健脾祛瘀法治疗围绝经期崩漏疗效观察

1、补血健脾祛瘀法治疗围绝经期崩漏疗效观 察崩漏是月经周期、经期、经量严重紊乱的一类月经疾病，相当于现代 医学的“功能性子宫出血”（以下简称“功血”），是妇科的常见病, 其中无排卵功血多见于青春期和围绝经期。我们采用补血健脾祛瘀法 治疗围绝经期崩漏，现报道如下。1临床资料1. 1诊断标准西医诊断参照妇产科学无排卵功血诊断标准。崩漏的屮医辨证参 照中药新药临床研究指导原则（试行）拟定。主症：经乱无期，非 吋暴下不止或淋漓h久不尽，血色淡或淡黯，夹有血块，面色淡黄， 倦怠乏力。次症：少气懒言，白汗，口淡，不思饮食，腹胀便澹，面 浮肢肿。舌脉：舌淡或淡黯、胖或有齿印，脉缓弱或虚弱无力。主症 必备，次症1

2、2项加舌、脉即可诊断为脾虚夹瘀证。1. 2纳入标准符合无排卵功血诊断标准；符合中医崩漏脾虚夹瘀证诊断标准； 年龄40 55岁；治疗前诊断性刮宫或宫腔镜排除子宫内膜恶性 病变；治疗方案知情同意。1. 3排除标准生殖器官肿瘤、感染、子宫腺肌病、宫内节育器、妊娠等因素引起 的异常了宫出血；合并心、肝、肾及造血系统等严重疾病者；已 接受其他治疗，可能影响本研究指标观测者。1. 4 一般资料75例观察病例来自2010年6月-2013年5月本院门诊，按就诊顺序 随机分为治疗组和对照组。治疗组39例，年龄(458-4-2. 6)岁，病 程(i0. 2±8. 0)月;对照组36例，年龄(45. 7&

3、#177;2. 4)岁,病程(9. 3 ±8. 4)月。2组年龄、病程资料比较差异无统计学意义(p> 005), 具有可比性。2方法2. 1治疗方法治疗组：出血期用清宫阿胶膏黄罠、益母草、阿胶、地榆各30g, 党参(或红参或西洋参)、白术炭、炒红花各10 g,升麻、三七粉各3 g, 桔梗12g,红枣肉15 g,牛肝提取物25 g。用法用量：每fi服食3次, 出血期每次服食1520粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服 食均可。对照组：口服烘诺酮5 mg, i次/8h,血止后每隔3d递减 1/3量，直至维持量每日25 mg,持续用药至血止后20 d停药， 停药后撤药性出血第5日

4、开始下一周期，每次25 mg,每日1次， 连用20 do 2组均以1个月经周期为1个疗程，连续治疗个疗程。2. 2观察指标观察记录患者出血情况、月经周期、经期、经量及伴随症状、舌象、 脉象，完成3个疗程治疗，并随访3个刀后判断疗效。2. 3疗效标准参照中医病证诊断疗效标准拟定。痊愈：出血停止，临床症状消 失，月经恢复正常或绝经；好转：经量减少，或经期缩短，临床症状 减轻；无效：阴道出血无明显变化。2. 4统计学方法采用spssi7. 0统计软件对数据进行分析，计量资料釆用(检验，计 数资料采用秩和检验。p<0. 05为差异有统计学意义。3结果治疗组痊愈19例(48.72%),有效16例(

5、41.03%),无效4例(10.26%)； 对照组痊愈10例(27. 78%),有效15例(41. 67%),无效11例 (30. 56%)。2组比较，差异有统计学意义(pv 005)o 4讨论女性围绝经期工作及家务繁重，过劳、思虑耗气伤脾，加之肾气渐衰, 先天无力滋养后天而致脾气虚弱，失于统摄，冲任不固发生崩漏。故 笔者认为脾虚气弱是围绝经期崩漏的主要病机。崩漏出血乃离经之血 不循常道，瘀血既是崩漏的病理产物，又可成为发病原因，伴随着疾 病的发生发展。因此，健脾益气、祛瘀止血固冲为治疗本病的关键。 出血期塞流、澄源并施，笔者采用清宫阿胶膏健脾益气、祛瘀止血， 其中黄罠、党参、白术、阿胶、炙甘草益气健脾固冲；益母草、阿胶、 三七粉、桔梗、墨旱莲、地榆等祛瘀止血，既町促进瘀血排岀，又能 防止血止后留瘀。血止后扶止固本以复旧。因七七之年，先天。肾气 趋于衰竭，赖后天水谷z气补