子宫内膜息肉的手术治疗研究

1、子宫内膜息肉的手术治疗研究【摘要】目的：分析子宫内膜息肉的不同手术治疗疗效，以找出子 宫内膜息肉治疗的最佳手术方法。方法：选择我院2013年1月到2015年 1月收治的120例子宫内膜息肉患者作为研究对象，采用盲法随机分为单 级电切组与双极汽化电切组，每组60例，单级电切组采用在宫腔镜下行 单极子宫内膜息肉切除与息肉旁浅层内膜切除术手术治疗方法，双极汽化 电切组采用在宫腔镜下息肉切除与息肉旁浅层内膜汽化电切术手术治疗 方法，从而分析子宫内膜息肉的不同手术治疗的临床疗效。过程：在本次 研究中单级电切组的电切时间为（52±1.8） min,双极汽化电切组的的 电切时间为（7. 7

2、7;2.3） min,单级电切组的电切时间明显少于双极汽化 电切组（p<0. 05）；单级电切组的取标本时间为（2.3±2.1） min,双极汽 化电切组的的取标本时间为（36±32） min,单级电切组的取标本时间 明显少于双极汽化电切组（p005）；单级电切组患者在术中的舒适度明 显高于双极汽化电切组（p005）；单级电切组在进行较大息肉切除时电 切时间明显少于双极汽化电切组。结论：在子宫内膜息肉的手术治疗方面, 以上两种手术方法操作均较为简单、安全性均较高，一般都能获得较为满 意的治疗效果，但是对于较大的息肉，使用单级电切术能够大大缩短操作 时间，值得我们在临床

3、上的借鉴与推广。【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜手术；手术治疗0.前言子宫内膜息肉是子宫内膜基底层的局限性增生，一般都有蒂向宫腔突 出，主要组成部分为内膜的腺体与间质，这一疾病是器患者子宫不正常出 血以及患者不孕的主要原因。一般较小的息肉很难被发现，患者常因妇科 检查以及不孕检查而发现，其恶变率较小。现阶段临床上主要采用的切除 子宫内膜息肉，但是，通过临床实践发现，这一种盲视的宫腔内的操作临 床治疗效果较差，息肉摘除率并不是很高。随着宫腔镜相关技术的发展， 这一疾病的发现率以及治愈率大大提高。因此，我们要重视宫腔镜治疗方 法的研究。在此选择我院2013年1月到2015年1月收治的120例子宫 内

4、膜息肉患者进行研究，分析子宫内膜息肉的不同手术治疗疗效,以找出 子宫内膜息肉治疗的最佳手术方法，现报告如下。1资料与方法1. 1术前准备在进行手术之前进行常规检查，患者进行阴道准备，对于患冇糖尿病 患者积极控制血糖。本次仪器采用日木olympus公司生产的27f被动式 可旋转持续灌流宫腔电切镜。12手术方式单级电切组患者采用在宫腔镜下行单极子宫内膜息肉切除与息肉旁 浅层内膜切除术手术治疗方法，操作者切开了宫内膜功能层，在宫腔镜下 即可见内膜腺体的开口；双极汽化电切组釆用在宫腔镜下息肉切除与息 肉旁浅层内膜汽化电切术手术治疗方法，手术操作者在手术中取到标本 后，即可用高频电流汽化子宫内膜，切割深

5、度应该达到子宫浅肌层的3-5mmo在进行手术之前，我们要注意以下几点：对拥有异常出血的患者 而言，手术应该选择在出血较少或是不在出血的3天内；对于不孕患者而 言，手术时间应选择在月经干净后7天内，这一期间不得有性生活；对于 绝经的患者，手术时机则无时限。13评价指标主要观察指标为电切时间、収标本时间、术后并发症发生率以及患者术中舒适度，用模糊视觉评分法（vas）记录患者的舒适度。14术后随访所冇患者在手术后4周之内必须到门诊随访，同时进行宫腔镜检查，并了解这一疾病的复发情况。在术后12周时进行b超检查。1. 5统计学处理应用spss19.0统计学系统，计量数据以均值土标准差（）表示，组 间比较

6、应用t检验，计数资料应用x 2检验，p<0. 05代表差异具统计学意 义。2结果2. 1单级电切组与双极汽化电切组手术用时情况比较在本次研究中单级电切组的电切时间、取标本时间明显短于双极汽化 电切组（p<0. 05）,其详细内容见表1。2. 2单级电切组与双极汽化电切组手术舒适度对比单级电切组术中舒适度为2.2±0.5,双极汽化电切组为12±0.4, 单级电切组舒适度明显高于双极汽化电切组（p0. 05）；单级电切组术后24h 舒适度为0.3±0. 1,双极汽化电切组为0.3±0.2,两组24h舒适度无明显差异(p>0. 05)o3.

7、讨论子宫内膜息肉是由于局部雌激素与孕激素的比例失调，导致子宫内膜 基底部过度生长，进而形成息肉，病变周围也呈息肉样改变，这一疾病主 耍是受雌激素作用的良性病变。子宫内膜息肉可以发生在各个年龄段的妇 女，一般病变较小很难被发现，其临床表现为异常子宫出血，不孕等。随 着现阶段宫腔镜相关技术的发展，宫腔镜是进行子宫异常出血诊断的金标 准，宫腔镜的治疗也开始广泛应用于临床。宫腔镜治疗的方法有多种，但 主要治疗方法冇两种，一是宫腔镜下单级电切法，二是双极汽化电切法。 木次研究结果显示单级电切组的电切时间为（52±1.8） min,双极汽化 电切组的的电切时间为（7. 7±23） min,单级电切组的电切时间明显少 于双极汽化电切组（p005）；单级电切组的取标本时间为（2.3±2.1） min,双极汽化电切组的的取标本时间为（3.6±32） min,单级电切组的 取标本时间明显少于双极汽化电切组（p005）；单级电切组患者在术屮 的舒适度明显高于双极汽化电切组（p0.05）；单级电切组在进行较大息 肉切除时电切时间明显少于双极汽化电切组。综上所述，在子宫内膜息肉的手术治疗方面，以上两种手术方法操作 均较为简单、安全性均较高，一般都能获得较为满意的治疗效果，但是