休克精选选择题(含答案)

1、第八章  休克一、多选题A型题1休克的发生主要由于A中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D血量减少，回心血量不足，心输出量减少E重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍答案  E题解  休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。2过敏性休克属A型变态反应        &#

2、160;                D型变态反应B型变态反应                         E混合型变态反应C型变态反应答案  A题解  给过敏体质的人注射某些药物（如

3、青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。 3以下哪种情况不引起心源性休克A大面积心肌梗死                       D严重心律紊乱B急性心肌炎      

4、                     E充血性心力衰竭C心脏压塞答案  E题解  大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。 4成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?A15%&

5、#160;                                D40%B20%                

6、0;                E50%C30%答案  B题解  休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。 5失血性休克血压下降早期主要与A交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C血管紧张度下降、外周阻力降低有

7、关D血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E细胞严重缺氧能量代谢障碍有关答案  B题解  失血性休克早期交感神经-肾上腺髓质系统呈兴奋，全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，外周阻力增高。血压下降是与低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关。 6微循环的营养通路是A微动脉后微动脉直通毛细血管微静脉B微动脉后微动脉真毛细血管微静脉C微动脉动静脉吻合支微静脉D微动脉后微动脉直通毛细血管真毛细血管微静脉E微动脉动静脉吻合支真毛细血管微静脉答案  B题解  营养通路是经过后微动脉到达真毛细血管网的通路。&#

8、160;7正常微循环中经常开放的通路指A直捷通路                            D动-静脉短路B迂回通路                 

9、;           E以上都不是C营养通路答案  A题解  直捷通路经常处于开放状态，血流速度较快，其主要功能不是物质交换，而是使一部分血液能迅速通过微循环而进入静脉，以保证血液回流。 8正常微循环中经常关闭的通路A直捷通路                    &

10、#160;       D动-静脉短路B迂回通路                            E以上都不是C营养通路答案  D题解  动-静脉短路是吻合微动脉和微静脉的通道，在功能上不是进行物质交换，而是在体温调节中发挥作用。在正常微循环中

11、动-静脉短路经常处于关闭状态。 9正常真毛细血管血流的调节主要与A交感神经的支配有关B毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C局部体液因素有关D全身体液因素有关E毛细血管内皮细胞收缩有关答案  C题解  正常生理情况下，全身血管收缩性物质浓度很少变化，微循环血管平滑肌特别是毛细血管前括约肌有节律的收缩与舒张，主要由局部产生的舒血管物质进行反馈调节，以保证毛细血管交替性开放。 10休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有A  微动脉          &#

12、160;                    D动静脉吻合支B后微动脉                            &

13、#160; E微静脉C毛细血管前括约肌答案  D题解  在休克的早期，全身的小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，大量真毛细血管网关闭，开放的毛细血管数目减少，毛细血管血流限于直捷通路，动-静脉短路开放，组织灌流量减少，出现少灌少流，灌少于流的情况。 11休克时交感-肾上腺髓质系统处于A强烈兴奋                   &#

14、160;         D改变不明显B先抑制后兴奋                         E强烈抑制C先兴奋后抑制，最后衰竭答案  A题解  在休克各个时期交感-肾上腺髓质系统都处于强烈兴奋状态。 12休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最

15、主要的体液因素改变是A血管紧张素                        DMDFB加压素                       

16、;       ETXA2C儿茶酚胺答案  C题解  出现微循环血管持续痉挛的始动因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋，已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。 13休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点A多灌少流，灌多于流                    D少灌少流，灌少于流B少灌多流，灌少于流 &

17、#160;                  E少灌少流，灌多于流C多灌多流，灌多于流答案  D题解  在休克的早期全身小血管都持续痉挛，口径明显变小，其中主要是毛细血管前阻力（由微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌组成）增加显著，大量真毛细血管关闭，微循环内血流明显减慢，毛细血管内血流限于直捷通路，动静脉短路开放，组织灌流量减少，出现少灌少流、灌少于流的情况。 14休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化

18、不存在?A微动脉收缩                           D微静脉收缩B后微动脉收缩                    

19、     E动-静脉吻合支收缩C毛细血管前括约肌收缩答案  E题解  缺血性缺氧期微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉都收缩，但在动-静脉吻合支上受体分布密度较大，缺血性缺氧期动-静脉短路是开放的。 15、  休克缺血性缺氧期的心脑灌流量A明显增加                      &

