李淑翠药理学药理 呼吸系统药

1、 chapter31 作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物 drugs acting on the respiratory system 平喘药平喘药antiasthmatic drugs antiasthmatic drugs 镇咳药镇咳药antitussives antitussives 祛痰药祛痰药expectorantsexpectorants支气管舒张药支气管舒张药:抗炎平喘药：抗炎平喘药：抗过敏平喘药：抗过敏平喘药：药药物物分分类类拟肾上腺素药拟肾上腺素药茶碱类茶碱类-氨茶碱氨茶碱m胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药-异丙阿托品异丙阿托品选择性选择性2受体兴奋受体兴奋药药-沙丁胺醇沙

2、丁胺醇非选择性非选择性2受体兴受体兴奋药奋药-ad全身应用类全身应用类局部应用类局部应用类-布地奈德布地奈德色甘酸钠色甘酸钠哮喘的发病机制哮喘的发病机制气道壁炎症气道壁炎症粘膜水肿粘膜水肿 平滑肌痉挛平滑肌痉挛腺体分泌增加腺体分泌增加气道狭窄肥大细胞肥大细胞非特异性刺激非特异性刺激特异性特异性 刺激刺激迷走神经迷走神经精神因素精神因素12354(一一)拟肾上腺素药拟肾上腺素药非选择性非选择性2受体兴奋药：受体兴奋药：ad 麻黄碱麻黄碱 iso 选择性选择性2受体兴奋药：沙丁胺醇受体兴奋药：沙丁胺醇 克伦特罗克伦特罗 特布他林特布他林 福莫特罗福莫特罗 哮喘急性发作哮喘急性发作轻症哮喘或预防哮喘

3、发作轻症哮喘或预防哮喘发作控制哮喘急性症状控制哮喘急性症状主用于慢性哮喘与慢性主用于慢性哮喘与慢性阻塞性肺病的缓解症状阻塞性肺病的缓解症状舒喘灵舒喘灵间羟舒喘灵间羟舒喘灵预防发作预防发作哮喘急性发作哮喘急性发作一、支气管扩张药一、支气管扩张药 肾上腺素肾上腺素异丙肾上异丙肾上腺素腺素麻黄碱麻黄碱作用受体作用受体2、1、2、12、1、平喘平喘强强强强较弱较弱起效起效快快快快慢慢维持维持短短短短持久持久给药途径给药途径皮下皮下雾化吸入雾化吸入po受体激动剂比较 (二二) 茶碱类茶碱类【平喘作用机理】【平喘作用机理】1. 抑制抑制pdecamp支气管松弛支气管松弛2. 促进儿茶酚胺类物质释放促进儿茶

4、酚胺类物质释放3. 阻断腺苷受体阻断腺苷受体4. 抑制抑制il-5介导的嗜酸性粒细胞积聚。介导的嗜酸性粒细胞积聚。氨茶碱氨茶碱 【作用特点】【作用特点】（1）口服作用持久）口服作用持久（2）静滴作用强大）静滴作用强大（3）与拟肾上腺素合用有协同作用）与拟肾上腺素合用有协同作用 【应用】【应用】（1）静脉给药，用于严重哮喘或持续状态）静脉给药，用于严重哮喘或持续状态（2）口服用于轻症或预防）口服用于轻症或预防( (三三) )m-r阻断阻断药药 【作用机理】【作用机理】阻断阻断m-r 【常用药物】异丙基阿托品【常用药物】异丙基阿托品 【作用及应用】作用强，持久。【作用及应用】作用强，持久。 用于喘

5、息型慢性支气管炎用于喘息型慢性支气管炎 二、抗炎平喘药二、抗炎平喘药-肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素 目前治疗哮喘最有效药物。目前治疗哮喘最有效药物。是哮喘持续状是哮喘持续状态或危急发作的重要解救药。态或危急发作的重要解救药。 1、抑制、抑制pg和和lt生成生成 2、减少炎症介质产生、减少炎症介质产生 3、收缩小血管，减轻渗出、收缩小血管，减轻渗出目前常用的吸入性gcs有五种：丙酸氟卡松（丙酸氟卡松（fp ） 二丙酸倍氯米松（二丙酸倍氯米松（bdp） 布地奈德（布地松布地奈德（布地松 bud） 曲安奈德（曲安奈德（taa） 氟尼缩松（氟尼缩松（fns）脂溶性高脂溶性高低低三三. .抗过敏平喘

6、药抗过敏平喘药【代表药物】：色甘酸钠，酮替芬【代表药物】：色甘酸钠，酮替芬【作用机理】【作用机理】（1 1）抑制肥大细胞释放过敏性介质）抑制肥大细胞释放过敏性介质（2 2）逆转哮喘患者白细胞功能改变）逆转哮喘患者白细胞功能改变【作用与用途】：预防哮喘发作。【作用与用途】：预防哮喘发作。第二节第二节 镇咳药镇咳药【药物分类】【药物分类】 中枢性镇咳药：可待因（中枢性镇咳药：可待因（codeine） 右美沙芬右美沙芬 喷托维林喷托维林 (咳必清咳必清) 末梢性镇咳药：苯佐那酯末梢性镇咳药：苯佐那酯 中枢性镇咳药中枢性镇咳药 可待因：可待因： 右美沙芬：右美沙芬：无成瘾性、无镇痛作用。无成瘾性、无镇

7、痛作用。 喷托维林：喷托维林：同时有阿托品样作用和局同时有阿托品样作用和局 麻作用，用于上呼吸道感麻作用，用于上呼吸道感 染引起的急性咳嗽。染引起的急性咳嗽。中枢、外周性镇咳药中枢、外周性镇咳药代表药物：代表药物：苯丙哌林苯丙哌林机制：机制：1. 抑制咳嗽中枢。抑制咳嗽中枢。2. 抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺-迷走神经反射迷走神经反射 外周镇咳药外周镇咳药代表药物：代表药物：苯佐那酯苯佐那酯机制：机制：1. 局麻作用局麻作用2. 抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。第三节第三节 祛痰药祛痰药 氯化铵氯化铵1.1.刺激胃粘膜刺激胃粘膜反射反射性的引起呼吸道分泌性的引起呼吸道分泌 痰液稀释痰液稀释易咳出。易咳出。2.2.主用呼吸道急慢性炎症，主用呼吸道急慢性炎症，多痰不易咳出者多痰不易咳出者 乙酰半胱氨酸乙酰半胱