新农合民生工程推进情况汇报材料

1、新农合民生工程推进情况汇报材料2016年新农合民生工程推进情况汇报材料     我县自实施新农合制度以来，切实把推行新型农村合作医疗作为实践“三个代表”重要思想的“民心工程”来抓，坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实全国和全省新型农村合作医疗会议精神，以规范合作医疗运行管理、努力提高基金运行效益为重点。近年来，我县新农合总体运行平稳、基金运转安全、管理日趋规范、农民受益益逐步扩大，群众普遍反映映良好。根据新农合民生工工程要求，我县新农合民生生工程推进情况各项指标如如下： 一、基本情况况1、 进一步巩固和完完善新型农村合作医疗制度度。2016年参

2、合完成成人数821792人，全全县农业人口数8307004人，参合率为98.99%，超额完成参合率目标标。截止2016年3月底底筹资工作已全部完成。2、 参合农民住院费用用实际补偿比，住院补偿受受益率；截至8月份底实实际报销比53%，截止止8月底住院受益率为7.7%。3、 深化住院院费用支付总额预算管理，扩大按病种付费范围。总额预算支付管理20112年已实施，详见财（社社）102号文关于印发发xx县新型农村合作医疗疗基金对医疗机构住院费用用支付总额预算管理试点工工作实施方案的通知；扩大按病种付费已实施，详见定卫【2012】1154号关于印发xx县县扩大新农合按病种付费试试点

3、工作实施方案的通知、定卫【2016】311号关于印发xx县总医医院新农合住院按病种付费费试点实施方案2016版版的通知。二、工作机机制完善、任务分解和落实实等情况：工作机制详见见定政办2015888号xx县新型农村合作作医疗统筹补偿方案（20016版）。20155年9月底召开2016年年筹资工作会议启动20116年度筹资工作，分解各各乡镇筹资任务，目前各乡乡镇均已超额完成任务。xx新农合民生工程严格格按照民生工程任务要求，民生工程责任任务落实到到各股室，各股室负责人为为具体落实人。xx新农农合严格按照民生工程要求求按月向县民生办报送新新型农村合作医疗进展情况况月报。xx新农合加加大民生工程宣传

4、，成立宣宣传奖惩机制，截止3月份份已在省卫生厅网、滁州日日报、xx县人民政府网、xx县先锋网等媒体发表表各类民生工程宣传报道十十余篇。2016年全县县新农合参合扩面成绩喜人人，个人参合费用增加到1120元但参合比例继续扩扩大。据统计，我县20116年参合人数8217992人，全县农业人口数8830704人，参合率为为98.9%，超额完成了了筹资任务。其中五保户人人口8070人，参合费用用由民政部门拨款负担；两两女绝育户及奖特扶户和放放弃二孩生育的独女户人口口23782人，参合费用用由政府财政拨款负担；其其他参合农民个人参合费用用自己负担，但农村低保户户还可以获得民政部门补偿偿。三、保障和补助类

5、项项目的申报、审核、基金的的发放情况：xx新农合合严格按照分月进度计划表表使用基金进度。20116年新农合中央省财政配配套33281万元、县级级财政配套1232.6万万元，农民筹资9861万万元，合计44374.66万元；基金发放：20016年截止9月份，基金金系统报表显示支出总额225696万元（含医院垫垫付补偿金），受益人次11046619人次，其中中门诊支出4065万元，门诊受益人次9757223人次，住院支出216631万元，住院受益人次次70896人次。县外报报销补偿款打卡原则上一个个月内转账支付，非零差价价医院补偿款打卡原则上115个工作日内转账支付。四、近年来的主要做法法新型农村

6、合作医疗关系系到农民的身体健康和公共共卫生服务体系建设，更关关系到全面落实科学发展观观、构建和谐社会和全面建建成小康社会宏伟目标的实实现。我们在实际工作中牢牢牢把握这一精神，以“三三严三实”要求，认真推进进谋划我县新农合工作。（一）搭建组织机构，构筑筑运行平台。新型农村合作作医疗是一项庞大的系统工工程，我们本着精简高效的的原则，着力解决“有人办办、有钱办、按章办”的问问题，构筑起新型农村合作作医疗运行的平台。设立县县新型农村合作医疗管理委委员会，全面组织领导新农农合工作；设立县新型农村村合作医疗监督委员会，负负责监督检查；设立县新型型农村合作医疗管理中心，全面负责新农合的管理运运作工作；乡镇设

