【精品】卫生事业管理

1、重要问题：1现行健康保障制度的框架2试述城乡基本健康保障制度的体系见 下3卫生服务规划制定方法和原因？区域卫 生规划4看病难看病贵的成因与对策成因：1卫生资源总体不足，结构不合理 2财政投入严重不足3社会医疗保障制度不健全，覆盖面太窄 4药品和医疗器材流通秩序混乱，虚高定价 5公立医院运行制度不合理 6政府对医疗市场监督不力5人力资源管理九项内容6卫生改革与发展通过哪些途径和策略实 现？1增加财政收入，统筹推进医疗体制5项重点改革，调动医疗人员积极性2确保基本医疗保障制度覆盖城乡，居民保障水平显著提高3确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面展开 4确保基层医疗卫生服务体系

2、建 设，服务能力显著提高 5确保基本公共卫生服务和重大公 共卫生服务项目有效提供 6建立和完善国家基本药物制度为 基础的药物供应保障体系，加强城乡卫生服务体系建设 7坚 持中西并重，支持中医事业发展 8鼓励社会资本以多种形式 举办医疗机构，促进有序竞争，加强监管，提高服务和效率，满 足群众多样化医疗卫生需求。7新医改思路：保基本 强基层 建机制卫生事业管理第一章绪论掌握：卫生事业及其管理的基本概念和任务卫生事业的性质和 方针管理学的主要研究方法 树立卫生管理的正确态度熟悉：我国卫生事业的环境和存在问题及取得成就卫生事业：是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动、 和社会措施的总和，这些组织

3、和活动以追求社会效益为目的，由 政府领导并提供必要地经费补助。管理：就是努力创造并保持一种环境，是组织成员能充分发挥聪 明才智和潜能，为实现组织的崇高目标努力奋斗的过程。管理的本质是协调，即对生产要素之间的协调，个人目标与组织 目标之间的协调，各部间、各项工作之间的协调，管理职能之间 的协调，管理职能自身的协调。卫生事业管理：是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫 生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理的提供 给全体人民，并对增进和维护人民健康的组织体系、系统活动和 社会措施进行管理。卫生事业管理的主体是政府、卫生行政部门及有关行政部门。卫生事业的性质：是政府实行一定福利政策的

4、社会公益事业。 卫生事业管理学：是研究卫生事业发展的规律性，探索卫生资源 分配的合理性，技术提供的及时性，最大限度的保障人民健康， 推动卫生事业健康发展的学科。任务：1研究卫生事业管理的理论和方法2研究与国情相适 应的卫生政策3研究与正确的政策相适应的组织管理和工作 方法4研究我国与世界各国卫生事业管理的经验新时期的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重, 依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主 义现代化服务。卫生事业管理常用定性研究方法：1观察法2访谈法3专 题小组讨论4选题小组讨论5文献分析法6德尔菲法（官、方、文、德、专、选）第四章卫生服务体系掌握：卫生组织体

5、系的概念和构成我国卫生行政组织体系设置卫生服务组织的层级和城乡设置差异熟悉：与健康相关的其他行政组织设置卫生服务组织的职能分工卫生第三方组织的类型我国卫生组织变革的原则卫生组织体系：包括直接提供卫生服务的组织，具有直接管理卫 生职能的卫生行政组织以及卫生第三方组织等。构成：卫生服务组织卫生行政组织第三方组织我国卫生行政组织体系设置：1卫生部 2省、直辖市、自治区 卫生厅3地方，直辖市、自治州、盟卫生局4县县级市 区 旗卫生局城乡卫生服务体系：1城市卫生服务体系：社区卫生服务机构 和综合性卫生机构 2农村卫生服务体系：县级卫生机 构乡镇卫生机构村级卫生机构卫生第三方组织：1学会 2协会组织变革应

6、遵循原则：一明确政府职能，落实政府责任 二 建 设四项基本卫生制度，增加卫生服务的可及性三健全城乡医 疗卫生服务体系，合理利用卫生资源四鼓励社会力量参与卫 生领域卫生组织中存在问题：一组织体系布局不合理导致服务可及性 茅 二组织体系中条块分割导致管理困难 三市场机制对多 元组织结构的影响四政府职能的缺位与不通一导致组织功能 的不确定未來我国卫生组织变革的趋势：1总体设计思路是打破城乡之 间、不同所有制之间等各种界限，建立覆盖全民的、一体化的医 疗卫生体制2为了合理的分配医疗资源，有必要将医疗卫生服 务分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次3 打破城乡、所有制等界限，建立一个覆盖全民

7、的、一体化的医疗 卫生体制。第五章健康保障制度掌握：医疗保障制度的概念、基本模式熟悉：我国健康保障制度的基本框架，存在问题，及改革动 向医疗保障制度：是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病 或其他自然事件及突发事件造成身体伤害与健康损害时对 其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿 而实施的各种制度的总称。分类：1基本医疗保险2商业性医疗保险3补充医疗保 障制度4医疗救助5农村医疗保障基本模式：1我国卫生保健制度模式2社会医疗保险模 式3商业保险模式4储蓄医疗保险模式5拓展的其 他保险模式我国健康保障制度的基本框架（城乡保障体系）：（） 城市：城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保障

8、补 充医疗保险 商业医疗保险 城镇贫困人口医保 （二） 农村：新农合 商业医疗保险 农村贫困人口医疗保险我国卫生保健制度存在的问题：1资金筹集上，缺乏合理的 经费筹集体制和个人积累机制，医疗费用没有稳定来源2资金使用上，医患双方都缺乏有效的费用机制，职工医疗 费用普遍超支，医疗卫牛资源浪费严重。3在卫牛服务的公平性上医疗保障的覆盖面狭窄，社会化程 度低，公平性差。4在保障制度的管理上，体制不健全，管理水平低，卫生服 务效率低下。改革趋势：1建立和完善多层次保障体系2提高保障水平3 医药体制改革的配合4医疗服务付费方式的改革 5卫生服 务体系的改革第六章卫生政策分析卫生政策分析的主要内容：1卫生

