社区贲门失弛缓症患者饮热水治疗疗效对比探究

1、社区贲门失弛缓症患者饮热水治疗疗效对比探究【摘要】目的：研究社区内饮热水治疗贲门失弛缓 症的临床疗效。方法：选取2010年1月-2012年1月笔者所 在医院收治的204例贲门失弛缓症患者，采用随机数字表法 将其分为试验组和对照组，各102例。对照组应用单纯扩张 治疗，试验组在对照组基础上应用饮热水疗法，治疗1个月 后观察两组疗效，并随访6个月观察两组患者的安全性。结 果：试验组显效67例，好转28例，总有效率93. 14%；对照 组显效50例，好转35例，总有效率83. 33%o试验组临床总 有效率高于对照组，差异有统计学意义(p0. 05),具有可比 性。1. 2方法对照组应用单纯扩张治疗，

2、试验组在对照组基础上应用 饮热水疗法。具体方法如下。(1)气囊扩张：应用经内镜通 道气囊(ttc气囊)，气囊位于痉挛的les部位，压力100 150 kpa,持续35 min,放气23 min,再次充气，共2 3次。术后常规抗酸治疗。(2)饮热水：要求试验组在每天 早、中、晚饭前后各5 min,及睡前2 h均饮用200 ml 50 °c 的温开水，饮用速度均为平时喝水速度，切勿过快或过慢。 连续饮用1个月，并要求患者在饮食过程中细嚼慢咽、汤水送饭。1.3疗效评价标准根据贲门口直径增加与自觉症状改善情况分为，显效： 临床症状消失，稀顿透视贲门管开放1.0 cm,食管扩张最 宽径缩小1/

3、3；好转：吞咽困难改善，稀钦透视贲门管开放 在0.51.0 cm,食管扩张最宽径缩小40岁者5年有效率 58%o这与青年患者贲门括约肌弹性更好，组织修复能力强 有关系。本次研究中，对照组的总有效率为83. 33%,应用饮 热水疗法治疗的试验组总有效率为93. 14%o饮热水疗法中，饭前5 min饮水，主要是通过水的热度及压力打开 食管下括约肌6。汤水送饭，是通过水压，让食团克服食 管的无效收缩下行。饭后5 min及睡前2 h饮热水，是通过水的压力，帮助食管排空食管内残留的食物7-8 o尤其睡前2 h排空,能有效减轻夜间胃部的压力，帮助胃动力的恢s3s3复。治疗后，试验组患者的不良反应主要集中在

4、胃胀、恶心、暧气、胃功能性消化不良等胃部不良反应，这可能与贲门失 弛缓症患者胃排空能力下降、胃中气体排出障碍等有关，但 症状均较轻微，对症治疗后患者均痊愈。但对照组患者不良 反应多为局部黏膜擦伤、撕裂、渗血、胸痛、上消化道大出 血、食管穿孔等严重疾病，对症治疗后仅有部分患者痊愈。 因此扩张+饮热水疗法更具有优越性。饮热水+气囊扩张比单 纯饮热水及单纯扩张的疗效均较好，且饮热水治疗不能替代 扩张治疗，但对辅助扩张治疗具有良好的效果。参考文献1 刘吉勇，杨崇美，张安忠，等.气囊扩张与肉毒毒素 注射联合治疗贲门失弛缓症的临床研究j.中华消化内镜 杂志，2003, 20 (3)： 158-160.2

5、苏海燕，刘文天，王邦茂，等贲门失弛缓症内镜下 治疗的临床观察j.中国内镜杂志，2004, 10 (8)： 5-7.3 李柯禧，施瑞华贲门失弛缓症的治疗进展j.世界 华人消化杂志，2009, 17 (23)： 2333-2337.4 张仲翡，王岚，邹静，等.暂时性金属支架扩张术治 疗贲门失弛缓症的护理j.护士进修杂志，2012, 27 (13)： 1197-1198.5 余建林，崔俊，李立平，等.内镜下气囊扩张术治疗 贲门失弛缓症的中远期疗效j.中国内镜杂志，2001, 7(6)： 21-22, 25.6 郑高云，吴旭，杨锡耀，等.食管壁支气管源性囊肿 误诊为贲门失弛缓症1例j.南方医科大学学报，2007, 27(12)： 1943.7 黄邵洪，谷力加，翁毅敏，等.胸腔镜辅助heller 肌层切开术治疗贲门失弛缓症j.中国内镜杂志，200