针刺治疗青少年心理应激性失眠30例

1、针刺治疗青少年心理应激性失眠30例侯志英(张掖医学高等专科学校招就处甘肃张掖734000)【中图分类号】r245.31【文献标识码】b【文章编号】1672-5085(2013)26-0408-02 【摘要】 目的 探索运用中医学针刺腌穴的方法，治疗青少年应激性失眠。方 法 运用针刺结合心理疏导的方法，治疗应激性失眠。结果 临床治疗30例, 痊愈28例，有效2例，无效0例，总有效率100%o结论 针刺治疗青少年应激 性失眠疗效确定。【关键词】针刺 失眠 青少年失眠，祖国医学称不寐。临床表现轻者入睡困难或睡中易醒，醒后再难 入睡，重者彻夜难眠。通常情况下，人体随着年龄的增长，机体代谢水平的下降，

2、失眠的病症多见于中老年人。但是青少年在校学习期间，由于生活环境改变，学 习压力增大，感情问题困扰等生活事件诱发应激性失眠，尤其是在各类考试前, 出现应激性失眠的情况居多，严重影响青少年的学习牛活质量。随意服用各类镇 静药物，虽然暂时缓解了症状，但却治标不治木，病情易反复，且容易形成心理 依赖。由应激性逐渐转化为顽固性失眠，而长期的失眠、睡眠障碍，易诱发各类 精神疾患，造成恶性循环。中医针刺的方法属于纯物理治疗，对人体无毒无害。笔者从2010年起，针对主要由牛活事件诱发，多伴有情绪改变的心理应 激性失眠，采用传统针刺治疗的方法，结合适当的心理疏导，治疗各类睡眠障碍 30例，痊愈28例，有效2例，

3、有效率100%,疗效确定。总结如下：1临床资料1.1 一般资料30例均为张掖医专附属医院门诊患者，都有不同程度的 睡眠障碍。年龄1824岁，男性11例，女性19例。症见每晚入睡时间在零点 之后，辗转难眠，或稍有动静即醒，醒后再难入睡。病程长者二年，短者一周。 初起时都有心理紧张，或牛活环境的改变，或情志不遂等诱因。刚开始发病能够 自愈，随后多见反复，以至整夜失眠。伴见心悸、口苦、烦躁、头目昏蒙，舌质 色淡或黯红，舌苔黄白腻，脉弦紧或细涩。饮食正常或食欲不振。1.2诊断标准 依据中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标 准zy/t001.1-94,所有病例符合不寐的诊断标准，经各系统和实验室检

4、查未发 现异常。2治疗方法2.1 30例患者均单纯采用针刺的方法治疗针刺选穴：主穴：四神聪，双侧安眠、内关、神门、三阴交。同侧连接 hm6805ii经穴治疗仪，连续波中等强度刺激。2.1.1肝郁化火者：见心烦不能入唾，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红， 目赤，口苦，便秘尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。加支沟、太冲、大陵，重点强刺 激，用泻的手法。2.1.2痰热内扰者：见睡眠不安，心烦懊懷，胸闷腕痞，口苦痰多，头 晕目眩。舌红苔黃腻，脉滑或滑数。加头维、足三里、丰隆、阴陵泉，连接经穴治疗仪，连续波刺激。2.1.3心脾两虚者：见多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩， 神疲乏力，面色不华。舌淡，苔薄，脉

5、细弱。加百会、少海、血海、太溪，采用 补益类手法，轻刺激。2丄4心虚胆怯者：见夜寐多梦易惊，心悸胆怯。舌淡，苔薄，脉弦细。 加率谷、风池、小海、中脉、阳陵泉，连接经穴治疗仪，连续波刺激。2.2治疗周期 轻者三天，各症明显缓解。重者七天一个疗程，最长者 治疗三个疗程痊愈。3治疗结果3.1疗效标准治愈：唾眠正常，伴有症状消失。好转：唾眠时间延长，伴有症状改善。 未愈：症状无改变。3.2治疗结果 治愈28例，好转2例，无效0例。总有效率100%,随访28例痊愈者均未复发，2例好转者病情稳定无加重，疗效巩固。4病案举例陈*,女，21岁,在校生。2011年5月22日初诊。主诉：每晚无法入 唾，初起因住集

6、体宿舍，不习惯，入睡较晚。后发展为稍有响动即醒，很难再睡 着。最近连续一周直接无法入睡，白天昏昏蒙蒙，心烦郁闷，学习效率持续下降。 平素饮食尚可，时有便秘。诊见面色晦暗，目眶下陷，舌红苔黄腻，脉弦滑。诊 断为失眠，脾虚肝郁之证。治宜疏肝理气，健脾养心安神。针刺处方：主穴：四 神聪，双侧安眠、内关、神门、三阴交。配穴：支沟、太冲、百会、少海、阴陵 泉、太溪。采用同侧连接经穴治疗仪，连续波刺激。每日一次，除主穴外，配穴 一次选三个，相配治疗。一次后，夜晚能入睡，三次后诸症减轻。七次治疗后感 觉情绪平稳，睡眠恢复正常。随访一年，未见复发。5讨论失眠，古称不寐。是患者的一种自觉症状，以入唾困难或唾中易

7、醒为主 要临床表现。处在青春期的青少年，由于学习压力增大，生活环境的改变而出现 唾眠障碍的现象愈来愈多。尤其是应考前的心理应激性失眠，突然发作无预兆, 影响考试的临场发挥。而药物治疗对于处在生长期的青少年来说，弊大于利。随 意服用各类镇静药物，虽然暂吋缓解了症状，但却治标不治本，病情易反复，且 容易形成心理依赖。由应激性逐渐转化为顽固性失眠，而长期的失眠、睡眠障碍， 易诱发各类精神疾患，造成恶性循环。中医针刺的方法属于纯物理治疗，对人体 无毒无害。只是偶尔会有患者由于不了解，会对毫针怀有恐惧心理，抵触治疗, 影响了治疗效果。因此，医患双方的沟通，患者对医生信任度的建立非常重要。 再者，青少年处于生长发育期，机体抵抗力强，治疗吋选穴宜少而精。四神聪、 安眠、内关、神门、三阴交的主穴选择，重在通调上下经络之气，经气运行调畅， 使阳升而阴降，唾眠机制得到调节，则安然入睡。再依据伴见症状的不同，选取 太冲、支沟、人陵，疏肝理气，养心安神。头维、足三里、丰隆、阴陵泉化痰开 窍，清热祛湿。百会、血海填精益髓，少海、太溪通调心肾，共同补益气血不足。 率谷、风池、小海、中脉、阳陵泉补益胆气不足，补胆益心，宁神定志。诸穴相 配而用，共助阳入于阴。同时，针刺吋注重言语沟通，配合适度的心理疏导，满 足患者倾诉的