【论文】儿童哮喘的护理体会

1、jiujiang university毕业论文题 目儿童哮喘的护理体会英文题目 nursing experienceof pediatric asthma院 系继续教育学院专业护理学姓名某某某准考证号 0467*指导教师某某某二零一八年一月随着我国人们生活水平的提高，我们的生活环境和生活方式都发生了巨大的 改变！但与此同时，我国儿童哮喘疾病的发病率也呈明显的上升趋势，尤其在城 镇里，小孩患上哮喘简直就是常见的情况。哮喘是一种慢性呼吸道疾病，但容易 反复发作，这将会严重彫响患者的正常生活，并且很多儿童哮喘患者由于治疗不 及时或治疗不当严重影响到肺功能，这种情况容易让患者病情加重以及延迟病 期，部

2、分的患者甚至完全丧失体力活动能力，严重的病情发作如果没有及时有效 治疗也可以造成致命。所以我国儿童哮喘治疗和护理方面的发展必须引起重视！ 为了进一步补充和学习儿童哮喘护理方面知识，我将结合我多年的临床护理经验 以及相关护理基础总结一下儿童哮喘的护理体会。关键词：哮喘；慢性呼吸道疾病；发病率abstractwith the improvement of people's living standards in our country, our living environment and lifestyle have changed greatly. however, at the sa

3、me time, the incidence of childhood asthma in our country is also on the rise, especially in towns where it is common for children to develop asthma. asthma is a chronic respiratory disease, but it is prone to recurrent attacks, which will seriously affect the normal life of patients, and many child

4、ren with asthma will seriously affect their lung function due to delayed treatment or improper treatment, which will easily aggravate the patients condition and delay the disease period, and some patients will even completely lose their physical activity, and serious attacks can also cause death if

5、they are not treated promptly and effectively. therefore, the development of the treatment and nursing of children's asthma in our country must be paid attention to! in order to further supplement and learn the knowledge of children's asthma care, i will summarize the nursing experience of c

6、hildren asthma based on my years of clinical nursing experience and relevant nursing basis.key words: asthma chronic respiratory disease morbidity摘要1abstract2引言1一、儿童哮喘概述11. 儿童哮喘12. 儿童哮喘临床表现2二、儿童哮喘的护理31. 儿童哮喘的一般护理32. 儿童哮喘的健康指导4结束语6参考文献7郑重声明8儿童哮喘的护理体会201x级护理学专业xx弓i言由于我国人口多，目前我国儿童哮喘人数已经超过千万，我国的哮喘死亡率 也达

7、到了 36. 7%,与其他国家的患者相比较我国的儿童哮喘人数已经是不容忽视 的数目了。哮喘是一种容易反复发作的慢性疾病，由于儿童本身的抵抗力低下以 及遗传因素等原因，在儿童时期，孩子最容易患上这种疾病。虽然目前哮喘尚不 能根治，但通过实施有效的哮喘管理与健康教育，可以实现对哮喘的良好控制。 由于儿童哮喘的发病特点容易在夜间至清展发作或者加重，因此，儿童哮喘的夜 间观察对促进康复治疗甚为重要。据我院h常掌握的夜间观察耍点和采取有效的 护理措施，我将总结下对儿童哮喘的护理体会。一、儿童哮喘概述1.儿童哮喘儿童哮喘是一种常见疾患，引起儿童哮喘的原因有很多，如遗传基因、年龄、 气候环境、饮食习惯等因素

8、都可能引起哮喘。如果你的孩子患上了哮喘一定要早 期治疗，因为如果患上这种疾病是一件很痛苦的事情，不仅仅长期被影响，如果 不早早治疗还可能造成一些严重的危害，那么儿童哮喘的危害有哪些？具体内容 如下：1）如果儿童哮喘发作的时候，其症状特点与肺气肿和肺心病有许多相似之 处，比如说患者的胸部会隆起而且双肩高耸。发作的时候一活动会有明显的气短 感觉。2）在儿童哮喘发作严重的时候还会出现呼吸衰渴或者呼吸骤停，这个时候 必须立刻进行治疗，如果是治疗不当或不及时会造成严重缺氧，并引起二氧化碳 的滞留甚至酸中毒，会让哮喘病治疗越来越困难。3）如果儿童哮喘发作的时候，护士处理不当也可能会造成气胸或者是纵隔 气肿

