技能一操作流程与评分标准

1、无菌技术操作流程图1、护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2、物品准备：备齐用物，放置合理。3、环境准备：治疗室每天消毒，操作前半小时停止清扫，操作区整洁、宽敞、安全。准备工作1、取：手持钳上1/3处，钳端闭合，直上直下，不可触及容器口缘，液面以上容壁部分。2、用：保持钳端向下。3、放：钳端闭合，用后即放回。4、消毒：每周或每日消毒。无菌持物钳的使用1、检查：标签（名称、灭菌日期）、灭菌指示剂、有无潮湿或破损。2、开包：解带，揭开左、右、内角。3、取物：用无菌钳取出物品。4、回包：按原折痕包好包盖。5、标注：开包日期及时间并签名。无菌包的使用1、备盘：清洁干燥。2、取物：用无菌钳取无菌

2、治疗巾。3、铺盘：铺好无菌巾，用无菌钳取无菌物品放入。4、放物：无菌物品放置合理。5、覆盖：对齐封边，折叠合理。铺无菌盘法1、查对：名称、灭菌日期、失效期、灭菌标识。2、开盖：内面向上放稳妥或拿手上。3、取物：用无菌钳夹取，取出后不可放回，非无菌物品不得跨越无菌区。4、盖严：用毕即盖。5、消毒：每周消毒，启用后24小时有效。无菌容器的使用倒取无菌溶液法1、清洁瓶外灰尘，检查标签、瓶盖、瓶体、药液。2、开瓶：开启瓶盖，消毒瓶塞，待干后打开瓶塞。3、倒液：瓶签朝向手心，冲洗瓶口，原处倒出。4、盖瓶：原处塞回瓶塞。5、记录：注明开瓶日期、时间，24小时内有效。戴、脱无菌手套1、查：灭菌日期及标记，号

3、码。2、戴：双手扑粉，对准五指戴上，保持外面无菌。3、脱：手套口翻转脱下。将用物妥善处理。清理用物穿、脱隔离衣操作流程图1、 评估患者病情、隔离种类及措施、穿隔离衣的环境。2、 备齐用物。3、取下手表。4、卷袖过肘。5、衣帽整齐，洗手后戴口罩。穿隔离衣前1、松开腰带，在前面打一活结。2、解袖口，塞衣袖。3、消毒双手：用皂液刷手从前臂到指尖（顺序），时间每只手30s×2，共2分钟，流水洗净，擦干。4、解领口。5、脱左袖：右手伸入左袖的清洁面拉下。6、脱右袖：左手在袖内拉右袖的污染面。7、双手逐渐退出至肩缝。8、拉起衣领折衣：衣领四折，衣边对齐。9、挂衣：污染区，清洁面向内；半污染区，清

4、洁面向外。1、选衣：选择合适的隔离衣。2、取衣：手持衣领取下隔离衣，清洁面向操作者。3、穿衣：一手持衣领，另一手伸入一侧衣袖后抖袖；换手持衣领，依上法穿好另一袖。4、系领：避免袖口污染。5、系袖口：扣好袖口或系上袖带（注意：手已污染）。6、捏边：在腰下5cm处，分别将两侧衣边捏至前面。7、对齐：在身后对齐，叠紧两侧衣边，压紧。8、扎腰带：腰带背后交叉回到前面打一活结。9、进行护理操作。穿隔离衣脱隔离衣取下口罩，污染面向内收拾用物后洗手测量体温、脉搏、呼吸、血压操作流程图1、评估并解释。2、病人准备：处于安静、放松、情绪稳定状态。3、物品准备：根据病情备齐用物。4、护士准备：衣帽整齐，洗手后戴口

5、罩。5、环境准备：清洁、明亮、安静。准备工作1、将已消毒的体温计用纱布拭干，并检查是否已甩至35以下。2、核对，解释。3、根据病情选择测量体温的方法： （1）口温测量：部位：口表水银端斜放于舌下热窝。方法：闭口勿咬，用鼻呼吸。时间：3分钟。（2）腋温测量：部位：水银端放于腋窝正中。方法：擦干汗液，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧。时间：10分钟。（3）肛温测量：体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位，暴露测温部位。方法：润滑肛表水银端，插入肛门34cm。时间：3分钟。4、取表，用消毒纱布擦拭。5、看清度数、记录。6、甩下水银至35以下放入有消毒液的容器内。体温的测量1、卧位或坐位；手腕伸展，手臂放舒适位置

