中医中药治疗糖尿病胃轻瘫的体会

1、创建一流县级供电企业自查报告二0 0四年，在的正确领导下，认真落实我局 职代会提出的工作思路和奋斗目标，坚持"两手抓、两手硬”, 以“”为宗旨，以创一流县级供电企业为主线，全体职 工团结进取、开拓创新、真抓实干，在安全管理、经营管理、 文明生产、设备与生产管理、营销管理与优质服务、节能管 理、科技进步和现代化管理、企业文化等各方面工作都取得 新的成绩。根据农281号文通知，严重影响患者的生活质 量和糖尿病的控制。西医治疗多用促进胃动力药，如胃复安、 吗丁嘛、西沙必利等，效果不确切，且不良反应多，采用中医 中药治疗糖尿病胃轻瘫疗效显着，现具体报告如下:1资料与方法一般资料将2 009年

2、3月至2011年9月就诊我院内科的 128例糖尿病胃轻瘫的病人按就诊顺序随机分为两组，对照 组64人，男30例，女34例，年龄43-65岁，平均年龄（55土） 岁，病程3-10年，平均病程（6土）年，合并末梢神经炎30例, 视网膜病变10例，糖尿病肾病24例；观察组64人，男28例, 女36例，年龄41-63岁，平均年龄（52±）岁，病程年,平均病 程（5土）年，合并末梢神经炎34例，视网膜病变9例，糖尿病 肾病18例，两组患者年龄、性别、病程长短，并发症等方面对比没有明显差异，具有可比性诊断标准128例均接受严格饮食控制和降糖药的系统治疗，血糖控制在方法观察组根据祖国医学四诊合参，

3、辨证论治:：患者表现为吞咽困难,胃月完部痞满胀闷，纳呆，肢体困重，痰多，舌 滑苔黏，脉濡缓，判断为脾虚痰凝型，采用健脾除湿法，选用 四君子汤合二陈汤加减治疗（主方为党参15克，白术10克, 茯苓15克，炒扁豆12克，陈皮6克，法半夏10克，厚朴15克， 甘草6克，神曲12克）。患者表现为吞咽食物困难，情绪不 适，口渴喜冷饮，烦躁易怒，胸中出现烧灼感，舌质红，苔黄糙, 脉弦滑或弦数判断为肝胃郁热型，采用清泻肝胃之热的方法 选用玉女煎加减治疗住方为生石膏30克，知母10克，熟地黄12克，麦冬12克，牛膝12克，黄柏10克，赤芍12克，枳壳10克）。患者表现为胃舵不舒，气短乏力，体短懒言，食后月完腹

4、 胀满，食欲减退，喜热喜按，得温则舒，大便稀澹，舌淡苔白, 脉沉细或虚大无力判断为脾胃虚弱型采用补脾益气，健运升 清的方法，选用补中益气汤加减治疗（主方为党参15克，黄茯15克,白术12克，陈皮6克，柴胡9克，甘草5克，当归9克,升麻6克）。患者表现为胃月完痞塞，头目眩晕，胸闷不饥，食 欲不振，恶心呕吐，身重倦怠，或咯痰不爽，大便不爽，舌苔浊 腻，脉滑判断为痰湿内阻型，采用祛湿化痰，顺气宽中方法治 疗选用平胃散合二陈汤加减治疗（主方为苍术10克，法半夏 12克，陈皮9克，茯苓15克，甘草6克，枳实10克，薙白10克, 生姜1 0克，甘草6克）。患者表现为胸月完不舒，痞塞满闷, 食欲不振，心烦易

5、怒，胸胁胀满，或时作叹息，舌苔薄白，脉弦 判断为肝气郁滞型，采用疏肝解郁，理气消痞法治疗，选用四 逆散合越鞠丸加减（主方:柴胡10克，神曲10克，白芍12克, 枳实10克，川苇10克，香附10克，甘草6克，郁金10克），以 上中药浸泡15分钟后加水800毫升煮沸15分钟后温服，一 日两次，每剂药可水煎服两次。对照组服用吗叮咻片治疗，每 次2 0g,-天三次，饭前半小时口服。两组患者均连续服药1 个月，治疗前后均测量空腹血糖，期间均做临床记录，查血、 尿、肝肾功能。疗效判断标准痊愈：症状消失，胃镜领餐显示胃无扩张,胃蠕动正常，胃排空时间恢复正常，饭后十二小时无食物滞 留在胃内；有效：症状基本消失

6、，胃镜锲餐显示胃无扩张, 蠕动基本正常，胃排空时间基本正常，饭后十二小时有少量 食物滞留在胃内；无效：症状基本没有改善，胃镜顿餐显示胃 病扩张，胃排空时间没有改善，饭后十二小时有大量食物滞 留在胃内。统计学方法所有临床资料输入计算机，采用统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取率的比较x2检验,p2结果两组患者临床疗效对比见表lo3讨论根据文献报道：至少有52%3以上糖尿病患者伴有胃轻瘫，一般认为本病多与胃肠道自主神经功能障碍有关，由于 长期高血糖症导致迷走神经变性（轴索萎缩及脱髓鞘）,造成 胃及十二指肠张力低，蠕动减弱或消失，胃排空延

7、缓，胃酸分 泌减少。其临床表现为以胃排空延缓为特征的症候群，上腹 部痛、腹胀、早饱、烧心、呕吐，属中医学“痞满”、“呕吐” 等范畴4,由于胃张力低，胃排空缓慢，胃内食物留滞，影响 糖尿病的控制，并且容易发生低血糖，血糖的波动和控制不 良又加重胃轻瘫，从而形成恶性循环5。本文观察组64例, 按辨证分为5型，其中以脾虚痰凝型和肝气郁滞型为多，共34 例，占，说明脾虚痰凝为本病主要病机，理应健脾和胃、理气 化痰为主，同时根据不同情况辨证加减，中医认为本证由于 消渴耗损脾胃之阴，病程日久，阴损及阳，津伤气少，胃失濡 养，则气失和降；或脾虚不运，湿热内蕴，导致胃气不降，影响 脾胃的纳化、升降。故中医以健脾益气，滋阴养胃，燥湿化痰, 降逆和胃，活血化瘀等方法治疗。脾虚型用黄竄、党参、白 术等健脾益气，升麻、柴胡协同参英升阳；胃阴虚型用：沙参、 麦冬、生地、玉竹滋养胃阴，半夏、竹茹降逆止呕;痰湿内阻 则用苍术燥湿化痰，厚朴除满宽中，陈皮、半夏燥湿化痰；对 照组选用促进胃动力药物吗丁咻治疗，本文经对照观察发现, 中医辨证分