血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值分析

1、血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值分析【摘 要】目的：分析与探讨血液检验在贫血鉴别诊断屮的临床价值。 方法：选取木院2010年8月-2012年8月期间收治的巨幼细胞贫血患者共 80例，所有患者均接受外周血检验，并按照相关规范进行血液生化检查。 对患者的检查结果进行冋顾性分析，并统计外周血检验与血液生化检查的 异常例数。结果：通过对患者进行外周血检查显示，所有患者的血小板、 白细胞以及外周血血红蛋白均发生异常，其屮10例患者出现维生素b族 水平降低，25例患者出现血清铁含量降低。结论：対于贫血患者进行鉴别 与诊断时，应结合血液检验结果综合考虑，以提高患者的临床诊断准确性, 协助医生选择适宜的方法

2、进行治疗。【关键词】血液检验；生化检查；贫血；诊断【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号1 1004-7484 (2013) 11-0766-01贫血在临床上属于较为常见的血液科疾病，各类疾病均可能导致贫血 症状，例如恶性肿瘤、感染性疾病、结核病、妇科疾病以及消化道溃疡等。 贫血可分为巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血两种，而最常见的类型为巨幼细 胞性贫血1。巨幼细胞性贫血的主要症状为头晕、失眠、注意力不集中、 耳鸣等，儿童贫血可能导致智力发育低下，而成人贫血对于工作与生活的 影响较大2。本文就血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值进行分析与 探讨，旨在为提高贫血的诊断准确性提供科学依据，具体报

3、告总结如下。1资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年8月-2012年8月期间收治的巨幼细胞贫血患者共 80例，其中男性患者38例，女性患者42例，年龄为18-60岁，平均年龄 为38.0岁。患者临床症状主要为心慌、食欲不振、耳鸣、失眠、头晕、 乏力等，其中合并下肢浮肿共20例，口腔粘膜溃疡共10例，下肢麻木共 15例。所有患者在接受本文研究前，均匕签署知情同意书，本院伦理委员 会对于本次研究表示认可与批准。1. 2检查方法所有患者均采集其空腹静脉血3-5ml,对患者的外周血进行检验，检 验内容包括白细胞、血小板值、外周血血红蛋口等，并同时对患者血液生 化指标进行检测。所有检验均严格按照相

4、关规章制度执行，并对血液样本 进行妥善保存，以便于审核与复检3。1.3统计学方法对本文所有数据使用spss 1&0软件进行分析与计算，计量资料采用 （x±s）表示，组间对比采用t检验；计数资料采用表示，组间对比采 用x?检验。以p<0. 05作为差异性具有统计学意义的标准。将所有数据由 专业人员录入本院专用数据库屮，以便于日后对数据进行回顾性分析与统 计。2结果2. 1外周血检验结果对80例患者的外周血检验结果进行分析可得，患者外周血血红蛋白、 白细胞以及血小板均出现异常，与正常值相比具有显著性差异，p<o. 05, 具体数据详见表1。2. 2血液生化指标对80例

5、患者的血液生化指标进行分析可得，80例患者中共10例患者 出现维生素b族水平降低，占12. 5%, 25例患者出现血清铁含量降低，占 31.3%o所有患者的肝肾功能均未出现异常，与正常人相比无显著性差异, p>0. 05o3结果贫血在临床上主要是指一种症状而非一种疾病，发病机制为患者外周 血红细胞含量降低，并引起一系列不适感。各类疾病均可能导致患者出现 贫血症状，而贫血的发病率在所有血液系统疾病中均最高4。由于贫血 的临床表现无特异性，且病程较长，因此当患者发生贫血时，通常无法引 起足够的重视。巨幼细胞性贫血是常见的-种贫血类型，与患者的维生素 b12以及叶酸的缺乏相关。患者临床症状主要

6、为面色苍白、心悸、头晕、 乏力等，严重者会出现免疫力低下与出血症状。因此对于巨幼细胞性贫血 应进行准确的诊断，并在科学的指导下进行治疗，以改善患者的临床症状, 并提高患者的生活质量5 o根据本文研究显示，对贫血患者采取血液检验可得，患者的白细胞、 外周血血红蛋白、血小板等指标与正常人相比均存在异常，由此可见血液 检验能够较为准确的诊断患者的贫血状况。而对患者进行血液生化分析可 得，患者的维生素b族含量与血清铁含量与正常值相比均明显降低，由此 可见巨幼细胞性贫血与维生素b族以及血清铁含量具有密不可分的联系。目前国内对于贫血的诊断与治疗重视度欠佳，加上贫血难以进行准确 的诊断，因此临床上大多数存在

7、贫血的患者仍未得到恰当的治疗。贫血的 筛查水平对于诊断准确性具冇重要的影响，因此选用恰当的方式进行检查 能有助于医生科学、准确地诊断贫血。在进行血液检验时，应注意以下儿 点：1)贫血患者通常会出现血小板、外周血血红蛋白、白细胞计数降低 的情况，但成人的血小板明显高于儿童，在进行诊断时需灵活变通，根据 患者的年龄进行综合考评。2)当患者伴随肿瘤、炎症、感染时，其血清 铁蛋白水平可能升高，应结合多项血液检验指标综合考虑。3)尽管血液 检验有助于提高贫血的确诊，但医生仍需将患者的血液检验结果与临床症 状相结合，避免发生漏诊与误诊。综上所述，对贫血患者应进行科学的血液检验，从而及时发现患者血 液指标异常情况，并使医生能采取积极的、有效的、准确的措施进行治疗, 改善患者的牛活质量与临床症状。参考文献：1 丁勇敏，周午琼五项生化指标在巨幼细胞性贫血与骨髓增生异 常综合征的鉴别价值j浙江临床医学，2008, 10 (4)： 494-495.2 李亚红贫血的实验室鉴别诊断探讨j国际输血及血液学杂 志，2009, 32 (2)： 221-222.3 黎素琴mcv、rdw在巨幼红细胞贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的 应用价值j临床和试验医学杂志,2007, 6 (2)： 97.4 蔡捻，梁昕，王颖琳，等血液学指