7、立新型农农村合作医疗办公室，负责责乡镇合作医疗相关业务；村级设立新型农村合作医医疗协管员，负责本村合作作医疗基金的筹集、补偿公公示、信息反馈等工作。（二）狠抓工作措施，强强化基金筹集。农民筹资参参合是办好合作医疗的关键键步骤，动员农民筹资又是是一项涉及千家万户的具体体工作，为把这件好事办好好、实事办实，我县抓了“四条路”。一是抓宣传引引路。深入调研，摸清农民民群众所思所想所虑，提高高政策宣传的针对性；利用用广播、电视、网站、报刊刊、标语、一封信等多种媒媒体和手段，让农民掏明白白钱，提高农民自愿筹资、主动参加的积极性。二是是促领导开路。我县把此项项工作作为“一把手”工程程来抓，县政府实施合作医医

8、疗责任状签到乡镇，在筹筹资最关键的时期，可以说说一切工作都让位于新农合合。三是让干部跑路。为组组织农民筹资参合，各级干干部，特别是乡村干部进千千家万户，道千言万语，进进村入户做耐心细致的宣传传解释工作，上门收取参合合资金。四是创工作新路。在工作期间，我们一边抓抓基金运行和制度建设，一一边抓方案完善。发现问题题，及时研究，努力使程序序简化与优化，管理科学与与合理，让农民感到方便快快捷。（三）加强舆论宣宣传，营造良好氛围。只有有让广大农民把新农合的政政策真正弄懂了，他们才会会积极参与和支持。为此，县管理中心在实际工作中中，注重从多方面、多层次次做好宣传工作：一是通过过基层组织、政策宣传栏、电视网络

9、广泛宣传。通过过电视台、政府网站、简报报及各乡镇宣传栏宣传、报报道我县新农合的政策和工工作进展情况。二是利用服服务、检查、调查，反复宣宣传。在农民费用补偿过程程中，县管理中心工作人员员积极 、耐心、细致地向向每一位农民宣传、解释统统筹补偿方案的条款和各项项规定，认真解答参合农民民的各种问题，帮助参合农农民真正理解合作医疗政策策，了解补偿比例、报销程程序。三是通过医疗费用补补偿三级公示定期宣传。通通过身边的补偿实例，让广广大农民真正感受到新农合合政策带来的看得见、摸得得到的实惠，体会到新农合合政策的优越性，从而转变变观念，积极、主动参加新新型农村合作医疗。（四四）聘请行风监督员，促进进新农合制度

10、健康发展。根根据国家卫计委关于要求对对新农合工作进行回头看的的指示，我县2013年99月启动聘请基层监督员工工作，聘请23名基层干部部作为新农合行风监督员，并颁发了聘书。新农合行行风监督员将对我县新农合合经办机构及县内定点医疗疗机构工作人员的办事效率率、工作态度、服务质量及及身边发现骗保、套保等方方面及时反馈进行监督，积积极收集各方面建议和意见见，主动归纳并及时反馈，共同促进我县新农合工作作健康、持续、稳定的发展展。（五）建立新的医保保网络监控系统，推进使用用二代身份证刷卡就医报销销工作。为进一步防控少数数医院造假骗保，20144年3月在全市率先更换了了新农合医保信息系统，启启动电子病历，推进

11、二代身身份证刷卡，减少造假机率率，强化监管手段。同时方方便了参合农民就医报销、减轻现有就诊卡丢失后补补卡资金压力、规范门诊统统筹管理等工作。（六）推进新农合手机短信平台台建设，利用现代通信技术术加强新农合政策宣传。我我县2014年10月份，通过移动公司搭建新农合合和医院信息系统联合平台台，利用短信宣传医保政策策，报销比例、注意事项，将参合农民补偿信息通过过短信反馈给参合患者，进进一步发挥对定点医疗机构构的监督力度。正由于广泛泛宣传，这几年我县参合率率达到或超过100%，部部分城镇居民放弃城镇居民民医保，主动参加新农合。（七）启动新农合大病病保险，再次提高补偿水平平。大病保险是在新农合政政策之后