6、。2、测量：将食指、中指、无名指的指端按在病人的桡动脉上。3、计数半分钟，30S×2即为每分钟脉搏数。4、异常脉搏应测1分钟。5、记录。脉搏的测量1、 测量脉搏后，将手仍按在病人手腕上。2、 观察病人胸部或腹部起伏，一呼一吸为1次，计数半分钟，30S×2即为每分钟呼吸次数，呼吸不规则和婴儿要数1分钟。3、记录。呼吸的测量1、检查血压计。2、解释。3、取坐位或卧位，暴露一臂将衣袖卷至肩部，必要时脱衣，伸直肘部，手掌向上。4、放平血压计于上臂旁打开开关，驱尽袖带内空气平整地缠绕于上臂中部，气袋的中部应对着肘窝，袖带下缘距肘窝上23cm，松紧以能放入一指为宜。5、戴好听诊器，将听

7、诊器胸件紧贴在肘窝内侧肱动脉搏动处。6、另一手关闭充气球阀门。7、握住充气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，再升高30mmHg。8、缓慢放开气门，速度为每秒下降4mmHg。9、听到第一声搏动时水银柱所指刻度为收缩压，搏动声突然减弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压。10、测量完毕，取下听诊器及袖带排尽袖带内空气，拧紧输气球阀门。11、将袖带整理妥善，放入盒内。12、将血压计右倾45度，待水银入槽后关闭水银槽开关、关上盒盖。13、协助病人穿衣，卧于舒适位置。14、记录。血压的测量整理用物绘制体温单 单人徒手成人心肺复苏操作流程图有无煤气泄露、高空坠物、高压电线等，确定安全后进行操作。环境评估1、 判

8、断意识：呼唤患者并轻拍肩部，如无反应按以下步骤进行。2、呼救援助：指定人打“120”拨打急救电话，或协助救护。3、判断是否有颈动脉搏动。判断、呼救去枕仰卧位，置于硬板或平地上，解开领口、领带、围巾及腰带。取复苏体位1、抢救者站或跪于患者一侧。2、按压部位：胸骨中线与两乳头连线的相交处。3、按压方式：双手掌跟重叠，双臂垂直按压胸骨。4、按压深度：至少5cm。5、按压频率：至少100次/min。胸外按压1、 清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者应取下。2、 开放气道：一般采用按额提颌法，将头向后仰；疑颈椎损伤者，则采用双下颌上提法。打开气道1、 在患者口鼻部盖一单纱布。2、 抢救者用保持患者头后

9、仰的拇指和示指捏住患者鼻孔。3、 深吸一口气，屏气，包住患者口部，用力吹气，使胸廓扩张。4、 吹气毕，松开鼻孔，抢救者转侧换气，注意胸部复原情况。5、口对口人工呼吸2次，频率为68秒一次呼吸，每次吹气不超过2s。6、如吹气不成功，重新打开气道，仍无胸部起伏，按异物梗塞处理。人工呼吸CPR循环1、胸外按压与人工呼吸比30：2。2、每5个循环（约2min）判断呼吸、循环体征1次。3、持续1小时无效，宣布死亡。4、出现复苏有效指征，协助病人取复原体位，进行下一步救治。无菌技术操作评分标准项 目项目总分操 作 要 求评分等级及分值实际得分ABCD操作前准备10工作衣、帽、鞋穿戴整齐，戴好口罩4321-