20、#160;                                               B明显减少C无明显改变 &

21、#160;                                                 &

22、#160;     E先减少后增加D先增加后减少答案  C题解  缺血性缺氧期交感-肾上腺髓质系统兴奋导致血液重新分布，只要血压不过于降低，心、脑血液灌流量稳定在一定的水平上，保证了主要器官的血液供应。 16休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是A抢救休克时输液过多                      &

23、#160;                  D血液稀释疗法B肝脾储血库收缩                             

24、60;                   E血液重新分配C组织液返流入血答案  C题解  缺血性缺氧期由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，起到了“自体输液”作用，这是缺血性缺氧期血液稀释导致血细胞压积降低的主要机制。 17毛细血管前括约肌持续收缩可见于A正常微循环灌流时  &

25、#160;                                                 &

26、#160; D血液淤滞发生DICB缺血性缺氧期                                              &

27、#160;                E重要器官衰竭期C淤血性缺氧期答案  B题解  休克缺血性缺氧期毛细血管前括约肌可持续收缩，淤血性缺氧期和休克难治期由于酸中毒、局部代谢产物的堆积以及内毒素等物质的作用均导致血管扩张。 18休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在 毛细血管前阻力          

28、0;  毛细血管后阻力                 毛细血管容量A                               

29、0;                           B                        &

30、#160;                                   C                

31、60;                                           D         

32、;                                                   

33、60;E                                                   

34、         答案  B题解  休克缺血性缺氧期微循环少灌少流、灌少于流。毛细血管前阻力大于后阻力。 19微血管运动增强可见于A正常运动情况                             

35、;                                 DDIC期B休克代偿期                

36、;                                         E脏器功能衰竭期C休克可逆性失代偿期答案  B题解  休克代偿期全身的小血管都强烈收缩，微血管运

37、动加强。 20下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?A脸色苍白                                             

38、;                         D尿量减少B四肢冰凉                        

39、                                               E神志昏迷C脉搏细速  答案

40、0; E题解  休克代偿期由于血液重新分布，心脑灌流可以正常，病人神志一般是清楚的。 21休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是A少灌少流，灌少于流                                    &#

41、160;               D多灌多流，灌多于流B少灌多流，灌少于流                                

42、0;     E多灌多流，灌少于流C灌而少流，灌多于流答案  C题解  休克淤血性缺氧期微血管运动减弱，终末血管床对儿茶酚胺的敏感性降低，微动脉和后微动脉痉挛也较前减轻，血液经过毛细血管前括约肌大量涌入真毛细血管网，微静脉端由于血流减慢、红细胞发生聚集、白细胞滚动、粘附、贴壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加以及微血流流态的改变等原因引起后阻力大于前阻力，出现组织灌而少流，灌多于流。 22在判断休克时器官灌流不足，下列哪一项是错误的?A脉压<10mmHg      

43、                  D皮肤苍白甚至发绀B尿量小于15ml/h                       E收缩压<50mmHgC中心静脉压78cmH2O答案  C题解 

44、; 休克时如发生器官灌流不足，中心静脉压应下降，而中心静脉压78cmH2O仍然属于正常范围。 23休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在 毛细血管前阻力          毛细血管后阻力                   毛细血管容量A       &

45、#160;                                                B  

46、60;                                                  &#

47、160; C                                                  

48、0;     D                                               

49、          E                                          &#

50、160;               答案  D题解  休克淤血性缺氧期微循环前阻力下降，后阻力升高，毛细血管容量增加，微循环出现灌而少流，灌大于流。 24休克时正确的补液原则是A如血压正常不必补液B补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”C补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D“需多少，补多少”E补液“宁多勿少”答案  D题解  正确的输液原则是“需多少，补多少”，应考虑到淤滞在微循环内的血量，采取充分扩

51、容的方法；要正确的估计补液的总量，量需而入；通过动态观察静脉的充盈程度、尿量、监测中心静脉压和肺动脉楔入压来指导输液。 25休克时血细胞压积(HCT)变化的规律是A先正常后降低                         D先降低后升高B先正常后升高        

52、                 E先降低后正常C先升高后降低答案  D题解  缺血性缺氧期组织液返流入血，血液稀释，血细胞压积降低；休克淤血性缺氧期血浆外渗到组织间液，血液浓缩，血细胞压积升高。 26休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是A少灌少流，灌少于流            &#

