加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热效果研究

1、加味青蒿鳖甲汤治疗晩期肺癌癌性发热效果研究摘要：目的：观察加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌 性发热的效果。方法：选择2007年5月至2013年4月我院收治的晚期 肺癌癌性发热患者108例作为研究对象，根据随机数字表法 分组。对照组患者给予口服西药引噪美辛片治疗，观察组给 予口服加味青蒿鳖甲汤治疗。连续治疗2周，对比两组患者 临床疗效和不良反应的差异性。结果：对比两组患者临床疗效发现，观察组总有效率明 显高于对照组，差异具有统计学意义（p0. 05）,组间具有良 好的可比性。1.2治疗方法。对照组患者给予口服西药口引噪美辛片（河 北御芝林药业有限公司生产，规格：25mg,国药准字 h20067683

2、）治疗，剂量为25mg/次,3次/d2,餐后服。观察组给予口服加味青蒿鳖甲汤治疗。基本方用青蒿6g （后下）、鳖甲30克（先煎）、丹皮10克、生地黄15克、 知母6®盗汗较甚者酌加黄英、党参、浮小麦、麻黄根等； 阴虚火旺者酌加玉竹、南沙参、黄精、石斛等；失眠多梦者 酌加酸枣仁、远志、茯苓、夜交藤等；气短乏力者酌加太子 参、党参、麦冬、五味子等。上药每日1剂，加水煎煮两次， 取汁300ml,分别于早晚空腹温服3。所有患者均连续治疗2周，常规予对症支持治疗，但不 用其他退热药物。对比两组患者临床疗效和不良反应的差异 性，不良反应方面，询问患者主诉，并对患者治疗期间肝功 能进行跟踪检查。1

3、. 3评价指标。根据2006年天津第五届国际中医药学术 研讨会暨第九届国际针灸学术交流会对癌性发热的疗效标 准作为本次实验疗效判断标准。显效：用药2周后体温降至正常范围，停药7d后体温 不再反弹；有效：用药2周后体温降至正常范围，但停药后 体温反弹，需要继续服药以控制体温；无效：用药2周后体 温未降至正常范围4。总有效率二(显效+有效)例数/总例数x100%o1. 4数据处理。所有数据均采用spss17. 0软件进行统计 学处理，计数资料以率(%)表示，卡方检验进行组间比较。 p 青蒿鳖甲汤方出自清代温病条辨，功擅退虚热、 引邪外出，尤善治邪热内伏之证，慢性消耗性疾病证属阴虚 火旺者可采用本方

4、加减治疗。方中以鳖甲为君药，可滋阴潜 阳、退热除蒸，取其咸寒之性，直入阴分，引青蒿入络搜邪, 滋阴而退虚热。青蒿清透虚热、凉血除蒸，独出阳分，引鳖 甲清热透络，引邪外出。二药合用，入阴分以滋阴，透邪伏 热出阳，使透热不伤阴，滋阴不恋邪。生地黄滋阴凉血、益 精填髓，善清阴络之热；知母滋阴降火，助鳖甲以退虚热。 牡丹皮凉血透热，助青蒿以泄阴分之伏火。诸药合用，标本 兼顾，共奏养阴清热、透邪外出之功效，使祛邪而不伤正， 养阴而不恋邪，阴复邪去而热自退7。在临床辨证时应随证加减，阴虚火旺者酌加玉竹、南沙 参、黄精、石斛等以滋阴养精、清热生津；失眠多梦者酌加 酸枣仁、远志、茯苓、夜交藤等以养心安神、敛汗

5、；气短乏 力者酌加太子参、党参、麦冬、五味子等以益气养阴。现代 药理学研究发现青蒿鳖甲汤具有解热、抗炎、镇静，抗病原 微生物等药理作用。青蒿可以对抗疟原虫，对表皮葡萄球菌、 炭疽杆菌、白喉杆菌均有较强的抑制作用，且具有抗病毒的 效果，其中谷辎醇、豆笛醇均能够抗病毒。鳖甲可以提高耐 缺氧能力和抗冷冻的作用，提高溶血能力，使溶血素抗体形 成，并可以抑制结缔组织的增生，增加血浆蛋白。丹皮可以 保护心肌缺血，降低心肌耗氧，抗惊厥，抗炎，抗菌。生地 黄能够提高心脏功能，降低血压，改善肾功能和病死率，可 以提高血管的通透性，对炎症有较好的抗炎效果。知母有较 好的抗病原微生物作用，可以直接抑制高热，抑制na

6、+活性。本研究中采用加味青蒿鳖甲汤治疗者总有效率明显高 于采用11引垛美辛治疗者，提示加味青蒿鳖甲汤对于晚期肺癌 癌性发热具有良好的退热效果，且停药后体温不易反弹，具 有良好的近远期疗效。治疗期间采用加味青蒿鳖甲汤治疗者 不良反应发生率明显低于采用咽噪美辛治疗者，提示加味青 蒿鳖甲汤对人体的毒副作用小，安全性更高。本研究结果表明：采用加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌 性发热疗效确切、安全性髙，值得在今后的临床工作中推广 应用。参考文献1 王蓉，冯军，王宇岭，等加味青蒿鳖甲汤治疗晚期 肺癌癌性发热32例j南京中医药大学学报，2011, 27(5)： 4844862 周军，杨洋青蒿鳖甲汤治疗癌性发热54例j.河 南中医，2011, 31 (9)： 10643 杨伟伟，贺用和青蒿鳖甲汤治疗癌性发热伴过敏性 皮炎1例j.北京中医药,2012, 31 (11)： 8548554 周洁.癌性发热的中医药治疗c. /中国天津第 五届国际中医药学术研讨会暨第九届国际针灸学术交流会 论文集.2006： 1685 常会峰，李仁廷青蒿鳖甲汤治疗阴虚热郁型癌性发 热的疗效观察j.现代中医药，2013, 33 (4)：