9、。因为在处理过程中，应用机械会进行通气，如果操作不当或者控制吋间不 合理就会造成气道和肺泡的峰压过高易引起肺泡破裂而形成气压伤。4）儿童哮喘还容易引起胸廓的畸形或者肋骨的骨折，因为哮喘发作时候， 患者会剧烈咳嗽和喘息，这个时候肋骨和胸廓都在受作用力，所以就有可能造成 肋骨骨折或者胸廓畸形情况，但这种影响主要常见于自幼发病的人和反复发病的 人之中。5）值得注意的是儿童哮喘发作的时候还会引起比较严重的影响，因为患者 会剧烈咳嗽和喘息，所以供氧能力是明显下降的。当氧气不足时就容易引起心律 紊乱甚至休克。综上所述，儿童哮喘如果不能够及时正确的进行处理，会造成很多严重的后 果。所以孩子的父母一定要及时的

10、发现你的孩子是否患上哮喘，如果发现有哮喘 的症状特点一定要及时的进行治疗防止哮喘发作时候造成的危害。2. 儿童哮喘临床表现为了检查自己的孩子是否患上了哮喘，我将根据我院日常掌握的观察要点和 总结下对儿童哮喘的临床表现。儿童哮喘在发病前往往有几天会出现类似于感冒 咳嗽时的症状特点如流清涕并逐渐出现咳嗽，但此病有一个主要的判断依据就是 患者会出现阵咳，继而出现喘息、呼吸困难等。儿童哮喘有两个主要的发作期是 急性发作期和缓解期。具体内容如下：1）急性发作期症状与体征如果儿童哮喘处于急性发作期，那么在这个时候其主要症状有胸闷、喘息、 呼吸困难等，典型临床特点就是发作的吋候呼气性呼吸困难。处于严重发作吋

11、期 还会伴随情绪上的一些问题，并且身体也会表现岀而色苍白以及全身冒冷汗等不 正常的特征。2）缓解期症状及体征在缓解期多数的患者在急性发作期的症状则逐渐消失，只有少部分患者还有 一些胸闷。二、儿童哮喘的护理1.儿童哮喘的一般护理1）清洁护理大多数儿童哮喘患者的呼吸道与正常人相比较都非常敏感，所以患者的房间 要保持定时的开窗以确保室内空气流通及温、湿度适宜，房间的通风对于防止嫡 虫的生长也极为重要。只要空气湿度在60%以下，嫡虫和霉菌就很难生存。还有 很多过敏原也是秋冬季的防范重点，过敏原种类很多，一般来自体外，如植物的 花粉、灰尘、毛屑等，患者的被褥和床垫也应该勤换洗，护理人员在哮喘儿童的 护理

12、工作中，卫生一定要有耐心并且有规律的打扫，患者的体质较差如果不好好 的护理接触到过敏源会引起再次的哮喘发作或者严重哮喘。2）心理护理由于儿童哮喘的表现会因年龄而有所不同，比如说哮喘有可能是阵发或相隔 数月才发作1次，也可能几乎每天都有喘鸣。所以不同的患者对病情的看法和情 绪也有所不同，护理人员除了日常的护理外也应该对患者的家长和患者进行哮喘 知识的普及，因为反复发作的哮喘疾病容易引起家长和孩子的情绪消极或者低 下。这样容易造成孩子情绪激动引起不同程度的哮喘导致加重病情。指导家长和 孩子树立正确观念对病情有较好的积极作用，因为据我院的临床证明孩子如果情 绪激动会诱发或加重哮喘，所以护理人员一定要

13、耐心地向家长及患者做好病情及 治疗的科学普及从而稳定他们的情绪和树立战胜哮喘信心。3）发作期护理在观察期间患者的哮喘发作时，护理人员应该保持患者的半卧位的体位，这 样利于胸腔的通气并可以增加患者胸腔容量，同时用亲切的语言给予安慰，以避 免哮喘引起患者情绪的变化而加重病情，稍微年长的患者应鼓励其微腹式呼吸， 这个呼吸方式在平时的护理过程中就应该指导患者学会。护理人员通过一系列的 动作后判断患者的哮喘是否有所缓解，如果患者如果因为痰液堵塞气道而使呼吸 困难加重的情况，护理人员需要给患者给予超声雾化吸入，通过超声雾化吸入可 以将体内的痰液稀释并及时吸出。我院2017年全年收治了哮喘患儿58个病例，其

14、男童38例和女童20例，年 龄段主要是1到14岁，平均年龄6岁，最小的只有3岁。据这些患者的临床观 察发现有43个患者夜间的病情会明显加重。据组胺或乙酰胆碱激放试验证实这 些哮喘患者夜间气道反应性最高。所以护士应该在后半夜至清晨加强巡视病房， 主要观察患者的呼吸的频率和脉搏（心率）的变化，值得注意的是儿童哮喘患者在 夜间发生突然死亡的事件已经有很多案例了，如果一旦哮喘发作，应立即进入高 度应急状态，先让患者的身体保持半卧，进行吸氧、雾化吸人等操作，如果发现 异常应该立即报告医牛并配合抢救。2.儿童哮喘的健康指导1）饮食指导在患者饮食安排上宜多样化，患者的饮食上尽量要清淡但，不过也要富含营 养，