53、160;        D多灌多流，灌少于流B少灌少流，灌多于流                     E不灌不流C多灌多流，灌少于流答案  E题解  休克难治期并发DIC后，微循环内有大量的微血栓形成，微循环血流停止，微循环出现不灌不流。 27所谓“不可逆”性休克是指休克发展到ADIC期

54、0;                              D休克难治期B淤血性缺氧期                  &#

55、160;      E缺血性缺氧期C器官功能衰竭期答案  D题解  休克发展到难治期，即发生DIC或重要的器官功能衰竭时，临床上治疗十分困难，通常称此期为“不可逆”性休克期。A C为部分正确，D为最佳答案。 28休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关?A心肌供血量减少                     &

56、#160;                           DMDF的作用B酸中毒、高钾血症                    &#

57、160;                                  E心脏前负荷增加C心肌内的DIC使心肌受损答案  E  题解  休克时发生心力衰竭除了与上述ABCD有关外，还与细菌毒素抑制心功能有关。心脏的前负荷增加，可使心肌初

58、长度增加，在一定的范围内可以增加心肌的收缩力，提高心输出量。 29休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是：A  仅对血管-受体作用                D对-受体都不起作用B  仅对血管-受体作用                &

59、#160;          E先对-受体起作用后对-受体起作用C  对-受体均同时起作用答案  C题解  休克时儿茶酚胺大量释放，既刺激-受体，造成皮肤、内脏血管明显收缩痉挛，又刺激-受体，引起大量动静脉短路开放，构成了微循环非营养性血流通道，使器官微循环血液灌流锐减。 30下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?A  血管紧张素           

60、             D肾上腺素B抗利尿激素                           E血栓素A2C去甲肾上腺素答案  D题解  冠状动脉具有肾上腺素能-受体，去甲肾上腺素主要对-受体

61、起作用，对-受体作用较弱；而肾上腺素对-受体都起作用。休克时，肾上腺素通过-受体及局部扩血管的代谢产物使冠状动脉扩张，而血管紧张素、抗利尿激素及血栓素A2却使冠状动脉收缩。 31休克时最常出现的酸碱失衡是A  代谢性碱中毒                        DAG升高性代谢性酸中毒B  呼吸性酸中毒  &#

62、160;                      E混合性酸中毒C  AG正常性代谢性酸中毒答案  D题解  休克时因微循环严重障碍，组织低灌流和细胞缺氧，有氧氧化受阻，无氧酵解增强，乳酸生成显著增多，形成高乳酸血症，产生AG升高性代谢性酸中毒。 32休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属A肾前性肾功能衰竭   &#

63、160;                 D肾前性和肾性肾功能衰竭B肾后性肾功能衰竭                     E器质性肾功能衰竭C肾性肾功能衰竭答案  A题解  缺血性缺氧期由于肾灌流不足，可发生急性肾衰

64、，但恢复血流灌注后，肾功能立刻恢复，应为肾前性肾功能衰竭。如果休克时间较长，进入淤血性缺氧期后，因肾持续缺血发生了肾小管坏死，才发展成为器质性肾功能衰竭。 33急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节A  肺内DIC形成                        D急性呼吸膜损伤B  急性肺淤血水肿  

65、0;                    E肺泡内透明膜形成C  急性肺不张答案  D题解  休克时发生急性呼吸窘迫综合征的发病机制与补体-白细胞-氧自由基损伤呼吸膜有关。 34休克肺时最初出现的酸碱失衡类型是A  AG正常性代谢性酸中毒           

66、0;               D代谢性碱中毒B  AG增高性代谢性酸中毒                                E呼吸性碱

67、中毒C  呼吸性酸中毒答案  E题解  休克肺时，最初由于间质水肿，肺毛细血管旁J感受器受刺激反射性引起呼吸加深加快，发生呼吸性碱中毒。 35在休克时测定心肌收缩性，受前后负荷影响最小的指标是AEF(射血分数)BLVEDP(左室舒张末期压)CCI(心脏指数)D+dp/dtmax(心室压力上升的最大变化速率)EEES(收缩末期弹性)答案  E题解  EES作为心收缩性的指标，它与其它心肌力学指标相比，更少受前后负荷的干扰。 36对休克患者监测补液的最佳指标是A  血压    &

