锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折20例

1、锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折20例【关键词】四肢；骨折/治疗；锁定加压钢板；骨折内固定术；临床研究1临床资料我院骨科200404/200612收治的四肢骨折患者20（男11,女9）例,年龄1678（平均32. 6）岁车祸致伤9例，跌伤7例，坠落 伤4例.a0分类：12a1型4例，11a2型5例,11a3型2例,11b3型4 例，42c1型3例，23c3型2例按照四肢不同的骨折部位，均选择锁 定加压钢板（lcp）内固定术：复位，先将骨折块复位并用多枚克氏 针做暂时固定；选择钢板，选择合适形状和长度的锁定加压钢板并 稍作轻微的塑形，主要目的是在提供合适固定时减少钢板对软组织的 干扰；钢板固定，在

2、骨干部近端上1枚常规双皮质螺钉，把钢板与骨 干初步贴服，用23枚锁定螺钉固定骨肪部骨折块,用总数3枚标准螺 钉固定骨干部骨折块;骨折两端的主骨折块各用23枚锁定螺钉固定, 除了关节面部的锁定螺钉采用单皮质固定外，其余均用双皮质固定; 术中选择性使用c形臂电视x线机监测骨折复位内固定的情况术后治 疗应遵循传统内固定手术的原则，物理康复治疗应在手术后立即开始， 包括关节活动训练术后第2日行患肢功能锻炼结果本组20例患者术 后均获得随访，随访时间612nio，平均9mo术后的x线平片显示全 部患者骨折复位对线和对位接近解剖复位，内固定位置正确，20例骨 折均有不同程度的骨痂生长；并且所有患者均在伤后

3、35mo内愈合， 术后未出现伤口感染、神经和肌腱损伤及内固定断裂等并发症，临床 效果良好骨折临床愈合时间为610wk,骨折愈合率100%.2讨论四肢骨折发生率较高，其治疗进展贯穿于创伤骨科发展轨迹之 中.20世纪前半叶，骨折的治疗主要是恢复骨的连接，大多数采用石 膏或牵引固定等保守治疗方法其治疗周期长而总体功能恢复欠佳，因 而促使医生对骨折尤其移位骨折的治疗逐步转向切开复位内固定.20 世纪60年代，生物力学日渐深入到骨科学领域，a0体系提岀了骨折 固定的四大原则即为：解剖复位，特别是关节内骨折；坚强内固 定；无创外科操作技术以保护骨折端及软组织的血运；肌肉及骨 折部位邻近关节早期、主动、无痛

4、的功能活动1 .a0的坚强固定是 在解剖复位的基础上以骨折块之间加压获得的，其优点在于获得精确 的复位和早期功能锻炼.传统加压钢板固定的稳定性主要通过加压使钢板和件皮质z间以 及骨折块之间产生摩擦力来维持因此螺钉一定要穿透双层骨皮质，而 冃固定部位的骨组织必须有良好的质量.lcp的组合锁定钉和钢板的 角度锁定设计、使钢板、螺钉和骨牢固连接成一体，形成一种内支架 固定机制，具有比传统钢板更强的抗弯曲和抗扭转能力,特别不容易松 动，并且可以采用单层骨皮质固定，不用穿关节面.lcp是在动力加压接骨板（dcp）和有限接触动力加压接骨板（lcdcp）的基础上，结合a0的点接触接骨板（pc fix）和微创

5、稳定 系统（liss）的临床优势而研发出来的一种全新的接骨板内固定系统2 设计合理，配有良好的手术器械，手术简单、安全正确理解 lcp系统的设计理念，掌握手术技术是提高疗效基础正是因为lcp系 统在复位、钢板固定等方面具有独特的优点，现如今lcp系统在四肢 骨折的临床治疗上得到了广泛的应用我们通过lcp治疗20例四肢骨 折患者临床研究显不，临床效果良好骨折临床愈合时间为610wk, 骨折愈合率100%.基于内固定原则，带有锁定螺丝钉的新型微创固定系统liss和 lcp可以为现代骨折手术治疗提供新的方法和挑战3 这些固定器 材是微创经皮接骨板技术(mip0)的理想材料，并可以在疏松骨质内 得到相当好的把持力然而，必须指出这些新型接骨板和螺丝钉并不能 解决所有的问题，特别是在处理干肪端和骨干骨折，它们每一步的操 作都需耍有非常仔细的计划，包括重温a0经典原则.【参考文献】1 王亦堪骨折治疗的微创术式j 中华骨科杂 志,2002, 22(3) : 190-192. 2 friggr. lockingcompressionplate(lcp) anosteosynthesisplatebas edonthedynamiccompressionplateandthepointcontactfixation (pcf