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文档简介

1、分析误诊的原因、降低误诊率提高治愈率第1页/共14页1998年至2007年间我院妇产科收治的39例期滋养细胞肿瘤患者 其中，16名首诊来自我院门诊妇产科，17名首诊于其他科室后转入我科，6名由外院妇产科转入我院妇产科总的首诊误诊率为35.9%(14/39)总的治愈率为76.92%（30/39）所有数据输入SPSS 13.0行卡方检验第2页/共14页 首诊时有无生殖系统症状影响误诊(P0.01)例数（个）第3页/共14页不同时间段内发病患者的首诊误诊率有显著性差异（P0.01）误诊率（%）第4页/共14页 首诊于不同科室的误诊率比较（首诊于不同科室的误诊率比较（P P0.050.05） 误诊率（

2、%）第5页/共14页影响误诊的因素影响误诊的因素 1: 1:就诊时未合并生殖系统症状就诊时未合并生殖系统症状 2: 2:距离末次妊娠时间太长、甚至既往无妊距离末次妊娠时间太长、甚至既往无妊娠史娠史 3: 3:首诊接诊医生的专业程度首诊接诊医生的专业程度第6页/共14页 降低误诊率可行性途径降低误诊率可行性途径 对有头痛、颅内出血、咯血、呕血、尿血、骨痛等除生殖器官外对有头痛、颅内出血、咯血、呕血、尿血、骨痛等除生殖器官外的出血性疾病的患者，仔细询问既往妊娠史，即便患者距离末的出血性疾病的患者，仔细询问既往妊娠史，即便患者距离末次妊娠时间较长、甚至无妊娠史，需次妊娠时间较长、甚至无妊娠史，需警惕

3、警惕、期滋养细胞肿期滋养细胞肿瘤瘤查血查血-HCG -HCG 入住妇产科入住妇产科 第7页/共14页“全身”+“局部”+“应急”全身化疗局部手术降低肿瘤负荷 鞘内注射化疗药物 介入治疗等应急急诊手术 支持治疗 对症治疗第8页/共14页 颅内转移者脑外科溶栓、降低颅内压、开颅手术 消化道转移者消化内科、胃肠肝胆外科抑酸、止血、开腹探查 泌尿系统转移泌尿外科止血、手术 骨转移骨外科手术 治疗方案多为： “局部”+“应急” + “全身” 第9页/共14页 首诊误诊或确诊的患者治愈率的比较（P0.05）治愈率（%）第10页/共14页完全治愈率完全治愈率未完全治愈率未完全治愈率合计合计105mIU/ mL100% (13)0100% (13)105mIU/ mL63.38%（17）34.62% (9)100% (26)合计76.92% (30)23.08% (9)100% (39)（P0.05） 确诊时不同的血 HCG值患者治愈率的比较第11页/共14页 首次就诊于妇产科或其它科室的患者治愈率的比较（P0.05）治愈率（%）第12页/共14页期滋养细胞肿瘤治愈率的提高取决于：首诊能否及时确诊确诊时患者血 HCG值及时、科学、合理、规范的

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