68、#160;                                            D中心静脉压B  脉压     

69、                                             E肺动脉楔入压C  尿量答案  E题解  血压、脉压、尿量都

70、可以作为监测输液量多少的参考指标，有条件的可以监测中心静脉压和肺动脉楔入压，中心静脉压反映的是右心的血量和功能，而肺动脉楔入压反映的是左心的血量和功能，因此肺动脉楔入压是监测休克患者补液的最佳指标。 37治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是A机体对升压药物耐受性增强             D升压药使微循环障碍加重B血管平滑肌对升压药物失去反应         E机体丧

71、失对应激的反应能力C机体交感神经系统已处于衰竭答案  D题解  休克时机体交感神经系统都处于兴奋状态，并没有发生衰竭，如单纯追求用升压药，长时间大量的使用血管收缩剂，由于血管收缩，口径变小，根据QPr4，导致组织和器官的灌流量明显下降，导致休克加重。 38参与休克的白细胞粘附分子是A细胞间粘附分子（ICAM）              D2整合素（CD11/CD18）B  内皮细胞-白细胞粘附分子（ELAM） 

72、60;   E P-选择素C  血管细胞粘附分子（VCAM）答案  D题解 CD11/CD18属于2整合素，是白细胞活化后产生的粘附分子，它与内皮细胞产生的粘附分子ICAM、ELAM、rCAM的配基结合，使白细胞粘附在内皮细胞上。 39休克淤血性缺氧期时交感-肾上腺髓质系统处于A  高度抑制                    

73、0;       D高度兴奋B  衰竭                                 E变化不明显C  兴奋答案  D题解  该期由于微循环淤滞，回心血量少，血压

74、进行性下降，但交感-肾上腺髓质系统更为兴奋，形成恶性循环。 40休克淤血性缺氧期属于A  代偿期                                         D不可逆性失

75、代偿期B  失代偿期                                          E难治期C  可逆性失代偿期答案  C题解  该期属于失

76、代偿期，但仍然可以治疗和逆转。针对微循环淤滞，临床采用纠酸、扩容、使用血管活性药物疏通微循环等措施，可收到明显的治疗效果。 41休克难治期下列哪种不是DIC形成的直接因素？A血中儿茶酚胺浓度过高                 D严重的酸中毒B血液粘滞浓缩              

77、60;          E内皮激活受损，外凝、内凝系统激活C血液高凝答案  A题解  B C D E 均是DIC形成的条件和原因，而儿茶酚胺过高与DIC形成无直接的关系。 二、多选题B型题        CI           外周阻力      

78、;               CVP              BP  A                      

79、                                      B              &#

80、160;                                             C       

81、60;                                                   

82、D                                                    &#

83、160;       E                                             

84、60;                42心源性休克43过敏性休克44低动力型感染性休克45高动力型感染性休克46失血性休克答案  42  C   题解  心源性休克时心输出量明显减少，心脏指数降低，血压下降，引起交感兴奋，外周血管收缩，外周阻力增加，心泵功能下降，血液回流发生障碍，引起中心静脉压增高。答案  43  D题解  过敏性休克时组胺、缓激肽大量入血，外周阻力下降，全

85、身血管床容量增加，有效循环血量相对不足，血压下降，同时回心血量减少，导致中心静脉压下降，心输出量下降，心脏指数下降。答案  44  E题解  低动力型感染性休克其血流特点是外周阻力增高，心输出量减少，表现为心脏指数下降，外周阻力增高，中心静脉压和血压下降。答案  45  B题解  高动力型感染性休克的血流特点是外周阻力降低，心输出量增高。但血压下降，中心静脉压升高。答案  46  E题解  失血性休克时，全身血容量降低，回心血量下降，中心静脉压下降，血压下降，引起交感兴奋，外周血管收缩，外周阻力增高。&#

86、160;A缩血管药                                                

87、60;                     D盐皮质激素B扩血管药                           

88、60;                                           E心得安C输液输血47过敏性休克治疗首选48失血性休克早期发病学治疗主要用49高排低阻型

89、感染性休克可使用答案  47  A题解  对过敏性休克和神经源性的休克治疗，使用缩血管的药物是首选。答案  48  C题解  失血性休克早期主要是血容量不足，发病学治疗为输液输血，主要是补充血容量。答案  49  E题解  心得安是-受体阻断剂，可以使高排低阻型感染性休克时开放的动-静脉短路关闭。 A单克隆抗体拮抗               &#

