硫酸镁治疗妊娠高血压综合征观察及护理

1、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征观察及护理【关键词】妊娠髙血压综合征；观察；护理硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的首选药物，但存在 诸多不良反应。重视用药过程的治疗及护理，有利于提高妊 娠高血压综合征的疗效。现将临床护理体会介绍如下。1临床资料1. 1 一般资料2004年7月至2007年8月收治的妊娠 高血压综合征患者98例，年龄2336岁，初产妇60例， 经产妇38例。其中中度妊高征62例，重度妊高征36例， 药物主要应用硫酸镁治疗。1. 2方法5%葡萄糖液500 ml加25%mgs0-420 ml快速 静脉滴注（0. 51 h滴完），然后用5%葡萄糖液500 ml加 25%mgso-440 ml缓慢

2、静脉滴注（维持68 h）。2硫酸镁的药理作用硫酸镁有解痉、镇静、减低颅内压作用，用于惊厥、子 痫、尿毒症等1。镁离子引起肌松主要是能抑制运动神经 末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼 肌松弛，且能抑制中枢神经系统与癫痫发作有关的神经元的 活动，故能有效地防止抽搐的发作。硫酸镁对脑血管、肾血 管、子宫胎盘血管有解痉作用，从而改善脑血肿、肾血管血 流量和子宫胎盘血液灌注量。较高镁离子可直接扩张血管平 滑肌，抑制心肌，使血压下降。过高的镁离子可抑制延髓的 呼吸中枢，使呼吸停止2。3病情观察及护理3. 1认真检查患者的膝反射及呼吸25%mgs0-4的抗痉 力有效血浓度为23. 5 mm

3、ol/l,与过大量时(>5 mmol/l) 引起的呼吸抑制及心跳停止的中毒剂量(>6 mmol/l)有明 显界限，且在循环呼吸异常前先有膝反射消失(>3. 55 mmol/l)，故每次用药前应认真检查膝反射存在，呼吸216 次/min,即可安全使用。如肾功能不全时，则硫酸镁容易在 体内蓄积，应注意减量或延长间隙时间2。3. 2认真记录患者的尿量因体内98%硫酸镁自尿中排 出，故尿量应2600 ml/24 h,或者4 h内尿量2100 ml时 为继续应用治疗量的安全保证。一旦注射误用过量时，应立 即静脉缓慢推入(不少于10 min) 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10 ml,有利钙

4、镁拮抗作用缓解呼吸抑制。3. 3重视患者用药过程的反应据统计约80%的患者在 应用硫酸镁时会出现面色潮红、心慌、气促、心率加快，这 是硫酸镁扩张血管平滑肌的缘故。用药前要耐心向患者做解 释，交代治疗过程中可能出现的不良反应，使患者有一定的 思想准备。另外，妊高征患者担心病情对胎儿的影响，且妊 高征的治疗时间较长，应鼓励和疏导患者，让其有信心有耐 心配合治疗。若患者出现以上的不良反应，可以调节药物滴 速，让患者症状稍缓解后再重新调整滴速。3. 4加强巡视，及时发现问题因应用硫酸镁的维持量 时间长，有时会因为体位变化，改变用药滴速，影响治疗效 果，虽然硫酸镁的治疗量与中毒量有明显的界限，但与膝反

5、射消失的计量相近，所以应认真控制硫酸镁的入量，巡视患 者时观察呼吸频率，节律深浅度。与患者交谈时，随时摸脉 率，了解患者的一般情况，切记患者24 h的尿量并记录交 班。3. 5注意胎心变化应用硫酸镁治疗的患者会因为心率 加快使胎心偏快，如果胎心大于160次/min时，给以间隙吸 氧，嘱左侧卧位，应用电子检测仪监测胎心音，如果胎心音 及胎动情况反应良好，不必做任何处理，但要密切观察，及 时处理胎心变化。3. 6主动走近患者针对不同年龄、不同文化背景的患 者，采用不同的沟通形式，抓住适当的沟通契机，灵活应用 沟通的技巧，从而使沟通顺利进行，使患者的生理、心理需 求得到满足，使之在生理上感到舒适，心

6、理上得到安全感。 介绍成功的治疗病例，消除思想负担，使之积极配合治疗 3。4讨论硫酸镁作为肌松药应该小心应用，特别是在护理观察方 面。第一组硫酸镁要在半小时至1 h内滴完，使其在血液中 达到一定浓度后再维持这一浓度以达到治疗效果。约有80% 的患者应用硫酸镁时出现面色潮红、心悸、脉率加快等副作 用，要耐心做患者的解释工作，说明这只是药物不良反应的 短暂表现，以消除患者的紧张、恐惧心理。不然患者会以为 用错药，对我们的治疗产生怀疑，而不配合治疗，以至影响 治疗效果，使病情得不到控制。指导患者及家属不得随时加 快或减慢滴速，以免发生意外。提高护理人员的综合素质，增强责任感，积累观察病情 的经验，掌握排除对胎心音影响因素，正确对待患者用药出 现的副作用。由于我们的护理人员在这方面工作到位，护理 的98例妊高征患者中，其中6例患者病情重，在控制病情 后及时终止妊娠，胎儿因早产而转新生儿科