健康教育在白血病护理中的临床应用

1、健康教育在白血病护理中的临床应用健康教育在白血病护理中的临床应用关键词白血病健康教育护理白血病是一种造血系统的恶性疾病，其主要特征为异常的白细胞 及其幼稚细胞（即白血病细胞）在骨髓或其他造血组织中进行性、失控 制的异常增殖，浸润各种组织，使正常血细胞生成减少，产生相应临 床表现，并有周围血细胞质和量的变化1。由于缺乏对白血病的认 知能力，患者和家属对白血病的知识严重缺乏。因此，进行白血病的 健康教育尤为重要。健康教育对象白血病健康教育的对象主耍是白血病患者，但由于病程长，护理 需耍家属的参与，因此健康教育的对象也包括家属。健康教育的耳标通过健康教育，满足患者对疾病相关知识的需求，增强白血病患

2、者的自我管理能力和自我保健意识。健康教育的形式个体教育：根据患者的年龄、文化水平、病程、身体状况、接受 程度、是第一次住院治疗还是反复强化治疗等个体差异，进行个别指 导。随时教育:利用晨、晩间护理和床旁交接班时，以及平时做治疗、 护理操作时，进行有针对性的教育。其他形式：通过病区走廊板报、橱窗等形式，指导患者了解和掌 握白血病相关知识。健康教育内容基本知识：告诉患者白血病的分型、可能的病因、症状和治疗, 化疗药的注意事项，使患者能积极配合治疗。心理护理：多数血液病治疗周期长，病情易复发，常需反复多次 住院治疗，且不少患者治疗效果欠佳，加上化疗等药物所带来的不良 反应，易致患者及家属产生各种负性

3、情绪，如焦虑、抑郁，甚至绝望。 这些负性情绪可影响患者的康复信心以及配合诊疗与护理的态度和 行为，从而影响疾病或治疗的效果及其预后。护士应耐心倾听患者的 诉说，了解其苦恼，鼓励患者表达出内心的悲伤情感。向患者说明长 期情绪低落、焦虑、抑郁等可造成内环境的失衡，并引起食欲下降、 失眠、免疫功能低下，反过来加重病情，从而帮助患者认识不良的心 理状态对身体的康复不利。向患者及家属说明口血病是骨髓造血系统 肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗方法发展快，效果好，应树立信 心。向患者介绍已缓解的典型病例，组织病友z间进行养病经验的交 流。饮食指导：给予富含蛋口质、高热量、高维生素、清淡、易消化 少渣饮食，少

4、量多餐。避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣的食物， 并尽可能满足患者的饮食习惯和对食物的要求，以增加食欲。进食后 可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避免饭后立即平卧。症状护理：预防出血的指导：为避免增加出血的危险或加重 出血，应做好出血患者的休息与饮食指导。若血小板计数v50x 109/l, 指导患者减少活动，增加卧床休息时间；出血严重或血小板计数 20x 109/l时，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。鼓励患 者进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流食，禁食过硬、过于 粗糙的食物。保持排便通畅，排便吋不可过于用力，以免腹压骤增而 诱发内脏出血，尤其颅内出血。皮肤出血的预防指导

5、：避免人为的 损伤，保持床单平整，被褥衣裤轻软；注意避免肢体的碰撞或外伤； 沐浴或清洗吋避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓 伤皮肤。高热时禁用酒精擦浴降温。鼻出血的预防指导：防止鼻黏 膜干燥而出血。指导患者勿用力損鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致 毛细血管破裂出血或渗血；避免用手指抠鼻痂和外力撞击鼻部。鼻出 血已行后鼻腔填塞者，可定时用薄荷油或其他滴鼻液滴入，以保持黏 膜湿润。勿自行将填塞物取出，可待其自行脱落。口腔、牙龈出血 的预防指导：指导患者用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；避免食用煎炸、 带刺或含骨头的食物、带壳的坚果以及质硬的水果等；进食吋要细嚼 慢咽，避免口腔黏膜损伤。眼底及

6、颅内出血的预防指导：保证充足 睡眠，避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等；伴有高血压者需 监测血压。预防感染的指导：呼吸道感染的预防指导：保持室内 空气清新、物品清洁。根据气温变化及时增减衣物，秋冬季节注意保 暖，防止受凉。告知患者及家属戴口罩，限制探视人数，避免到人群 聚集的地方或与上呼吸道感染的患者接触。口腔感染的预防指导: 指导患者养成进餐前后、晨起、睡前漱口的习惯，根据医嘱用漱口液。皮肤感染的预防指导：保持皮肤清洁、干燥，勤更换衣服和床上用 品。勤剪指甲，避免抓伤皮肤。女患者尤其要注意会阴部的清洁。 肛周感染的预防指导：睡前、便后用1： 5000高猛酸钾溶液坐浴， 每次1520分钟。

7、高猛酸钾溶液不可过浓，以免灼伤肛周皮肤。保 持大便通畅，避免用力排便而诱发肛裂，从而增加局部感染的机会。出院指导：有些患者住院期间积极治疗，但出院后未及吋住院强 化治疗，以致再住院时导致复发。向患者说明急性口血病缓解后仍应 坚持定期巩固强化治疗，可延长急性白血病的缓解期和生存期。保证 充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳等，以提 高机体的抵抗力。注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群密 集的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会口测体温。定期门诊 复查血象，发现出血、发热及骨、关节疼痛要及吋去医院检查。小结白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病，患者悲观情绪对该病的 治疗和护理极为不利。通过进行健康教育，将白血病的基本知识、生 活护理、常用治疗方法及药物的不良反应、化验检查的目的、预防感 染的措施、预后等知识传播给患者，使患者由被动接受转为主动参与, 增进了患者对自身疾病的了解和认识，提高了患者对医务人员的信任 度，使患者的自护能力和生活质量明显提高，减少了各种并发症的发 生率，提高了治愈率，缩短了住院日。白血病治疗周期长，病情易复发，常需反复多次住院治疗，患者 的心理因素、用药情况、饮食习惯、能否定期化疗等，都与疾病的预 后密切相关。对患者进行积极而系统的健康教育，能提高患者对诊疗 的依从性和能动性，可