90、160;                                 D皮质激素抑制B卡托普利（captopril）拮抗             

91、                  E别嘌呤醇拮抗C抑肽酶拮抗50肾素-血管紧张素51激肽52TNF53黄嘌呤氧化酶54前列腺素，白三烯55血小板活化因子（PAF）答案  50  B题解  卡托普利（captopril）为血管紧张素转化酶的抑制剂，可拮抗肾素-血管紧张素中的血管紧张素产生。答案  51  C题解  抑肽酶能抑制激肽释放酶而减少激肽的生成。答案 

92、; 52  A题解  TNF可被其单克隆抗体拮抗。答案  53  E题解  别嘌呤醇是黄嘌呤氧化酶的抑制剂。答案  54  D题解  皮质激素能抑制磷脂酶A2以减少前列腺素和白三烯的生成。答案  55  D题解  皮质激素能抑制PAF的生成。 A内啡肽B前列腺素C组胺                 

93、0;                                                 

94、0;           ENODO2-56消炎痛抑制生成57纳络酮拮抗58阿司匹林抑制生成59超氧化物歧化酶（SOD）能消除60苯海拉明拮抗答案  56  B题解  非甾体类药物消炎痛能抑制环氧合酶，减少前列腺素的生成。答案  57  A题解  纳络酮可拮抗内啡肽。答案  58  B题解  阿司匹林抑制前列腺素生成。答案  59  D题解  SOD是O2-的清除剂。答案

95、60; 60  C题解  苯海拉明是组胺H1受体拮抗剂，拮抗组胺。 A低血容量性休克                                        

96、60;        D过敏性休克B高排低阻型感染性休克                                       

97、60;       E神经源性休克C心源性休克具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？         中心静脉压              心输出量          外周阻力61     

98、0;                                             62        

99、60;                                        63           

100、0;                                     或64               

101、60;                                   答案  61  A题解  低血容量性休克中心静脉压下降，心输出量下降，外周阻力增高。答案  62  D题解  过敏性休克中心静脉压、心

102、输出量和外周阻力都下降。答案  63  C题解  心源性休克患者心输出量下降，心脏射血减少，使得中心静脉压增高，外周阻力可以升高，也可以降低。答案  64  B题解  高排低阻型感染性休克的血流特点是外周阻力下降，心输出量升高，血液大量从动-静脉短路回流到静脉，使得中心静脉压升高。 三、多选题C型题A急性功能性肾功能衰竭                C两者都有B急性器质性肾功

103、能衰竭                D两者都无65休克时可发生66呼吸衰竭时可发生67应激时可发生68肝硬化失代偿期可发生答案  65  C题解  休克缺血性缺氧期发生的是急性功能性肾功能衰竭，如果休克的时间较长，严重的肾缺血或肾毒素可发生急性肾小管坏死，肾脏本身有器质性的病变，就发展成急性器质性肾功能衰竭。答案  66  A题解  呼衰时发生的肾功能衰竭是由于缺氧与高碳酸血症反射性地

104、通过交感神经使肾血管收缩，肾结构往往无明显的改变，属于功能性肾衰。答案  67  A题解  应激时交感-肾上腺髓质兴奋，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，都使肾血管收缩，肾小球滤过率下降，出现少尿、无尿，属于急性功能性肾衰。答案  68  A题解  在肝硬化晚期（失代偿期）患者多伴有肾功能衰竭，但肾脏并无器质性的病变，故属于功能性肾衰。 A低血容量              

105、0;              C两者均有B感染                                 D两者均无69早期烧伤性休克的发生是

106、由于70晚期烧伤性休克的发生是由于答案  69  A题解  早期烧伤性休克发生是由于低血容量和疼痛。答案  70  C题解  晚期烧伤病人可发生感染，低血容量和感染都是其发生休克的原因。 A低血容量性休克                       C两者均有B血管源性休克   

107、                      D两者均无71严重呕泻引起的休克属72挤压伤解除压迫后引起的休克属73神经源性休克属答案  71 A题解  严重的呕泻引起血容量下降，属于低血容量性休克。答案  72 A题解  挤压伤解除压迫后引起的休克属于低血容量性休克。答案  73 B题解  神经源性休克属血管源性休克。 