12、党和政府出台的又又一项惠民工程，这对于减减轻参合农民负担，提高医医疗保障水平，减少广大农农民因病致贫现象具有十分分重要的意义。xx县作为为全省首批11个新农合大大病保险试点县，县委县政政府高度重视，在县财政局局、招标局等有关部门的大大力支持和配合下，做了大大量卓有成效的前期准备工工作。2013年9月255日，xx县在全省11个个试点县中率先正式启动新新农合大病保险理赔工作。2014年， 我县新农农合大病保险共理赔8700人次，大病补偿金额为7732.8万元，实际补偿偿比提高了8.9%；20015年，我县新农合大病病保险已理赔883人次，打卡发放赔款金额共计8867.83万元，实际补补偿比提高了

13、10.7%。大病保险对新农合制度进进行了完善和补充，充分体体现了政府体恤百姓的责任任，有效避免了百姓因病致致贫、因病返贫。 （八八）新农合基金支付制度改改革，实行按人头付费。22015年4月，xx县作作为全省首批15个医联体体试点县之一，积极开展县县域医联体，按照政事分开开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的的要求，以创新运行机制为为核心，通过整合县乡医疗疗卫生服务资源、实行区域域集团化管理、建立分工协协作机制、新农合基金对医医联体实行按参合人头总额额预算包干，即按参合人口口数826633,每人按按410元包干交县总医院院医联体使用。整体提高县县域医疗资源的配置和使用用效率，

14、促进县乡两级联动动发展，同步提高县乡两级级医疗服务能力，减少住院院病人外流，做好“拉大推推小”，把不该去省城大医医院的病人拉回来，把应该该到中心卫生院的病人推下下去，加快实现“90%的的住院病人不出县”的医改改目标。（九）加强机关关效能建设，外树经办机构构形象。我中心本着“优质质、规范、便捷”的宗旨，以机关效能建设为契机，发扬团队精神，内强素质质，外树形象。建立“1225”管理机制，即“一个个学习”：坚持每周一下午午举行一次业务学习。“二二个服务”：做好参合农民民一站式全程告知服务和参参合农民大额补偿上门服务务。“五种制度”：首问负负责制、限期办结制、主动动接待制、电话回访制和定定期县、乡、村

15、补偿公示制制。制定“456”工作制制度，即“四不让”：不让让工作在我这里延误；不让让差错在我这里发生；不让让办事群众在我这里受冷落落；不让单位形象在我这里里受影响。“五不收”：复复印、盖章、信息修改、办办证（慢性病）、查阅（档档案）不收费。“六严禁”：严禁工作日中午饮酒，公务接待需报批；严禁大大包大揽为亲朋好友亲自审审批、领款；严禁用不文明明言语顶、冲、撞服务对象象；严禁工作时串岗、交头头接耳、窃窃私语；严禁迟迟到、早退或中途外出办私私事；严禁工作时炒股、上上网聊天或游戏。几年来来，在县委、县政府及上级级主管部门的正确领导和求求真务实的工作作风带领下下，在全体工作人员的共同同努力下，2012年

16、度，我中心荣获全县“为民服服务红旗窗口”、“办事公公开示范点”、“双拥创建建模范单位”等称号，许忠忠亚同志评为全县“优秀共共产党员”。2013年度度， 我县被省政府授予“全省新型农村合作医疗工工作先进县”称号，许忠亚亚同志荣获“安徽省新型农农村合作医疗工作先进个人人”称号，荣获“县直所属属二级机构及事关民生公共共企事业单位目标绩效考核核优秀单位”等称号。20014年度，我中心荣获“县直所属二级机构及事关关民生公共企事业单位目标标绩效考核良好单位”、“双拥创建模范单位” 等等称号。2015年度，我我中心荣获“县直所属二级级机构及事关民生公共企事事业单位目标绩考核优秀单单位”、“双拥创建模范单单位

