剖宫产术前补钙防止宫缩乏力性产后出血临床观察

1、剖宫产术前补钙防止宫缩乏力性产后出血临床观察剖宫产术前补钙防止宫缩乏力性产后出血临床观察doi： 10.3969/j. issn. 1007-614x. 2009. 03. 033我院对剖宫产术前有高危因索的孕产妇静脉滴注葡萄糖酸钙，以 增强子宫收缩力，防治产后出血，效果显著，现报告如下。资料与方法20052007年我院产妇总数5438例，选择无血液系统疾病、有 剖宫产指征、存在发生宫缩乏力性出血高危因素的孕产妇360例，随 机分为观察组和对照组各180例，观察组年龄平均25. 85岁，体重平 均61.95kg,身高平均159. 95cm,孕龄平均38. 45周，而对照组分别 为24. 98岁

2、、64. 03kg> 160.15cm、3& 5周。两组手术指征资料比较 见表1,两组特征相近，无统计学差异，具有可比性。方法:观察组产妇术前30分钟将10%葡萄糖酸钙10ml加入5% 葡萄糖100ml中，以65滴/分的速度滴注，30分钟滴注完毕，对照 组则滴注生理盐水100ml o两组均常规进腹及切开子宫下段，尽量吸 尽羊水并记录羊水量，娩出胎儿后宫体注射缩宫素20iu,以容积法 和称重法测定产后24小时内出血量。对照组中出血大于300ml宫缩 较差时立即配合按摩子宫、宫腔填塞等措施，快速缝合子宫切口。监测指标：术前1小时孕妇血清钙离子浓度；产后24小时 累积出血量；产前及产后

3、24小时血红蛋白变化情况；静脉补钙 后各种不良反应。统计学处理：数据采用卡方检验和方差分析处理。结果两组产后出血量比较：见表2。观察组平均出血量270±31.54ml, 而对照组平均出血量450±40. 75ml,观察组产后出血量明显低于对 照组(p<0. 05)。观察组产后出血8例,占4. 5%,出血量5001000ml 者7例，1000200ml者1例，无出血量大于2000ml者。而对照组 产后出血23例，占12.8%,出血量5001000ml者17例，10002000ml 者5例,>2000ml者1例o观察组产后出血率显著低于对照组(p<0. 01)

4、。 产后24小时血红蛋白下降值明显低于对照组(p005) o两组术前血钙浓度高的产后出血量少(p0. 01),差异有极显著意 义，见表3、表4o不良反应：静脉补钙后5例(5/180)出现一过性胸闷、气促、胃 部不适，46分钟消失，无需特殊处理。讨论产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位，近年来在产科领域钙制 剂的应用受到人们的重视。钙离了在肌肉收缩中起重要作用，是平滑 肌收缩必需的离了。妊娠时子宫肌组织尤其是了宫体胎盘粘着部的肌 细胞变肥大，胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白，进 入肌细胞内的钙离子与肌动蛋口、肌浆球蛋白的结合，引起子宫收缩 和缩复，压迫宫壁上的血管起结扎止血作用。足月妊

5、娠子宫平滑肌上 有着缩宫素受体，与缩宫素结合，促使钙离子进入细胞膜，促使子宫 收缩。静脉补钙，可增加催产素的敏感性，减少缩宫素的用量。钙离了作为凝血因了iv,直接参与凝血活动，促进胎盘娩出后了 宫胎盘血管床血窦关闭，血栓形成，减少子宫出血。木组资料中，观察组平均出血量低于对照组(p<0. 05),有显著意 义；观察组产后出血率低于对照组(p<0.01),有极显著意义；观察组 产后24小时血红蛋白下降值低于对照组(p<0. 05),有显著意义；术 前血钙浓度高的产后出血量少(p001),差异有极显著意义。本研究证明，剖宫产术中应用葡萄糖酸钙预防宫缩乏力性产后出 血效果显著，由于葡萄糖酸钙具有应用简单、疗效可靠、易掌握、安 全、不良反应小、价格低的特点，适用于各级医院，尤其是基层医院 的推广