急诊科护士面对的风险以及应对策略

1、       急诊科护士面对的风险以及应对策略                     摘要 由于急诊科护士的工作性质和特点，容易发生职业暴露，使护士的身心均处于危险之中。本文旨在通过分析急诊护士面对的危险情况，进而提出相应的预防以及应对措施，增强护士安全防护，减少护患矛盾，进一步优化护士工作环境，从而使急诊护士能更好为医学事业以及患者的紧急病情服务。关键词 急诊科护

2、士 风险 应对策略the risks of emergency department nurses facing and strategiesabstract in consideration of the nature and characteristics of emergency nurses, prone to occupation exposure, nurses are dangerous both the physical and mental view .through analyzing the risks of nurses facing in work, to stren

3、gthen prevention measures, reduce nurse-patient conflicts and enhance nurse safety protection, and further optimize the nurses' work environment, aimed at better medical career and patient emergency service which will be provide by the emergency nurseskey words emergency department nurses ; the

4、risks ; measures急诊科是综合性医院的一个重要的组成部分，是医院的窗口，是医院对病人24小时开放的治疗场所。由于急诊科的工作环境以及工作性质，使护士最容易处于危险的境况中，患者病情紧急，治疗例如抽血、建立静脉通路等操作必须及时执行，这些情况下护士很容易处于被感染或者其他危险之中。而且患者以及家属情绪一般比较激动，如果稍有沟通不良，就会造成护患矛盾。因此让急诊科护士意识到这些方面的问题并且能够积极应对是很有必要的。下面将从五个方面来分别阐述急诊科护士面对的风险以及应对策略。1风险1.1 容易感染血源性及性传播疾病据权威统计，目前我国有慢性无症状乙肝病毒携带者约1.2亿，慢性乙肝病人

5、约3000万。仅从乙肝病毒携带者的数字来说，差不多就是全国人民十有其一。所以急诊科护士必须做好自我防护，防止针刺伤及被患者的体液、血液感染1。在急诊科像肝炎、梅毒、艾滋病等传染病越来越多，患者的来源广泛。由于甲肝、乙肝、丙肝等感染性疾病的发生与血液的交叉污染、吸毒、不良性行为相关，而在我国这些行为都在增多2。此类传染病的上升趋势导致护士被感染的几率增加，尤其对于急诊科护士在未知情的情况下要进行很多操作，感染后的对自身及病人的影响也是很严重的。影响不仅是护士的生活、工作，最主要的是身体健康会严重的受到伤害。类似乙肝等的血液传染病的一系列并发症都将使护士的生活等方面发生大的变化，所以血液传染病的预

6、防尤为重要。1. 容易感染经呼吸道传染的疾病在这里主要提的是结核和服农药患者，结核病的“复燃”给呼吸道防护敲响了警钟，结核是一个长期的疾病，其治疗时间很长，对患者的生活影响很大。对于急诊科而言又有许多服农药的患者，其呼吸道粘膜存在的残余药物都会对护士造成一定的影响。急诊科服农药的患者较多，残余的农药护士经过呼吸道吸收，可能并发中间肌无力综合征，慢性中毒可能引起支气管哮喘、过敏性皮炎以及接触性皮炎等。更严重的可能导致呼吸和循环中毒。1.3 沟通障碍容易引起麻烦由于急诊的工作性质，急诊患者的病情急，患者以及家属的情绪都很激动，因此很小的言语刺激或者交流不到位就会引起彼此的误解，甚至发生争吵、斗殴等

7、恶性事件，造成急诊秩序紊乱，不利于营造良好治疗环境，甚至有可能加重病人病情，对于双方都是不利的。因此良好的沟通是很必需的，急诊科患者多，护士忙于执行医嘱，忽视主动观察患者病情变化及对患者生活照顾、心理和康复指导。护士工作量大同时患者病情重，两者稍微有摩擦，就会使双方的情绪激化，造成一些不良后果3。有由于随着人民生活水平的提高，对就医环境要求增加，大医院人满为患，病床难求，一些患者可能会因为时间的冲突，而不能得到及时的治疗，此时护士需要和患者耐心地交流，让患者理解中国这种就医环境，给予理解同时提出好的建议，让患者能满意4。某医院曾经就急诊暴力事件原因进行分析，得出人员沟通能力差被20.69%的病

8、人及家属认为是暴力事件的起因，可见交流的重要性（具体结果如表1）。表1 某医院急诊科暴力事件原因类别具体原因例数比例（%）类别具体原因例数比例（%）环境因素嘈杂23.45患者及家属因素病情重23.45候诊区座位太少23.45要求没有满足35.17路标不清晰11.72等待时间长35.17辅助科室较远23.45就诊环境不熟悉23.45人员因素工作年限短11.72收费不合理35.17人员不够23.45系统支持辅助科室出报告不及时23.45业务知识缺乏58.62会诊医生不及时35.17操作不熟练46.98科室床位少46.89服务意识差35.17收费排队时间长23.45沟通能力差1220.691.4 长

9、期接触电离辐射随着科技的进步，技术的发展，越来越多的医疗器械在现代医学中占有很重要的地位，医疗器械已经渗透到医学的各个领域，对疾病的确诊起着十分重要的作用，不论急诊还是普通的门诊，随处可见各种医学器械。急诊的患者病情很严重同时很紧急，及时、准确地得出相关诊断对于患者的治疗很重要，所以医疗设备（如：x线、ct、mri等）基本在急诊都需要投入使用。医生开的医嘱基本上都有检查，急诊要求护士能够陪同患者做检查，既可以随时观察患者的病情，又可以节约检查时间为患者的治疗提供充足的时间。所以护士带领患者做检查的事例在急诊随处可见，这对护士的健康造成了潜在的危险，特别对于那些孕妇护士，长期的电离辐射会影响人体

