莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床探究

1、莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床探究【摘要】目的探讨莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的 临床疗效。方法100例患者，将其分为对照组(50例)与观 察组(50例)，两组患者的疗程均为10 d,对照组给予1次 /d静脉连续点滴左氧氟沙星(400 mg),观察组给予1次/d 静脉连续点滴莫西沙星注射液(400 mg)，患者症状明显改善 后改为1次/d 口服莫西沙星片(400 mg) o观察莫西沙星治疗 老年社区获得性肺炎的临床疗效。结果观察组的临床疗效 明显高于对照组，差异有统计学意义(x2二&21, p0. 05) o 副反应均较轻，患者可耐受，不影响治疗，经对症处理后缓 解。结论莫西沙星

2、治疗老年社区获得性肺炎疗效显著，值 得临床推广应用。【关键词】老年社区获得性肺炎；莫西沙星；抗菌 治疗随着人口老龄化社会的到来，老年社区获得性肺炎 (community aequired pneumonia, cap)成为严重危害人群健 康的重要疾病，具有较高的发病率和病死率1,2,患者临 床症状常不典型，且病情变化快，因此及时采用有效的治疗 方法极为重要。近年来，随着病原体变迁、免疫损害宿主增 加以及抗菌药物耐药率上升，cap的治疗面临许多新问题3 ,已经引起众多学者和临床医生的重视，抗菌药物序贯 治疗成为重要的研究方向。为探讨莫西沙星治疗老年社区获 得性肺炎的临床疗效，作者开展如下研究。1

3、资料与方法1. 1 一般资料 选取2007年1月至2009年12月期间， 我院收治的cap患者100例为研究对象，其中男52例，女 48例，年龄6183岁，平均(71. 12±9. 32)岁。所有患者符 合中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎诊断和 治疗指南诊断标准4,排除对嗨诺酮类药物有过敏史的 患者、有中枢神经系统疾病和严重心肝肾功能损害患者以及 有进展性基础疾患或并发症的患者。患者均有明显的咳嗽、 咳痰症状，x线胸片检查显示患者肺部有片状、斑片状浸润 影，治疗前均采集痰标本送检，痰培养有致病菌生长。1.2研究方法采用对照研究，经患者知情同意，将其 分为对照组(50例)与观

4、察组(50例)，两组患者的性别、年 龄、病情等差异无统计学意义(p>0. 05),具有可比性。两组 患者的疗程均为10 d,对照组给予1次/d静脉连续点滴左 氧氟沙星(400 mg),观察组给予1次/d静脉连续点滴莫西沙 星注射液(400 mg),患者症状明显改善后改为1次/d 口服莫 西沙星片(400 mg) o治疗期间不联用其他抗生素，根据患者 病情给予必要的基础治疗(包括化痰止咳、解热镇痛等药物 的应用)，所有患者治疗前后查痰液培养、血尿常规、药感 试验、x线胸片等，并观察患者临床症状、实验室检查异常 及副反应，探讨莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗 效。1.4统计学方法采用s

5、pss 13.0统计软件进行统计分 析，计数资料采用x2检验，取p0. 05) o副反应均较轻，患 者可耐受，不影响治疗，经对症处理后缓解。3讨论莫西沙星(moxifloxaein)是第4代广谱喳诺酮类抗菌药 物，它能迅速渗透肺组织中，尤其肺巨噬细胞、支气管黏膜 及其分泌物中，适用于下呼吸道尤其是肺内感染的治疗5。对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、非典型病原体和厌氧 菌均有良好的抗菌活性，与第3代喳诺酮类抗菌药物相比， 它不仅对革兰阴性杆菌有良好的杀灭作用，对革兰阳性球菌 也有较强的杀灭作用，半衰期更长6。该药具有抗菌谱广、 耐药性小、副反应轻等优点7。老年人免疫功能减退，应釆用静脉途径给药以尽快

6、控制 感染，而适当控制液体量，不可过多过快，以免患者出现心 力衰竭8。随年龄增长，老年人机体各种脏器功能逐渐下 降，容易出现药物损害，而莫西沙星具有对肝肾功能损伤小、 给药方便等优点9,在应用过程中可有效降低副反应发生 率，提高患者的依从性。本次研究中，观察组使用了莫西沙 星治疗老年社区获得性肺炎，其临床疗效以及细菌学疗效均 优于对照组(采用左氧氟沙星)，差异有统计学意义，且副反 应两组差异无统计学意义，提示了该药物的有效性，值得临 床推广应用。参考文献1 陈文腾，符蔚，朱江莫西沙星序贯疗法治疗下呼 吸道感染80例疗效观察.山东医药,2007,47(32)： 134.2 蔡冬梅，于维东，任奕，

7、等莫西沙星治疗老年社区 获得性肺炎临床研究.中国现代医学杂志,2006,16(21): 3309-3311.3 朱一萍.浅析老年人抗生素的合理应用社区医学 杂志,2007,5(20)： 25-26.4 中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎诊断 和治疗指南(2006年修订版).中华结核和呼吸杂 志,2006,29(10)： 651-655.5 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用 药须知化学药和生物制品卷.人民卫生出版社,2005： 568-569.6 李学军，杨和平莫西沙星序贯治疗社区获得性下 呼吸道感染.中国感染与化疗杂志,2007,7(3)： 180-183.7 蓝树贵，雷旭平莫西沙星序贯治疗老年社区获得 性肺炎的疗效观察.现代中西医结合杂志，2010,19(29):3710-3711.8 李嬪，孟爱宏莫西沙星治疗老年社