机械通气的模式(1)ppt课件

1、机械通气的方式机械通气的方式辅助控制通气辅助控制通气A/CA/CC切换：定容型VCV、定压型PCV、压力调理容量控制PRVCC特点：一切呼吸参数与方式完全由机器决议，患者仅决议能否触发同步间歇指令通气同步间歇指令通气SIMVSIMVC切换：定容型VC、定压型PC、PRVCC特点：同步性、为病人提供部分的通气辅助，允许患者同时拥有自主呼吸，可以与PSV结合运用，常用做撤机技术压力支持通气压力支持通气PSVPSVC部分通气支持C特点：患者完全自主呼吸，由所设定的压力、病人的努力程度、肺顺应性以及阻力来决议通气量，人机同步性好，更接近于自然形状与与PSVPSV相关的新通气方式相关的新通气方式C容量支

2、持VSV、成比例辅助通气PAV、容量保证压力支持VAPSVC特点：在PSV的根底上进展修正以改善其容量不保证的缺陷与与PEEPPEEP相关的通气方式相关的通气方式CPEEP、Bi-vent、BiLevel、APRVC特点：均提供呼气末正压，目的是改善氧合形状，经过不同的压力程度来改善高程度PEEP所带来的不利要素顺应性支持通气顺应性支持通气ASVASVC参数： % MV100%=0.1L/kg 、气道压报警上限、体重、PEEP、FiO2C特点：调理容易、适用性广CProf. Brunner：“对大多数人和照普通的景物用全自动傻瓜机好，但对专业摄影师或需作特殊摄影时还是手控的常规照相机好机械通气

3、参数的设置和调理机械通气参数的设置和调理陈思蓓通气参数设置的普通原那么通气参数设置的普通原那么C维持有效的肺泡通气C改善V/Q及氧合C尽量减少副作用通气参数设置的普通原那么通气参数设置的普通原那么C通气参数调理的重要根据是临床情况包括根底疾病、病人情况、个体情况、初始通气后的反响及其并发症和动脉血气等检查结果。西门子西门子300A300A1 1、潮气量、潮气量VTVT和每分通气量和每分通气量VEVE定容型潮气量为515ml/kg，每分通气量在610L/min静态和动态死腔有效潮气量与有效每分通气量疾病差别防止肺泡过度膨胀Ppeak40cmH2O，Pplat35cmH2O1 1、潮气量、潮气量V

4、TVT和每分通气量和每分通气量VEVE管道顺应性：管道顺应性：23ml/cmH2O，动态死腔动态死腔=管道顺应性管道顺应性Ppeak2 2、呼吸频率、呼吸频率C 1220次/分C 不同通气方式C 不同病因C 与VT相匹配C 对吸、呼气时间的影响3 3、吸、呼时间比、吸、呼时间比C I：E=1：1.51：2C Ti：0.81.2sC 吸气暂停时间C I：E=吸气时间+吸气暂停时间：呼气时间4 4、吸气压力、吸气压力C定压型：可调C定容型：取决于VTC 设置最高压力报警5 5、吸气流速及其波形、吸气流速及其波形C 40100L/mlC 注重生理效应C 气体肺内分布、CO2排出、VD/VT和QS/Q

5、T、Ppeak和TiC 与其他参数相匹配C 与肺部病变的力学特性的改动有关6 6、吸氧浓度、吸氧浓度C原那么：维持PaO2在8.0kPa以上，尽量减少吸氧浓度。7 7、触发灵敏度、触发灵敏度C压力触发C -0.5-2cmH2OPEEP以上C流量触发C 13L/min8 8、PEEPPEEPCPEEPC 调理：从低值开场，每次添加 0.1960.49kPa， 2.05.0cmH2O每次调整要间隔1小时 ，直到获得最正确PEEP 。C C 撤除 ：每次递减0.2450.49 kPa2.55.0cmH2O，每次间隔16小时 。 1010、湿化器、湿化器 C使病人气道开口处吸入气温度达31-35，应提供至少30mg/L水蒸气，湿化量约每日500ml。 1111、报警界限的设置、报警界限的设置 CVE的报警的上、下界限为预置VE的上下20%30%左右。C气道压力报警上限为病人实践气道压力加上11.5 kPa为宜。C吸氧浓度上、下界限为预置浓度上、下10%20%左右。C温度报警上