10、0修剪指甲，洗手2100环境准备充分4321-0操作过程无菌持物钳的使用14取、放钳方法正确3210持钳方法正确3210使用符合无菌原则，不污染8642-0使用无菌包13打开无菌包前检查标签3210开包方法正确4320取物正确，不污染、不跨越无菌区4320无菌包内物品未用完注明开包时间21.510铺无菌盘17治疗盘清洁干燥210.50拿取治疗巾方法正确3210铺巾方法正确，不污染5310扇形方法折叠正确，整齐210.50物品放置合理，不跨越无菌区3210放物后盖盘方法正确，外观整齐210.50使用无菌容器13开启无菌容器方法正确3210手臂不跨越无菌区4320手、持物钳不触及无菌容器边缘431

11、0盖容器盖方法正确210.50使用无菌溶液13核对、检查（说明核对内容）3210开瓶口不污染、冲洗瓶口方法正确3210倒液时标签向上，方法正确3210盖瓶口不污染210.50消毒方法正确210.50戴无菌手套13取用滑石粉方法正确210.50取手套方法正确210.50戴手套方法正确，不污染（污染不得分）6420脱手套方法正确、用后处理得当3210操作后7操作有条不紊，动作轻稳，5分钟内完成7531-0总 分100穿、脱隔离衣操作评分标准项 目项目总分操 作 要 求评分等级及分值实际得分ABCD操作前准备14工作衣、帽、鞋穿戴整齐6543-0洗手，戴口罩21.510取下手表21.510卷袖至肘上

12、4321-0操作过程穿隔离衣38选择合适的隔离衣21.510取隔离衣方法正确4320穿隔离衣方法、步骤正确121087-0系领口时不污染8643-0后襟对齐4321-0穿时不污染工作服8643-0脱隔离衣40脱隔离衣方法、步骤正确121087-0刷手方法、时间正确10987-0脱时不污染工作服8643-0挂隔离衣方法正确6543-0取下口罩，放置正确4321-0操作熟练程度8穿、脱时间3分钟（每超过1分钟扣2分，不包括洗手时间）8643-0质量控制污染较严重不及格总 分100体温、脉博、呼吸、血压测量评分标准项 目项目总分操 作 要 求评分等级及分值实际得分ABCD操作前准备 15工作衣、帽、

13、鞋穿戴整齐5432-0修剪指甲、洗手3210备齐用物、放置合理7654病人准备5了解病人30min前活动、进食等情况3210病人是否处于舒适体位21.510操作过程测量体温20核对病人姓名、床号21.510向病人说明测量体温的部位和方法2210检查体温计有无破损，是否甩至35以下21.510口温测量：嘱病人将体温计放入舌下热窝处，闭唇，用鼻呼吸21.510测量3min2100腋温测量：将体温计置于病人腋下，紧贴皮肤，屈臂，夹紧体温计4321测量10min210.50取出体温计，用消毒液纱布擦拭21.510观察读数后放置于弯盘内，记录21.510测量脉搏12调整病人手臂于舒适位置、腕部伸展21.

14、510将食指、中指、无名指端按在病人桡动脉上5432计数1min或30s乘23210记录21.510测量呼吸12测量脉博后、护士仍保持诊脉姿势让病人不能察觉在数呼吸3210观察病人胸腹起伏，一呼一吸为一次2321计数1min或30s乘23210记录21.510病人取坐位或卧位，卷衣袖露出一侧上臂、手掌向上21.510测量血压30被测肢体与心脏处于同一水平3210放平血压计，开启汞槽开关，缠绕袖带、袖带位置与松紧适度5543戴好听诊器，先触及肱动脉搏动，再将听诊器置于搏动处，用手固定5432另一手关闭输气球阀门，充气至适当位置3210缓慢放开气门，注意肱动脉声音变化4210听到第一声搏动时为收缩压，搏动声突然变弱或消失为舒张压4321协助病人穿衣，取舒适体位21.510妥善整理血压计21.510记录21.510熟练程度6体温计消毒3210测量准确3210总 分100单人徒手成人心肺复苏术操作评分标准项 目项目总分操 作 要 求评分等级及分值实际得分ABCD仪表操作前准备18工作衣、帽、鞋穿戴整齐5321-0评估环境，判断意识8630呼救5432-0操作过程55正确判断颈动脉搏动4321-0正确摆放体位4321-0胸外按压部位、方式、深度、频率正