子宫内膜癌诊断中四维超声的应用剖析

1、子宫内膜癌诊断中四维超声的应用剖析摘要：目的 探讨子宫内膜癌诊断屮四维超声的应用价值。方法 本 次研究是对70例子宫内膜癌患者实施四维超声检查和二维超声检查，对 比两组超声检查方法的的肿瘤检出率、病理检查符合率以及术前分期准确 率。结果四维超声检查法的肿瘤检出率为92.86%,其病理诊断符合率为 93. 85% (61/65),其临床分期准确率为75.38% (49/65)；二维超声检查法 的肿瘤检出率为55.71%,其病理诊断符合率为51.28% (20/39),其临床 分期准确率为58. 97% (23/39)o两种超声检查法的肿瘤检出率、病理诊断 符合率和临床分期准确率比较差异有统计学意

2、义(p0.01)。结论子宫内 膜癌诊断中四维超声应用效果显著，其肿瘤检出率较高，并能对子宫内膜 癌进行准确分期，值得在临床上推广使用。关键词：子宫内膜癌；四维超声；肿瘤检出率近几年来，我国子宫内膜癌发病率呈现出明显上升的趋势，尤其是绝 经后女性，其发生子宫内膜癌的几率高达80%lo然而，由于子宫内膜癌 的临床表现不具典型性，因而采取二维超声的诊断准确率较低，容易延误 患者的治疗。此次研究屮，选择70例子宫内膜癌患者作为研究对象，分 析子宫内膜癌诊断中四维超声的应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取70例子宫内膜癌患者作为此次研究对象，70例患者均通过手术和病理活检确诊为子宫内

3、膜癌。其中，患者年龄为3967 岁，平均年龄为(6101±413)岁；肿瘤分期：i期25例，ii期32例， iii期13例；排除心脑肝肾肺等其中器质性病变者、全身脏器急性炎症表 现者等，全部患者均对本组研究表示知情同意，且本组研究已经通过医院 相关部门批准。1. 2诊断方法选择飞利浦clearvue cv650的四维彩色多普勒超声显 像仪，使用容积探头，且探头频率设置为2.57.0miiz,并将诊断模式设 置成max surface模式和50%混合模式或者英他模式实施检查。检查前， 确保患者膀胱适度充盈，并取仰卧位行经阴道超声检查。先对患者采取四 维超声检查，并结合患者临床资料进行综

4、合分析，同时对其进行临床分期, 再使用相同方法进行二维超声检查，并综合分析其检查结果。1. 3观察指标 统计2种超声检查方法的肿瘤检出率、病理诊断符合率 和术前临床分期的准确率。1. 4统计学方法 对所冇数据资料釆用spss17. 0进行统计分析，计量 资料以x±s表示，计量资料的比较釆用t检验，计数资料的统计分析采 用x2检验，p<0. 05为有统计学意义。2结果70例子宫内膜癌患者经检查发现，四维超声检查法的肿瘤检出率为 92. 86%,二维超声检查法的肿瘤检出率为55.71%。两组肿瘤检出率比较差 异有统计学意义(p二0.0000)；四维超声检查中，65例诊断阳性患者有6

5、1 例符合病理诊断，其病理诊断符合率为93.85% (61/65),而在二维超声检 查中，39例阳性患者有20例符合病理诊断，其病理诊断符合率为51.28%(20/39),两组病理诊断符合率对比差异有统计学意义(p二0.0000)；四 维超声对于子宫内膜癌的正确分期49例，其临床分期准确率为75. 38% （49/65）,二维超声对于子宫内膜癌的正确分期23例，其临床分期准确 率为58. 97% （23/39 ）,两组临床分期准确率比较差异冇统计学意义（p二0.0027）,其具体见表1。3讨论子宫内膜癌屈于临床常见的妇科疾病，女性在出现子宫内膜病变时， 其子宫内膜会明显增厚，同时存在形态或者回

6、声变化2。因此子宫内膜 增厚不仅是声像学变化早期表现，同时也是子宫内膜癌临床诊断的重要指 标3。多普勒超声是对妇科疾病进行早期筛查的主耍方法，其在肿瘤诊 断鉴别中的应用极为广泛。同时，超声还具有分辨率高、无放射性、价格 低廉、无创等优点。伴随医疗设备的不断更新，超声检查仪器也随之得到 长足进步4。本组所研究的四维超声即在二维、三维基础上发明的全新 超声检查技术。在子宫内膜癌的二维超声检查中，其声像图为：宫体变大，且子宫内 膜呈现不均匀的增厚，其回声为不规则低回声区，宫腔中存在液性暗区。 如果存在肌层浸润，则其内部肌层的冋声不均匀，同子宫内膜的分界不清 晰。同时，外部肌层的整体回声不均匀。与之相

7、比，四维声像图的分辨率 更高，其子宫内膜呈现“地图样变化”，且肌层-内膜交界区的回声呈不规 则表现，存在“蟹足样”肌层浸润，同时能够通过透明成像或者表面成像, 并结合多普勒应用，得到更为清晰、立体和直观的子宫内膜、供血血管情 况。此外，四维超声还可采取360°旋转进行多角度、全方位的检查患者 病变整体状况。本组研究结果提示，在子宫内膜癌诊断中四维超声的肿瘤检出率、病 理诊断符合率均比较高，且対子宫内膜癌实施准确的临床分期，是子宫内 膜癌患者理想的超声诊断模式。参考文献：1 杨英杰，柴劲126例子宫内膜癌患者术前临床分期与手术病理 分期的对比分析j内蒙古医学杂志.2012, 44 (1

8、2)： 1497-1480.2 岳丽丽，于诗嘉，史铁梅三维超声诊断绝经后阴道流血子宫 内膜疾病j中国医学影像技术.2010, 26 (10)： 1933-1936.3 陈瑾，郝力丹，郭瑞强，等.三维容积和能量多普勒血流参数对 绝经期子宫内膜良恶性病变的鉴别诊断价值j.中华超声影像学杂志. 2011, 20 (4)： 321-323.4 谢阳桂，于秀，张玉泉，等.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜 癌筛查及术前分期评估的作用j，屮华医学杂志.2010, 90 (32)： 2250-2254.5 friedek d, ekiel a, chelmicki z, et al. hpv, chlamydia trachomatis and genital mycoplasm as infections in women with low grade squamous intraepithelial lesions (lsil) j. ginekolpol, 2004, 75 (6)： 457-4636 mattosinho de castro ferraz mda g, nicolau s m, stavale j n, et al. cervical biops