健脾化瘀汤治疗中晚期肝癌临床疗效观察

1、健脾化瘀汤治疗中晚期肝癌临床疗效观察关键词：肝癌；健脾化瘀汤；化疗肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在我国其死亡率仅次于肺癌。临床 70 %80 %的患者确诊时已超越根治性切除范围，而对放疗、化疗亦和对不甚 敏感1。中医中药治疗肝癌以扶正祛邪为原则，在辨证论治基础上，因病而治与凶 人而治相结合，注意个体差异，能达到提高生存质量、抗复发转移的作用。2002 年-2005年，笔者用健脾化瘀汤联合化疗治疗屮晚期肝癌30例，并与单纯化疗 的20例做对比，现报告如下。1临床资料本组50例均为住院患者，全部病例均经病理检查诊断为肝癌。治疗组30例， 采用健脾化瘀汤联合动脉化疗治疗，其中男16例，女14例；

2、年龄29-70岁，平均 45岁；行姑息手术4例,未手术26例，曾行术后辅助化疗10例，辅助放疗5例。 对照组20例，单用动脉化疗治疗，其中男12例，女8例;年龄28-68岁，平均48 岁；行姑息手术6例,未手术14例，曾行术后辅助化疗6例，辅助放疗2例。患 者症见皮肤巩膜黄染，神疲乏力，消瘦，纳谷不香，食后饱胀，腹胀腹痛，痛定拒按，或 可扪及肿物,大便秘结或澹滞不爽，或里急后重，便下脓血,舌淡紫或暗红，或有瘀斑, 舌苔薄黄或黄厚腻，脉弦滑等。2治疗方法2.1动脉化疗两组均用afp (5氟尿卩密睫+阿霉索+顺钳)方案：5氟尿喀噪(5fu) 600 800mg/m2> 阿霉素(adm)30m

3、g/m2、顺钳(ddp)60 mg/m2,分别加 0.9 % 生理盐水4080 ml,依次肝动脉灌注，每34周1次。22联合中约治疗治疗组除化疗外，还予以健脾化瘀汤。基本方药:党参30 g,丹参30 g,茯苓 30g,白术15g,陈皮、半夏、枳壳、厚朴、乌梢蛇、虫各10g ,蛭蚣2条，甘草 6 go兼血虚者加当归、白芍各10 g,鸡血藤15 g;阴虚加旱莲草15 g,生地黄、 沙参各12 g,麦冬10 g;肾虚加枸杞了 12 g、续断10 g;气滞加莱赧了 15 g,厚朴、 木香各10 g;胃气上逆加半夏12 g、陈皮10 g;瘀血其者加桃仁10 g、红花8g; 低热者加地骨皮；出血者加茜草1

4、0 g、口及12g、仙鹤草15 g。3疗效观察3.1疗效判定标准3.1.1临床疗效分级标准参照卫生部中药新药临床研究指导原则（第三辑）制定。显效:症状总积 分比治疗前积分减少$23;有效:症状总积分比治疗前积分减少213而<23;无 效:症状总积分比治疗前积分减少<13或者增加。3.1.2症状改善情况从主要症状变化分析，如发热、乏力、黄疸、疼痛、恶心呕吐、口苦等。3.1.3生存质量（按kps评分）参照世界卫生组织制定的karn of sky体力状况计分标准2。3. 2治疗结果3. 2.1临床疗效比较治疗组总有效率为86.67 %,对照组总有效率为60.00 %,两组

5、疗效比较有 显著差异（p<0.05）,详见表1。表1两组临床疗效比较组别n3.2.2症状改善情况比较从主要症状变化分析，治疗组患者乏力、恶心呕吐及舌苔均较对照组有显著 改善（p<0.05）；发热、疼痛、腹胀症状减轻率治疗组比对照组略高，但两组 比较无显著差异（p&gt；0.05）,详见表2。表2两组主要临床症状改善比较例（略）3.2.3生存质量比较采用t检验分析处理，治疗组与对照组治疗前后评分比较有显著差异（pv 0.05）o详见表3。表3两组karnofsky评分比较4讨论屮、晚期肝癌在临床屮较多见，这部分患者虽无根治希槊，但化疗加屮药不失 为一种较好的综

6、合治疗方法，化疗加中药治疗优于单纯化疗。我们的临床资料表 明,afp （5fu+ adm+ ddp）方案（动脉化疗加中药综合治疗）使mr（微小缓解） 率较高,pd （部分缓解）率较低，这说明中西医结合治疗肝癌是较有效的方法。中 医注重调节增强人体固冇的抗癌能力，西医着重消除瘤癌病灶，两者结合可以明 显提高病人的牛存质量。因肝癌患者免疫功能抑制随着病情加重而加重，肝癌患 者体内微小病灶可逃脱机体的免疫监视及杀伤而加速生长，造成肿瘤生t及复 发，化疗远期效果不佳。因此，提高机体免疫系统的功能，是治疗屮晚期肝癌的 重要环节。健脾化瘀汤具健脾益气、活血化瘀的功效，治疗屮、晚期原发和继发 肝癌。本方主要应用健脾益气药改善脾胃运化功能，同时用活血化瘀药使气血充 沛、缓解肝郁气滞症状,达到消肿散结z功。方中党参健脾益气；茯苓、白术、 陈皮、半夏燥湿和胃；枳壳、陈皮、厚朴行气消积，理气止痛；丹参、乌梢蛇、 虫、螟蚣活血化瘀，消痞散结。现代研究表明，活血化瘀类药有宜接抗肿瘤作用, 可调节机体凝血功能，减轻或消除血液高凝状态，预防转移3 o攻补兼施为本方一 大特点。木研究结杲表明，健脾化瘀汤可以改善中、晚期肝癌的临床症状，提高 患者生活质量。参考文献： 孙燕.内科肿瘤学m.北京：人吐卫生出版社，2001:573-578.(2中华人民