17、”、“办事公开示范点点”、“2014-20115年度县级文明单位”等等称号。五、新农合基金金管理情况（一）健全控控制体系，确保基金安全运运行。坚持“筹钱不管钱，管钱不用钱，用钱不见钱钱”的封闭管理方式，严格格按照“公开、公正、公平平”和“以收定支、量入为为出、收支平衡”的原则对对基金做到“专户储存，专专账管理，专款专用”，并并定期将基金使用情况以简简报的形式向社会公布，接接受社会监督。（二）加加强内部管理，规范服务体体系。要求审核环节实行每每年轮岗制，对联系和监管管的定点医疗机构每年实行行年审制，对县外就诊的医医药费实行每天轮换制，对对审核、复核、批报、登记记、兑付的各个环节实行限限期办结制，

18、对于基金账户户严格按照财政专户及支出出专户的规范要求，实行封封闭运行，确保基金安全。（三）规范管理模式，创新支付方式。围绕“减减少环节、简化程序、方便便群众、减轻负担”的要求求，在工作中，紧扣与群众众直接接触的环节，不断加加以改善，在规范的前提下下最大限度的方便群众。一一是对县内定点医疗机构实实行不同的支付方式。在县县、乡公立医院住院的，由由医院直接垫付补偿款，医医院按月与县总医院医共体体结算；在县内民营医院住住院的，一律全额缴费，补补偿款由县总医院医共体统统一打入患者粮补卡内。二二是确定医联体县外协作医医院。为构建基层首诊、双双向转诊、急慢分治、上下下联动的分级诊疗机制，合合理引导群众理性就

19、医，避避免患者盲目无序外出就诊诊，自2015年4月，我我县确定总医院医共体县外外首批15家转诊转院省级级协作医院。三是省外公立立医院住院补偿有新举措。参合患者在外地务工或因因病情需要转往省外公立医医院住院的，补偿办法是按按住院总费用自付25%（封顶2万元），剩余部分分按45%直接补偿。避免免人为因素干扰，做到只有有热情服务，没有人情关照照。（四）加强定点医疗疗机构监管，严格审查定点点医疗机构资质。按照一级级医院每年校验，二级医院院二年校验的规定，对县内内申请定点医疗机构进行逐逐一校验，县纪委第二工作作室全程参与监督。经校验验合格后，在县政府网站、滁州日报等媒体上公示。2015年，县内定点医医疗

20、机构共58家，其中县县级公立医院4家、乡镇卫卫生院27家、县城民营医医院9家、乡镇民营医院118家。对上述医疗机构实实行“定期或不定期考核、动态管理”。六、定点点医疗机构监管措施（一一）建立新农合督查工作常常态机制，对定点医疗机构构实行实时监控。为进一步步深化医药卫生体制改革，我县自2015年4月开开展县域医共体试点，新农农合基金对医共体实行按参参合人头总额预算支付等综综改革。我中心转变职能、强化监管，将12名工作作人员分成4组，对县内775家（含社区服务站）定定点医疗机构进行分片包干干，每周排班，形成常态，对医疗机构现场检查和深深入农户“倒查”。督查内内容主要是新农合his系系统显示的可疑问

21、题，每周周医共体例会反映的突出问问题，以及县卫计委的要求求、信访事件等。（二）强化监管力度和措施，严严格控制次均住院费用。一一是乡镇民营医院内科系统统住院费用控制在10000元以内，县级民营医院内内科系统费用控制在15000元以内。所有外科手术术病人一律参照省卫生厅公公布的单病种限价作为浮动动基线，严格执行手术等级级类别要求，同时上报县总总医院医共体备案。费用超超出部分，新农合基金不予予支付。二是进一步完善我我县新农合预警药品管理试试点工作，对于超出限额以以上的部分，新农合基金不不予支付，由医疗机构承担担，但参合患者按新农合补补偿政策规定享受原有报销销待遇。（三）进一步规规范非政府办医疗机构药品品加价率。按照省物价部门门文件要求，对县内非政府府办医疗机构的药品实行规规范加价。一是乡镇非政府府办医疗机构药品加价按照照差别加价率，即以最小零零售包装为单位，实际购进进价10元，最高加价率率为30%；10元实际际购进价20元，最高加加价率为20%；20元实际购进价30元，最最高加价率为