中医药治疗早期糖尿病肾病疗效观察

1、中医药治疗早期糖尿病肾病疗效观察摘 要：目的：通过对比观察，探究中医药对早期糖尿 病肾病的治疗效果。方法：随机将300病例分为两组，治疗 组仃0例，给予活血补肾治疗；对照组130例进行氯沙坦治 疗。对两组治疗前后的尿蛋白、血糖等指标变化进行观察。结果：活血补肾的治疗方法有效地改善了患者的尿蛋白，降 低了血糖，与对照组比较，差异有统计学意义(p<0.05 )b 结论：活血补肾对于治疗早期糖尿病肾病的疗效较好。关键词：中医药治疗；糖尿病肾病；血糖；尿蛋白糖尿病在现代生活中成为越来越常见的多发疾病，今近 年来甚至也有着低龄化等趋向。糖尿病肾病，简称dn ,是糖尿病的一种常见并发症，并且迄今还缺

2、乏令人满意的治疗 方法。文章对300例病例进行分组治疗观察，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：选择300例dn患者，具有确切糖尿病病 史，均无严重的心、脑、肝等并发症；均无酮症酸中毒、糖 尿病酮症以及感染；无其他疾病导致的肾脏病变或合并其他 严重原发性疾病和精神病。将300例患者随机分为两组，治 疗组仃0例，其中男92例，女78例；年龄21-78岁，平 均(52.1±11.3 )岁;病程 0621 年，平均(9.32±3.78 ) 年；轻度47例，中度81例，重度42例。对照组130例， 其中男67例，女63例，年龄22-78岁，平均(59.3±12.7

3、) 岁，病程0.6-19年，平均(8.24±5.17 )年；轻度35例， 中度57例，重度38例。两组患者的一般情况比较，差异无 统计学意义(p > 0.05 ),具可比性。1.2治疗方法：这300例患者都服用氯沙坦，晨服,50 mg/次，在应用磺腺类药物的基础上再配合降脂、降压、控制感 染等治疗。氯沙坦为杭州默沙东制药有限公司生产，50 mg/片。同时，这些患者进行同样的饮食控制和适当体育锻炼。治疗组在此基础上采用活血补肾方，药物成分：虎杖15 g、 丹参20 g、茵陈20 g、当归15 g、慧菽仁30 g、生大黄9 g、 蛇莓20 g、签草20g、鹿衔草15 g等。煎药装袋

4、,200 ml/ 次，2次/d,饭后温服。两组均以3个月为1个疗程。论文 代写1.3检测指标：肌酉干清除率(ccr)和尿白蛋白(alb )测 定，采用全自动生化分析仪测定；餐后血糖(pbs )和空腹血糖(fbs )测定，采用葡萄糖氧化酶法；糖化血红蛋白(hba1c )用亲和层析微柱法测定。治疗前后分别检测血压、 心率、心电图、肝功能、体质量、血常规和肾脏b超。1.4统计学处理：采用sas 6.12统计软件，相应资料分 别采用t和x2检验，以p v 0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效：治疗组显效57例（33% ）,有效81例（48% ）,无效32例（19% ）,总有效率为81% ;

5、对照组显 效29例（22% ）,有效52例（41% ）,无效49例（38% ）,总有效率为62%o治疗组的总有效率明显高于对照组（p<0.05 ）o结果见表1 o表1两组尿白蛋白、ccr测定结果（）组别例数 尿 alb/ （ pg/24 h ） ccr/ （ ml/min ） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组170121 4±296793±2866958±9465703±7.67 对照组 130135.5±42.286.2±39.3®73.0116.3261.8118.64 注:与 治疗前比较，p<0.052

6、.2治疗前后24 h ccr及alb比较：治疗组24 h alb治 后较治前明显减少（p<0.05 ）,与对照组治后24 h尿蛋白 比较也明显减少（p<0.05 ）;尿alb治疗后比治疗前显著 下降（pvo.05 2.3治疗前后血糖比较：两组治疗后fbs、pbs、hba1c 均比治疗前明显下降（p <0.05）6结果见表2。表2两组血糖测定结果比较（）组别时间 fbs/ （ mmol/l ） pbs/ （ mmol/l ） hba1c （ % ）治疗组治疗前 7.68±1.289.93±2.527.38±1.05治疗后5.63±1.29

7、 7.35±2.42 6.27±1.43对照组治疗前 7.03±1.529.02±2.766.87±1.65治疗后6.32±1.25 7.21±1.87 6.91±1.22注：与治疗前比较，pvo.053讨论dn为糖尿病常见并发症，而且多种因素都可导致其病情加重。如持续的高血糖，就可通过蛋白非酶糖基化及肾 小球高滤过途径，而导致糖尿病患者的肾脏结构及功能发生 改变，因此加重病情。其次，糖尿病的脂质代谢紊乱，也会 引起肾动脉硬化，从而导致dn发生。从本研究结果可看出，活血补肾方可以减低患者24 h尿蛋白，并减轻糖尿病引发的肾损害。中医学理论认为dn 发病机理主要涉及脾肺肾等内脏，因此dn治疗应以活血化 浊补肾为主，宜选用活血补肾方治疗2。活血补肾方中的当 归、生大黄、丹参、虎杖可改善微循环，扩张血管，因而降 低血小板的聚集，起到降血脂，减轻肾损害的功效，和改善 肾小球滤过功能。鹿含草、蛇莓、苍草等有降压作用，其可 降低胆固醇，提升血清白蛋白，消除蛋白尿。而茵陈、慧坟 仁能降脂，缓解肾动脉硬化。因此，活血补肾方对dn具有 本研究所显示的积极普遍疗效，应值得在临床上作为dn疗 治