108、;A毛细血管前阻力增加                   C两者均有B毛细血管后阻力增加                   D两者均无74休克微循环缺血期发生75休克微循环淤血期发生答案  74  C题解 

109、 缺血性缺氧期时全身小血管都收缩，毛细血管前、后阻力都增加。答案  75  B题解  淤血性缺氧期时微动脉对儿茶酚胺的反应性降低，但由于微静脉端血流缓慢、红细胞发生聚集、白细胞滚动、粘附、贴壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加、微血流流态的改变引起毛细血管后阻力增加，使毛细血管后阻力大于前阻力。 A神经调节                     

110、60;       C两者均有B体液调节                             D两者均无76微动脉舒缩受77毛细血管前括约肌受78微静脉舒缩受答案  76  C题解  微动脉受交感神经和体液的调节。答案

111、0; 77  B题解  毛细血管前括约肌受体液调节。答案  78  C题解  微静脉受神经和体液的调节。 A低排高阻型休克                       C两者均有B高排低阻型休克          

112、60;            D两者均无79感染性休克属80烧伤性休克属81心源性休克属82失血性休克属答案  79  C题解  感染性休克可以分为低排高阻型和高排低阻型两种类型。答案  80  A题解  烧伤性休克一般为低排高阻型休克。答案  81  A题解  心源性休克心输出量下降，引起交感兴奋，外周阻力增加。为低排高阻型休克。答案  82  A题解  失血性休克

113、为低排高阻型休克。 四、多选题X型题83烧伤性休克的发生与下列哪些因素有关？A疼痛                                 D感染B低血容量         

114、;                    E过敏C心衰答案  A B D题解  烧伤性休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为败血症性休克。 84休克淤血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较，其不同的临床表现为A脸色苍白，少尿            

115、60;           C脉搏细速，脉压小B四肢冰凉，出冷汗                      D血压进行性下降E神志可转入昏迷答案  D E题解  缺血性缺氧期时血压可骤降，也可略降，甚至可以正常（由于机体的代偿），故血压下降不是判断休克的早期指标，同时由

116、于血液的重新分配，心脑的灌流量可以维持正常，故缺血性缺氧期的病人神志一般是清楚的。 85由血管床容量增加引起的休克有A  失血性休克                                    D心源性休克B  过敏性休克

117、0;                                    E神经源性休克C  感染性休克答案  B C E题解  过敏性休克和感染性休克都有血管床容量的增加，神经源性休克是由于麻醉或强烈的疼痛抑制交感缩血管功能，引起血管扩

118、张和血压下降。 86休克缺血性缺氧期“自身输液”的代偿机制是由于A  小动脉收缩                                     D组织液进入血管B  肌性微静脉及小静脉收缩  

119、0;                      E心输出量增加C  肝脾储血库收缩答案  B C D题解  肌性微静脉和小静脉收缩、肝脾储血库收缩可以迅速而短暂地增加回心血量，减少血管床容量，有利于动脉血压的维持；同时，由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管内流体静压下降，使组织液进入血管，起到了“自身输液”的作用。

120、60;87休克缺血性缺氧期微循环变化的机制有A  交感-肾上腺髓质系统兴奋              DTXA2B  肾素-血管紧张素系统激活                   E内皮素释放C  血管加压素释放答案  A B C D E题解  缺血

121、性缺氧期出现微循环血管痉挛的始动因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋，此外，休克时体内的体液因子如血管紧张素、加压素、血栓素、内皮素、心肌抑制因子及白三烯类物质等也都起到了收缩血管作用。 88休克缺血性缺氧期机体代偿表现有A  血液重新分配                              

122、60;  D毛细血管床容量B  血容量得到补充                                 E心收缩力C  微静脉收缩，回心血量答案  A B C E题解  缺血性缺氧期机体的代偿有“自身输血”、“自身输液”及血液重新分配等。另外

123、，交感-肾上腺髓质系统兴奋，使心肌收缩力加强，增加外周阻力，在减轻血压下降的程度也起到了代偿的作用。 89休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制是由于A  酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低B  组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多C  内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子D  白细胞粘附于内皮细胞E   血液浓缩，血液流变学的改变答案  A B C D E题解  淤血性缺氧期微循环淤滞与乳酸性酸中毒、代谢产物的增多、内毒素、白细胞粘附以及血液流变学的改变等因素有关。 90休克淤血性缺氧期毛细血管前

