中医辨证治疗老年慢支合并肺气肿100例临床疗效分析

1、中医辨证治疗老年慢支合并肺气肿100例临床疗效分析【摘要】目的观察中医辨证治疗慢支合并肺气肿的疗 效。方法随机选取200名住院患者，随机分为治疗组及对 照组。治疗组给予中医辨证结合常规抗炎、解痉、平喘治疗, 对照组给予常规治疗，疗程均为4周。观察治疗前后临床症 状、肺功能的变化。结果治疗组临床总有效率、临床症状 改善程度均优于对照组(pv0.05)。结论中医辨证治疗慢 支合并肺气肿疗效确切，有必要进一步深入研究。【关键词】中医辨证；慢性支气管炎；肺气肿；疗 效慢支合并肺气肿是临床常见病、多发病。近两年，笔者 长期致力于慢支合并肺气肿的研究，进行了中医辨证结合常 规西药治疗慢支合并肺气肿，随机对

2、照疗效观察，现将结果 报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料全部观察病例均为笔者所在医院住院患 者，共200例，随机分为治疗组、对照组，各100例。两组 性别、年龄、病程、临床症状、肺功能水平、病程轻重程度 以及中医症状等情况比较，差异均无统计学意义(p>0. 05), 具有可比性。1. 2诊断标准1.2. 1西医诊断标准慢支诊断标准：符合中华医学会 呼吸病学会2002年慢性阻塞性肺病诊治指南1。以咳 嗽、咯痰为主症，可伴有喘息，每年发病持续3个月，并持续 两年以上。排除具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其它疾病（如 肺结核、肺脓肿、支气管哮喘等）。肺气肿的诊断标准：有 慢支基础病，肺功能测验

3、示残气及残气/肺总量增加，后者 超过35%,第一秒用力呼气量/用力肺活量比值减低，小于 60%,或最大通气量占预计值80%以下。1.2.2中医辨证标准采用中国中医药学会内科呼吸病 专业委员会1992年制定的慢性支气管炎中医辨证标准（试 行）。表寒内饮证：喘息咳嗽，痰多而清稀，恶寒发热，渴不 多饮或渴喜热饮，面色青黯，舌苔白滑，脉弦紧。治宜温肺 散寒，解表化饮。方用小青龙汤加减，方药：桂枝10g,白 芍15 g,干姜12 g,麻黄10 g,法半夏10 g,浙贝10 g, 细辛6 g,川苇6 g,五味子15 g,甘草9 go痰热内壅证：喘息面赤，胸闷烦热，口干且苦，痰黄而 稠，咯出不爽，舌质红，苔

4、黄腻，脉滑数。治宜清热化痰， 宣肺平喘。方用麻杏石甘汤，方药：炙麻黄10 g,干杏仁 12 g,黄苓12 g,桔梗12 g,生石膏30 g,鱼腥草30 g, 款冬花15 g,金银花30 g,连翘15 g,浙贝15 g,桃仁10g,甘草9 go肺肾阳虚证：久咳久喘，呼多吸少，动则尤甚，夜重日 轻，痰清量多，畏寒肢冷，腰膝冷痛，夜尿频多，舌淡而胖, 苔白滑，脉沉细。治宜温补肺肾利水，方用桂附地黄丸加减。 方药：熟地黄15 g,山茱萸12 g,山药15g,熟附子12 g, 桂枝6 g,补骨脂15 g,茯苓12 g,桃仁9 g,泽泻9 g, 五味子6 go1. 3纳入标准与排除标准1.3. 1纳入标准

5、 同时符合上述西医诊断标准和中医辨 证标准；年龄$60岁；病程大于2年；治疗前2周内未服用 解痉、平喘以及中药制剂等药物。1.3.2排除标准 不符合上述纳入标准，有肺心病、心 衰以及其他原因引起的肺部通气换气功能障碍。有心脑血 管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。不 按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。1.4治疗方法治疗组采用常规抗感染、解痉、平喘治 疗基础上，按辨证分型结果，予以中药汤剂，浓煎100 ml, 每天3次，温服，疗程4周。对照组仅常规抗感染、解痉、 平喘治疗，疗程4周。1.5疗效标准参照中药新药临床研究指导原则拟 定。(1)临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复正常，肺 功能检查指标基本正常。(2)显效：咳、痰、喘及肺部哮鸣 音显著减轻，肺功能检查指标明显改善。（3）有效：咳、痰、 喘及肺部哮鸣音有减轻，但程度不足显效者，肺功能检查检 查指标有改善。（4）无效：咳、痰、喘症状及哮鸣音无改变 或加重，肺功能检查检查指标未见改善或加重。1.6统计学方法数据采用spss 16.0统计软件处理， 计