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文档简介

1、第第3 3章章 抗菌药物与抗菌药物与 细菌的耐药性细菌的耐药性抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物的种类及其作用机制 内酰胺类内酰胺类青霉素、头孢菌素类等青霉素、头孢菌素类等 大环内酯类大环内酯类红霉素、螺旋霉素等红霉素、螺旋霉素等 氨基糖甙类氨基糖甙类链霉素、庆大霉素等链霉素、庆大霉素等 四环素类四环素类四环素、强力霉素等四环素、强力霉素等 氯霉素类氯霉素类氯霉素、甲砜霉素氯霉素、甲砜霉素 化学合成的抗菌药物化学合成的抗菌药物磺胺类、喹诺酮磺胺类、喹诺酮类类 其它其它利福平、异烟肼等利福平、异烟肼等 一一 抗菌药物的杀菌机制抗菌药物的杀菌机制 干扰细菌细胞壁的合成（主要是肽聚糖）干扰细菌细胞壁

2、的合成（主要是肽聚糖） 影响细胞膜的功能影响细胞膜的功能多粘菌素、两性霉素多粘菌素、两性霉素 影响蛋白质的合成影响蛋白质的合成 作用于核糖体作用于核糖体 影响核酸代谢的药物影响核酸代谢的药物利福平、喹诺酮类利福平、喹诺酮类抗菌药物的主要作用部位抗菌药物的主要作用部位细胞壁细胞壁胞膜渗透性胞膜渗透性蛋白质合成蛋白质合成 核酸合成核酸合成内酰胺类内酰胺类万古霉素万古霉素杆菌肽杆菌肽环丝氨酸环丝氨酸多粘菌素类多粘菌素类两性霉素两性霉素b制霉菌素制霉菌素酮康唑酮康唑氯霉素氯霉素四环素类四环素类红霉素红霉素林可霉素类林可霉素类氨基糖甙类氨基糖甙类磺胺药磺胺药甲氧苄胺嘧甲氧苄胺嘧啶啶利福平利福平喹诺酮类喹

3、诺酮类 固有耐药（固有耐药（intrinsic drug resistance） 获得性耐药（获得性耐药（acquired drug resistance） 多重耐药（多重耐药（multiple drug resistance）一一 、临床常见的耐药菌、临床常见的耐药菌 1 医院获得的耐药菌：医院获得的耐药菌：金黄色葡萄球菌、革兰阴性金黄色葡萄球菌、革兰阴性 杆菌、肠球菌、抗酸杆菌杆菌、肠球菌、抗酸杆菌 2 社区获得的耐药菌：社区获得的耐药菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 淋病奈瑟菌、志贺菌属淋病奈瑟菌、志贺菌属二、二、 细菌耐药的生化机制细菌耐药的生化机制 1、药物累

4、计不足（减少吸收；增加排出）、药物累计不足（减少吸收；增加排出） 2、灭活作用、灭活作用 3、靶位改变、靶位改变 l 三、三、 细菌耐药性的分子机制细菌耐药性的分子机制 固有耐药固有耐药细菌种属决定细菌种属决定 获得耐药性获得耐药性染色体突变（结核菌）染色体突变（结核菌） 质粒介导质粒介导 基因转移基因转移耐药基因的转移耐药基因的转移四、耐药性产生的选择压力四、耐药性产生的选择压力r质粒决定耐药的机制：质粒决定耐药的机制： 使细菌产生灭活抗生素的酶类使细菌产生灭活抗生素的酶类 r质粒控制细菌改变药物作用的靶部位质粒控制细菌改变药物作用的靶部位 r质粒可控制细菌细胞对药物的通透性质粒可控制细菌细胞对药物的通透性细菌耐药性的防治细菌耐药性的防治 合理使用抗菌药物合理使用抗菌

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