10、的循环系统、免疫、生殖和代谢功能，严重的还会诱发癌症，对于怀孕的护士而言，增加胎儿畸形和自然流畅的可能。1.5 身心的压力急诊科工作量大、家属以及病人的情绪激动等因素决定的护士要承受来自身心方面的压力5，作为一名中国的护士，大家都应该有所了解，在国家护士和医生的地位存在很大的差距，护士的地位有待提高，在给急诊的患者进行治疗的过程中，可能会受到来自医生或者家属的指责，虽然这些事情发生的机率小，但只要有发生护士就应该思考怎样去尽量减少。第二个压力来自生活，由于急诊护士的夜班比较多，所以可能扮演的工作的角色相对与家庭的角色就会有所减少，有时会引起生活中的矛盾。2策略2.1 从社会角度而言应该加大宣传

11、，鼓励人民养成良好的生活习惯和方式，养成良好的性行为习惯，医院加大此类疾病知识宣讲，增加人民对其认识。从传染源上减少患者人数，从传播途径上而言护士应该强化自身的防护意识，做各种操作前戴手套以及口罩，防止针刺伤，减少经血传播的机率。如果不幸被感染了，应第一时间做好处理，并且上报，获得应有的支持和治疗。这里很重要的是护士的防护意识。随时把病人的体液看成感染源的意识最重要再加上娴熟的技能就在很大程度上可以避免了6。2.2 从医院的角度，应该匹配不同厚度的口罩对护士，并且定期开展关于护士如何预防呼吸道传播疾病的讲座。经常对护理人员进行职业损伤防护知识的宣传、教育，急诊科既要制定合理有效的防护措施，又要

12、近期对感染事件进行调查，督促护士的防护意识提供。从护士角度自身做好准备工作，做好防护。最好急诊里面设立隔离抢救室，做好隔离工作。按病种分室收治病人，减少感染的机会。2.3 作为医务工作者，应该理解患者的心情，随时注意自己的语言和行为，态度诚恳，站在患者的角度思考，体现医务工作者的医德之心，作为医院可以通过宣传的渠道，让患者了解到自己应该怎样去配合医务工作者的工作，明确自己的责任，使患者家属和患者能够和医务工作者一起顺利的完成患者的救助工作。觉得最重要的是医院的角度：对于急诊，应该专门设立一个醒目的患者的就医流程，让患者能够按照流程办理，必要时专门设立导诊小组，由专门的人员组成，带领患者在准确的

13、时间接受准确的治疗。另外显示功能科室和其他兄弟科室的协作。比如检验科、各种检查科室、输血科、各科会诊等等，一起配合，减少由于脱节而造成不必要的麻烦7。护士应该随时和患者进行沟通，做好整体护理，减少由于沟通不良而引起的纠纷。2.4 从医院的角度来讲，应该首先开展关于护士怎样做好防止电离辐射的讲座或者专项培训。从认识角度上强化护士的意识，有条件的可以配备防辐射的铅衣，减少辐射对护士的危害，从根源上减少电磁辐射。2.5 对于第一个矛盾，来自患者和医生矛盾和压力，对于来自和患者的矛盾，应该时刻把患者视为弱势群体，体谅患者，最重要的是提高自己的技术和知识。强化责任意识，加强技术培训，加强“以病人为中心”

14、的服务意识，还可以通过心理护理，稳定家属的情绪并给予良好的心理支持，发挥主观能动性，来减少与患者的矛盾。通过护士自身技术和素质的提高慢慢的改善中国护士的综合水平，相信随着全球化的发展，中国的护理事业也会慢慢的发展起来，护理人员的地位也会随之提高。对于和医生的矛盾，更应该多读书，不要认为护士就是执行医嘱的，平时多读关于急诊的相关医学知识，成为医生从事治疗工作不可缺少的一部分，特别是急诊的护士更应该提高自己的专业知识，更何况护理专业已经成为了一级学科，作为护理人员更应该提高自己的专业理论知识，不论从知识还是技术。只要拥有优质的护理服务意识和扎实的护理操作和理论基础，医护就是救助病人不可缺少的组合。

15、对于家庭的矛盾，护士应该多和家人多沟通，讲解，做到工作和家庭两不误。调整好身心问题，更好的面对工作和生活中的问题。3 小结急诊科的整体水平，是医院综合实力的重要体现，急诊科护士的整体素质和能力更是体现急诊科水平的重要组成部分，尽管现代的医疗环境对医务人员有些不利，但大多数纠纷完全可以通过护士和患者的共同努力避免的，急诊科护士应该从多方面做好自我防护，用文章中提到的有些策略来慢慢改变，更好地为需要急救的患者服务。急诊科护士辛苦，风险大8。但只要坚持以人为本，以病人为中心，克服工作中的盲点，把社会医学以及心理学等贯彻于病人的护理中，加强责任感，使命感。不断提高护理专业理论水平，许多与患者的矛盾都是可以避免的。【参考文献】1赵丽娜,郑雪芬,俞忆春.剖宫产术后疼痛的原因及护理进展j.全科护理,2013,11(7):345-347.2金荣华 健康大百科传染病防治篇3李