124、括约肌开放的主要机制是A酸中毒使平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低B缺血缺氧局部扩血管的代谢产物增多C内毒素引起拟交感的作用D内毒素引起NO增多E内毒素通过内皮素及TXA2的作用答案  A B D题解  淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放与酸中毒使平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低和局部扩血管的代谢产物增多有关，另外内毒素还可以通过细胞因子作用引起NO增多。 91休克淤血性缺氧期病人失代偿进入恶性循环是由于A毛细血管的静水压升高，血浆外渗B组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加，血浆外渗C血液浓缩而泥化，血液粘滞度增加D毛细血管前括约肌松弛，血管床容积加大E交感神经由兴奋转入衰竭答

125、案  A B C D题解  淤血性缺氧期病人毛细血管后阻力大于前阻力，血管内流体静压升高，“自身输液”停止，血浆外渗到组织间隙，组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加，促进了血浆外渗，血浆外渗引起了血液浓缩，血细胞压积上升，血液粘滞度增加，促进了红细胞聚集，造成了有效循环血量进一步减少，加重了恶性循环。淤血性缺氧期交感神经没有衰竭，而是强烈兴奋。 92休克淤血性缺氧期回心血量减少的机制有A毛细血管床大量开放             

126、0;                           D血液流变学改变引起血液淤滞B组织间液生成回流减少                   &#

127、160;                           E心肌收缩力减弱C毛细血管通透性增强而血浆外渗答案  A B C D题解  淤血性缺氧期微循环血管床大量开放，血液分隔并淤滞在内脏器官，造成有效循环血量锐减，静脉充盈不足，回心血量减少，另外组织间液生成回流减少，毛细血管通透性增强，血浆外渗以及血液流变学改变

128、引起的血液淤滞都使得回心血量减少。 93休克难治期容易导致DIC的因素是A血液浓缩泥化，纤维蛋白原浓度增加             C酸中毒及内毒素血症损伤血管内皮B  血液淤滞，血流缓慢，血细胞聚集                D严重创伤，组织因子入血E溶血导致大量红细胞素释放答案  A B C

129、 D E题解  休克难治期血液进一步浓缩，血细胞压积和纤维蛋白原浓度增加，血细胞聚集、血液粘滞度增高、血液处于高凝状态，加上血流速度显著减慢，酸中毒越来越严重，组织因子入血，内毒素血症和大量红细胞素的释放都可导致DIC的发生。 94休克难治期为不可逆期是因为ADIC形成                          

130、;  D动-静脉吻合支大量开放B重要器官功能衰竭                    E严重的细胞损伤C微血管麻痹              答案  A B C E题解  休克发展到DIC或生命重要器官功能衰竭对临床治疗带来极大的困难，此期微血管麻

131、痹，并有严重的细胞损伤，通常称该期为“不可逆”性休克或难治性休克。 95各类休克难治期可发生内毒素血症是由于A  肠道细菌丛生                        D肠粘膜损害，通透性增强B  继发G-细菌感染          

132、            E补体缺乏C  单核吞噬细胞系统功能受抑制答案  A C D题解  休克难治期肠道发生功能紊乱，肠道细菌从生，胃肠道运动减弱，同时粘膜损害，通透性增强，大量内毒素甚至细菌可以入血，造成内毒素血症。晚期单核吞噬细胞系统功能也受抑制，促使了内毒素血症的发生。 96休克时血管加压素代偿性释放增多是由于A  大量失血，低血容量，低血压        &

133、#160;           D血管紧张素B  血浆晶体渗透性                                E剧烈疼痛C  血浆胶体渗透压答案  A

134、B D E题解  大量失血，低血容量，低血压，血浆晶体渗透压，血管紧张素，剧烈疼痛都可以使血管加压素代偿性释放增多。 97休克难治期常导致致炎介质大量释放内毒素血症和肠道细菌转移主要是由于A  皮肤屏障功能减退                              D肾排毒功能减退B  肠道屏障功能减退                                 E肝解毒功能减退C  呼吸道屏障功能减退答案  B E题解  休克难治期肠道屏障功能严重削弱，大量内毒素甚至细菌可以入血，引起大量致炎介质释放，另外休克时肝缺血淤