微量血糖的测定

1、微量血糖的测定微量血糖的测定主讲人：汪晓岚主讲人：汪晓岚血糖监测的临床意义血糖监测的临床意义 血糖：血液中所含的葡萄糖血糖：血液中所含的葡萄糖 血糖测定：判断糖尿病病情和控制情血糖测定：判断糖尿病病情和控制情 况的主要指标况的主要指标血糖血糖正常人：正常人： 空腹：空腹： 3.66.1mmol 餐后餐后2小时：小时：7.8mmol/l 糖尿病：糖尿病： 空腹：大于空腹：大于7mmol/l 餐后餐后2小时：大于小时：大于11.1mmol/l 症状（三多一少）症状（三多一少）血糖异常：血糖异常： 高血糖：高糖饮食、注射葡萄糖、交感神经兴奋高血糖：高糖饮食、注射葡萄糖、交感神经兴奋生理性生理性 低血

2、糖：饥饿或剧烈运动、注射胰岛素过量。低血糖：饥饿或剧烈运动、注射胰岛素过量。 糖尿病：胰岛素绝对或相对不足糖尿病：胰岛素绝对或相对不足病理性病理性 抗胰岛素的激素分泌过多：甲亢、腺垂体功能亢进抗胰岛素的激素分泌过多：甲亢、腺垂体功能亢进高血糖高血糖 胰岛胰岛- - 细胞瘤等细胞瘤等 颅内压增高：如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等刺激血糖中枢颅内压增高：如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等刺激血糖中枢 脱水：如呕吐、腹泻和高热等脱水：如呕吐、腹泻和高热等 胰岛素分泌过多：胰岛胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或胰岛细胞增生或胰岛细胞瘤细胞瘤病理性病理性低血糖低血糖 抗胰岛素的激素分泌不足：腺垂体功能减退、肾抗胰岛素

3、的激素分泌不足：腺垂体功能减退、肾 上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退 严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功能低下严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功能低下血糖检测仪血糖检测仪 测量血糖的仪器：方便、快速、安全测量血糖的仪器：方便、快速、安全 只适合日常检测只适合日常检测 不能作为准确诊断糖尿病的工具不能作为准确诊断糖尿病的工具 应进行及时校准和常规质控应进行及时校准和常规质控葡萄糖氧化酶电极测量葡萄糖氧化酶电极测量原理：原理： 通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖应产生的电流量测量血糖强调

4、：强调： 不宜采用含碘消毒剂不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒如碘伏、碘酒)消毒皮肤。消毒皮肤。 碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应,使测量结果产生误差。使测量结果产生误差。 微量血糖监测的操作流程微量血糖监测的操作流程一、核对一、核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带二、评估二、评估： 1、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力 2、患者进食情况、患者进食情况 3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料 4、患者服用降糖药情况、患者服用降糖

5、药情况 5、手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏、手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏 操作前准备操作前准备（1）病人准备）病人准备： 先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥, 温暖手指以增加血液循环。温暖手指以增加血液循环。（2）操作者准备：）操作者准备： 洗手、带口罩、带帽子洗手、带口罩、带帽子用物准备用物准备试纸，血糖仪，采血针，试纸，血糖仪，采血针，75酒精，棉签；酒精，棉签；污物桶，锐器盒；污物桶，锐器盒；快速手消毒液；快速手消毒液；血糖记录单。血糖记录单。操作过程：操作过程：1.核对，准备核对，准备下垂准备采血的手下垂准备采血的手10-15秒秒

6、2.用用75%的酒精消毒指腹，待干的酒精消毒指腹，待干3.插入血糖试纸插入血糖试纸5、核对，备采血针、核对，备采血针6、推压手指两侧血管至指前端三分之一处、推压手指两侧血管至指前端三分之一处7、采血针紧挨指腹、采血针紧挨指腹,按动开关按动开关,针刺指腹针刺指腹 采血方法要正确：采血方法要正确： 选择无名指指尖两侧皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管选择无名指指尖两侧皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少。丰富，而神经末梢分布较少。8、棉签按压针眼部位、棉签按压针眼部位1-5分钟分钟 9、取出试纸，关闭仪器，再核对、取出试纸，关闭仪器，再核对 10、整理床单位，整理用物、整理床单位，整理用物 11、记录、记录 “五驾马车五驾马车”综合治疗综合治疗 血糖监测治疗只是糖尿病综合治疗的一血糖监测