。1.2方法1组患者进行单纯翼状裔肉切除术，2组患者进行自体结膜瓣移 植术,

4、3组患者进行单纯翼状裔肉切除术联合mcc术，具体内容如下：1.2. 1单纯翼状警肉切除术显微镜下进行手术治疗，根据患者的自身情况选择麻醉方法，沿 翼状裔肉上下缘剪开球结膜，将裔肉头、颈和部分体部切除，并将其 下增生变性组织进行分离，分离的结膜在皱裳外大概lmni处剪除，从 反方向对裔肉与巩膜和角膜的粘连进行分离，注意将表面的警肉组织 刮除干净，并剪除分离的裔肉，烧灼止血后平整结膜，手术完成后结 膜在角膜缘附近2毫米的地方与浅层巩膜对位缝合固定，术后常规进 行抗生素应用预防感染，滴眼液辅助治疗，一周后可以拆线。1.2.2自体结膜瓣移植术麻醉后进行显微镜下手术，开睑切除翼状窗肉，尽量不带筋膜组 织

5、的情况下同眼剪取球结膜，具体步骤为：选取病眼距离角巩缘约 15毫米的眼颖上方，把角膜缘当做基底分离、进而剪取大小约 4 x5的球结膜，为了避免平铺吋记错方向，可缝线标记，在警肉 切除的部分平铺上结膜瓣，在角巩缘处采用10-0丝线将移植片带表 浅巩膜组织缝合2针，再与结膜创缘和浅巩膜组织间断缝合固定，术 后隔天换药，术后滴眼液辅助治疗术眼，4次/天，一个月后停用， 一周后可拆线。1.2.3单纯翼状警肉切除联合mcc术状窗肉的切除方法和单纯翼状窗肉的切除类似，巩膜暴露大小约5 x5 ，选择4 x5大小、浸润了浓度为0. 2g/l的mcc薄棉 放置局部巩膜和角膜床边，拿掉后选择生理盐水彻底冲洗，手术

6、过后 进行缝合固定，应用抗生素预防感染，滴眼液辅助治疗，一周后可拆 线。1.3评价标准观察三组患者的恢复情况，并进行随访，根据患者的恢复情况进 行评定。痊愈：症状消失，结膜光整；复发：症状再次发生，赘生组 织再次侵犯角膜。1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用spss17. 0统计学软件处理, 比较资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0. 05为差杲具有显 著性，有统计学意义。2结果三组患者在不同手术方式治疗翼状裔肉后1组治愈17例，复发 13例；2组治愈29例，复发1例；3组治愈25例，复发5例，详细 情况见表一：3讨论翼状裔肉是眼科常见病，影响它的因素有自身因素和外部

7、环境因 素，因其早期症状并不明显，发病机制也不明确，因此早期的轻度不 适不能引起人们的重视，所以到医院就医的翼状裔肉患者大多需要进 行手术治疗，手术治疗术后复发率高一直是困扰广大医务工作者和患 者的难题。单纯翼状窗肉切除术，自体结膜瓣移植术和带蒂结膜瓣移植术是 主要的手术方法，本研究中对前两种方法以及单纯翼状窗肉切除术联 合mcc术的临床疗效进行了对比分析，单纯翼状窗肉切除术手术简单, 对于眼睛近视或口内障患者有良好的临床疗效，只是术后复发率高， 达到了 43.3%；自体结膜瓣移植术手术操作有一定的难度，因此为了 保证手术效果，需要医生有良好操作技巧，熟悉操作流程，但术后效 果好，复发率3.3%,相对较低；单纯翼状窗肉切除术联合mcc术治 疗需要注意的是缝合吋伤口容易裂开，因此要做好止血准备工作，术 后复发率位于其他两种手术方式的中间，三组患者术后复发率比较有 统计学意义（p<0. 05）o分析表明，无论采用哪一种手术方法，术后 患者都有复发的可能，但是相对來说，自体结膜瓣移植术术后复发率 低，临床疗效放好，可以在临床上广泛推广。参考文献：1 李立虎选择不同手术方式治疗翼状裔肉的疗效观察j当 代医学.2011, 17 (33)： 61.2 刘兴德,阳毅，万