15、在饮食安排上避免吃生冷、硬、油炸及导致过敏的刺激性食物，平时也要嘱 咐患者多喝水，秋冬天冷，家长述可以给哮喘病患儿吃一些羊肉、高丽参，体质 较好的小孩还可以吃一点龙眼干，这样既可以缓解哮喘症状，又可以增强体质。 特别要注意的是，哮喘病患者应尽量少吃海鲜类食品。很多哮喘病患者对某种海 鲜过敏。而危重病人应在家里准备吸氧装置，一旦情况危急，病人可及时吸氧， 缓解症状。并且患者在入睡前2小时左右也不能进食，因为入睡前患者如果进食 在夜间的时候可能会胃液反流，这样会引起哮喘发作。总而言之，患者由于身体 抵抗力低下而且接触到过敏原后会产生较差的身体反应，所以考虑到患者的体质 问题一定要正确合理的调整患者

16、的生活方式和饮食习惯。2）用药指导鉴于夜病昼冶的原则和患者生物钟机制，护士应要求患者每日两次服用茶碱 缓释片和b 2受体激动剂以控制夜间哮喘的发作用。护理人员在护理哮喘儿童的 主要的工作除了日常的护理外，最重要的工作就是观察药物的疗效作用，因为不 同给药对于哮喘发作的控制有着不同的效果。所以在喘息发作期间，除了常规治 疗中的药物外，“糖皮质激素”的应用也有着非常的地位，“糖皮质激素”是由 肾上腺皮质中分泌的一类激素，主要的成分是皮质醇，皮质醇具有调节糖、脂肪、 和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克 作用。在临床工作中“糖皮质激素”因具有较强的抗炎抗变态反应作用

17、，所以被 广泛的应用在支气管哮喘治疗中。因为哮喘是一种慢性疾病，因此医牛在哮喘儿 童会进行长期的治疗和护理，虽然目前哮喘尚不能根治，但通过实施有效的哮喘 管理与健康教育，可以实现对哮喘的良好控制。2015年gina机构已明确提出了 5岁及以下儿童的哮喘的长期管理方案。这个长期管理方案是根据疾病严重程度 分别采用第一级到第四级的分级，不同级别对应不同的治疗方案。这个长期管理 方案中第二级首选每日低剂量糖皮质激素（ics）,加按需使用的saba；第三级 首选低剂量糖皮质激素（1cs）剂量加倍。每1-3个月评估疗效并调整治疗方案, 如控制良好可维持3个月，并降级治疗；如部分控制，可考虑升级治疗；如未

18、控 制，可升级或越级治疗。作为儿童哮喘长期管理的首选药物，吸入型糖皮质激素 （tcs）可有效控制哮喘症状，改善生命质量，改善肺功能，减轻气道炎症和气 道高反应性，减少哮喘发作，并降低哮喘死亡率。当然对于轻度持续性哮喘患者可以通过0. 5mg/d雾化吸入布地奈德治疗，这 样可显著改善患儿的h间和夜间症状，并显著改善患儿的肺功能。对于中度持续 性哮喘患儿则通过调整布地奈德的含量，可以控制为0. 5-lmg/d,则可显著控制 哮喘症状。同时护理人员也要向患者的家长讲解规则用药的垂要性，并定时督促 检查服药情况，对一些不配合的患者尤其是静脉输液时要有足够的耐心，给予鼓 励，确保治疗护理到位。3）锻炼指导因为患者的体质较差，所有在平时也应该要求家长监督或者鼓舞患者根据自 己的身体情况进行如慢跑、瑜伽等有氧锻炼，患者的体质切忌激烈的运动，激烈 的运动会加快呼吸但由于患者的肺功能低下就会导致患者发牛哮喘，所有当学校 有体育课或者运动会时，患者应该向老师反映自己的身体状况，根据自己的身体 体质选择适当的运动，通过合理的休息与有氧锻炼会很好的增强白己的体质和提 高机体抵抗力。入秋后，气温昼夜变化大，患者的症状会明显增加。由于患者体 质弱并且对气温变化的适应能力也差。所以护理人员应给患者和患者的父母建议 在秋季不要太多参与户外活动，避免患上感冒了。结束语我国儿童哮喘