谈外用皮质类固醇激素治疗皮肤病的优越性

1、谈外用皮质类固醇激素治疗皮肤病的优越性张芸(和田县人民医院 新曬和田848000)【中图分类号】r45【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 24-0018-01皮质类固醇激素在治疗皮肤病的时候运用比较多，特别是外用的，临床 运用比较多，效果比较明显。那么怎样合理而且有效的运用激素，在这里我们结 合临床，分门别类的具体来学习探讨这个问题。软膏类激素现在软膏类激素比较普遍，而且种类也比较繁多，如：肤轻松软膏、皮 炎平、派瑞松、复方康纳乐霜、复方醋酸地塞米松软膏、肤轻松、皮炎宁酊、皮 康霜、乐肤液等。而这些激素软膏对一些过敏性皮肤病如湿疹皮炎、神经性皮炎、 接触性皮炎、季节性

2、皮炎等效果都比较明显，但对一些真菌或细菌感染的皮肤病 却效果恰恰相反。因激素可促进真菌或细菌的牛长繁殖。临床医牛最常范的错误 是用激素软膏治疗皮肤疾患。主要是把皮肤癣病误诊为湿疹皮炎，而用激素软膏 治疗。因激素具有消炎止痒作用，故而在临床应用初期，皮肤癣病的皮疹会有好 转的假象出现，病人自感奇痒难忍的症状缓解，病人以为医牛用的此药效果良好 比较对症，所以也愿意接受用激素治疗。但是由于激素没有起到杀灭真菌的作用, 反而会促进真菌的繁殖生长，故而过了一段时间后，我们会发现皮疹竞然开始扩 散。那么这时我们再用激素治疗皮疹，这样反反复复的治疗后，我们发现皮疹不 但没有治好，反而在扩大，最后发展成症状也

3、不典型，而冃皮疹较顽固的情况。 以致更易混淆诊断，耽误治疗，使患者疼痛加剧。我院由于是县级医院，经常收 治一些在乡医院或私人诊所经过治疗病情不但没有好转反而加重顽固难治的病 例。经过仔细询问你就发现他们大多都是由于一些真菌感染而出现的皮疹前往就 诊的患者，由于乡级医院的水平较低，而且一些年轻医生乂缺乏临床经验，那么 他们就往往会出现一些误诊，给患者反反复复的用激素，结果不但没有效果，反 而掩盖了疾病原有的面目，使得患者带着一身病痛来到我院就诊，我们所看到的 都是一片已经溃疡、结痂的粗糙皮肤，让你很难辨别它的真正疾病，只有通过对 患者的仔细询问病史，凭借临床经验才诊断出疾病名称及原因，对症处理方

4、才见 效。而那些在私人诊所治疗过的就更不用说，私人诊所的部分医生被金钱利益所熏陶 已经丧失了医生起码的职业道德，一部分是跟着广告走，而另一部分则为了眼前 的利益，来的患者马上就上激素，让患者第一眼感到效果明显，非常乐意治疗。 然而激素的效果是短暂的，过了一段时间后，i口病复发而且扩散加重。只有到我 院这种正规医院来就诊。这就给医患双方带来许多不必要的麻烦。现在一些有经验的临床医生对一些未能确诊为过敏性皮肤病或体股癣 的病人，往往会采用抗过敏的激素软膏混合抗真菌的软膏联合用药，这样就往往 会收到较好的效果。贴膏类激素贴膏类激素的运用也比较广泛，种类也比较繁多，由于它自身的许多优 越性很能被广大患

5、者接受。贴膏类激素由于它有i层布或者纸等其它物品被覆着, 而药膏是涂抹在这些拖衬上，用于治疗吋是将有药的那面紧贴皮肤患处，而被覆 面朝上，即不容易抹掉也不会污染衣物，很受患者欢迎。而且贴膏贴上皮肤后可 妨碍该处皮肤汗液的蒸发，因此使该处皮肤的含水量增高，从而增强了皮肤对药 物的吸收。并且贴膏贴在皮疹处即可防止细菌的侵入也可防止病人对患处的抓伤, 从而防止病情恶化。贴膏对皮肤粗糙增厚的慢性皮肤病疗效最佳，列如神经性皮炎、慢性湿 疹、银屑病等。而对于一些因接触外界因素而引起的指掌角化症效果也非常好， 它不但可使指掌角化症粗糙的皮肤变薄，而且可使辍裂的皮肤易于愈合。局部注射激素应用激素的混悬液制剂作

6、局部封闭注射，也是治疗皮肤病的i种常用方 法。一般采用强的松龙加1%普鲁卡因局封。每次局封注射的分量一般不超过6 毫升，视皮疹部位、大小而定。但病人需忍受局封注射吋的痛苦，故常用先采用 外擦激素软膏或贴膏贴敷的方法。如病情较顽固，外用激素软膏、贴膏无效，而 患处皮疹范围又较小时，可采用此法。如可将1%普鲁卡因2毫升加强的松龙2 毫升混合后注射在患处皮下。如皮疹分散i寸，可分点注射，每周次。常用于 治疗神经性皮炎、慢性湿疹、扁平苔鲜、结节痒疹、局限性硬皮症等。如局限性 的头皮部神经性皮炎就是这样的情况，若采用局部注射方法，把药物直接注射在 皮疹的皮下，则会收到良好的效果。注意事项当然无论是激素软膏还是激素贴膏，既有它优越的-面也有其不利的一 面，所以在运用这些药物的吋候必须注意一些事项，例如：1、激素软膏虽然可 以抗过敏，但因软膏基质的关系也可以使病人过敏。如一些病人涂擦上肤轻松后 会引起局部皮肤红肿过敏。而急性期的皮肤病也不能使用，因软膏的剂型不利于 急性期红肿渗液的情况，需待亚急性期或慢性期使用较为适宜。并口外用激素软 膏可产生耐药性，病期长的病人最好交替使用其他种类的激素软膏，可增强疗效。 2、那么在运用贴膏时也应注意一些特殊情况如：急性期有红肿渗液者不能用， 对胶布过敏史者也忌用。总之，