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1、中医辨证治疗老年慢支合并肺气肿100例临床疗效分析【摘要】目的观察中医辨证治疗慢支合并肺气肿的疗 效。方法随机选取200名住院患者,随机分为治疗组及对 照组。治疗组给予中医辨证结合常规抗炎、解痉、平喘治疗, 对照组给予常规治疗,疗程均为4周。观察治疗前后临床症 状、肺功能的变化。结果治疗组临床总有效率、临床症状 改善程度均优于对照组(pv0.05)。结论中医辨证治疗慢 支合并肺气肿疗效确切,有必要进一步深入研究。【关键词】中医辨证;慢性支气管炎;肺气肿;疗 效慢支合并肺气肿是临床常见病、多发病。近两年,笔者 长期致力于慢支合并肺气肿的研究,进行了中医辨证结合常 规西药治疗慢支合并肺气肿,随机对
2、照疗效观察,现将结果 报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料全部观察病例均为笔者所在医院住院患 者,共200例,随机分为治疗组、对照组,各100例。两组 性别、年龄、病程、临床症状、肺功能水平、病程轻重程度 以及中医症状等情况比较,差异均无统计学意义(p>0. 05), 具有可比性。1. 2诊断标准1.2. 1西医诊断标准慢支诊断标准:符合中华医学会 呼吸病学会2002年慢性阻塞性肺病诊治指南1。以咳 嗽、咯痰为主症,可伴有喘息,每年发病持续3个月,并持续 两年以上。排除具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其它疾病(如 肺结核、肺脓肿、支气管哮喘等)。肺气肿的诊断标准:有 慢支基础病,肺功能测验
3、示残气及残气/肺总量增加,后者 超过35%,第一秒用力呼气量/用力肺活量比值减低,小于 60%,或最大通气量占预计值80%以下。1.2.2中医辨证标准采用中国中医药学会内科呼吸病 专业委员会1992年制定的慢性支气管炎中医辨证标准(试 行)。表寒内饮证:喘息咳嗽,痰多而清稀,恶寒发热,渴不 多饮或渴喜热饮,面色青黯,舌苔白滑,脉弦紧。治宜温肺 散寒,解表化饮。方用小青龙汤加减,方药:桂枝10g,白 芍15 g,干姜12 g,麻黄10 g,法半夏10 g,浙贝10 g, 细辛6 g,川苇6 g,五味子15 g,甘草9 go痰热内壅证:喘息面赤,胸闷烦热,口干且苦,痰黄而 稠,咯出不爽,舌质红,苔
4、黄腻,脉滑数。治宜清热化痰, 宣肺平喘。方用麻杏石甘汤,方药:炙麻黄10 g,干杏仁 12 g,黄苓12 g,桔梗12 g,生石膏30 g,鱼腥草30 g, 款冬花15 g,金银花30 g,连翘15 g,浙贝15 g,桃仁10g,甘草9 go肺肾阳虚证:久咳久喘,呼多吸少,动则尤甚,夜重日 轻,痰清量多,畏寒肢冷,腰膝冷痛,夜尿频多,舌淡而胖, 苔白滑,脉沉细。治宜温补肺肾利水,方用桂附地黄丸加减。 方药:熟地黄15 g,山茱萸12 g,山药15g,熟附子12 g, 桂枝6 g,补骨脂15 g,茯苓12 g,桃仁9 g,泽泻9 g, 五味子6 go1. 3纳入标准与排除标准1.3. 1纳入标准
5、 同时符合上述西医诊断标准和中医辨 证标准;年龄$60岁;病程大于2年;治疗前2周内未服用 解痉、平喘以及中药制剂等药物。1.3.2排除标准 不符合上述纳入标准,有肺心病、心 衰以及其他原因引起的肺部通气换气功能障碍。有心脑血 管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。不 按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。1.4治疗方法治疗组采用常规抗感染、解痉、平喘治 疗基础上,按辨证分型结果,予以中药汤剂,浓煎100 ml, 每天3次,温服,疗程4周。对照组仅常规抗感染、解痉、 平喘治疗,疗程4周。1.5疗效标准参照中药新药临床研究指导原则拟 定。(1)临床控制:咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复正常,肺 功能检查指标基本正常。(2)显效:咳、痰、喘及肺部哮鸣 音显著减轻,肺功能检查指标明显改善。(3)有效:咳、痰、 喘及肺部哮鸣音有减轻,但程度不足显效者,肺功能检查检 查指标有改善。(4)无效:咳、痰、喘症状及哮鸣音无改变 或加重,肺功能检查检查指标未见改善或加重。1.6统计学方法数据采用spss 16.0统计软件处理, 计
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