9、政策的问题确认2卫生政 策方案研制3卫生政策方案的可行性论证4研究卫生政策 的执行5研究卫生政策的评价6研究卫生政策的去向7 研究卫生政策分析中所应用的方法和技术我国农村合作医疗的形式：1按管理体制划分村办村管村 办乡管 乡办乡管 乡村二级管理 2按合作程度分 福利 型风险型福利风险型合作医疗的缺陷：经济力量薄弱，解决问题的能力有限。房屋 和设备落后，不能满足群众需要，、；基金分散筹集，分散管理， 分散使用；缺乏有效的资金筹集；领导缺乏经验，群众缺乏信任。p99农村新型合作医疗制度：是由政府组织、引导、支持，农民自愿 参加，个人集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互 助共济制度。 主管

10、部门：卫生行政部门新农合特点见课木新农合成效：制度框架基本完成，覆盖面广，公平性较高。 2 制度成效较为明显，对农民的就医观念有所改变，对农村卫生事 业影响，对整个农村事业发展的作用。新农合的主要问题：1还么有建立起长效的筹资机制2还缺 乏有效地法律保障3经办机构的管理能力和办公费用不足将 成为制约新农合发展的瓶颈 4新农合保障水平有待提高 健康保障制度的研究框架：1需求分析2指导原则3覆盖 对象4制度设计资金的筹集分配和使用，服务的提供方 式，需求的引导与控制，相关机构行为的控制 5改革与发展p125第七章卫生服务规划工作掌握：卫生服务规划工作的相关概念、重要性、原则 卫生规 划的过程及基本

11、内容熟悉：区域卫生规划的内涵 区域卫生规划的目标和原则 区 域卫生规划编制的工作程序卫生服务规划工作：是指规划者评价特定地理区域内或特定人 群的健康需要，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种 最有效的方式去满足这些健康需要的过程。卫生服务规划工作的重要性：1可以给出卫生系统的发展方向， 更好的促使卫生事业管理者展望未来，预见变化，制定适当对策, 减少外界变化对卫生事业发展的冲击。2减少重复性和浪费性的卫生活动，使得卫生资源的利用更为合 理有效减少浪费和兀余。卫生服务规划工作的原则：（一）协调发展理念（二）可持续发 展理念（三）系统理念 （四）目标和过程的理念卫生规划的步骤（过程）：（一）

12、背景分析：1卫生服务需要2 卫生服务需求3卫生服务供给4卫生服务利用 （二）拟定 目标 （三）修正目标（四）制定战略（五）实施战略（六） 监测评估区域卫生规划的日标：构建与国民经济和社会发展水平相适应, 有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生 综合服务能力和资源利用效率。基本原则：1从国情出发，与区域内国民经济和社会发展水平相 适应，与人民群众的实际健康需求相协调。2要优先发展和保证基本卫生服务，大力推进社区卫生服务。3要符合成本效益，提倡资源共享，提高服务质量和效率。4加快卫生管理体制和运行机制改革，对区域内所有卫生资源实 行全行业管理。5要解放思想，实事求是，因地制宜，敢

13、于冲破现有条条框框的 束缚，边规划，边调整。区域卫生规划研制程式（研究步骤）：（一）区域卫生事业发展的 宏观战略分析和定位 （二）建立能反映宏观战略定位的卫生 事业发展目标的指定体系 （三）目标差距分析 （四）确定 区域卫生发展的战略重点（五）区域卫生规划战略重点的政策 策略研究第八章卫生服务营销掌握：卫生服务产品的特征和卫生服务营销组合的内容卫生服务社会营销的概念和特征熟悉：卫生服务营销管理过程卫生服务营销：指卫生服务人员和服务组织通过创造，同服务对 象交换有价值的卫生服务产品（包括服务和有形产品）以满足人 们健康需求和欲望，同吋满足卫生服务组织的目标和需求的一种 社会活动和管理过程。服务的

14、特征：无形性 服务与消费同时性 不可储存性 差异 性卫生服务的特征：专业性和技术性垄断性高质量性和无差异 性供给者的主导性卫生服务营销组合：产品价格地点或渠道促销人员有 形展示过程卫生服务社会营销：是针对特定的社会问题，运用社会营销的原 理和技术，使得目标群体改变旧有观念，采取有益于健康的行为, 同时以健康的价格和方式提供相应的产品来支持和巩固观念和 行为的改变，从而达到增强社会福利和社会公益的0的。卫生服务社会营销的特征：（一）产品特征 （二）营销目的方 面的特征（三）消费者需求方面的特征（四）竞争方面的特 征 （五）消费主体方面的特征（六）社会营销的难度大于商 业营销社会营销管理过程屮的步

15、骤：1分析社会营销环境2调杳和选 择目标接受者群 3设计社会营销战略4计划社会营销组合 方案5组织、实施、控制和评估社会营销活动积极探索资源优化配置的方法：改组改制改向途径：资源供需平衡型如何撰写规划：背景意义口标原则重点工作策略方法 第十章重点卫生人力资源概念相关政策概述内容特点质量 的评判标准 卫生人力资源管理的基本内容战 略性人力资源管理的思想及其运用卫生人力资源指在卫生部门和单位从事和提供卫生服务和与之 相关服务的一切人员。主耍包括：卫生行政人员、医生、护士、 公共卫生保健人员、康复师、营养师、卫生人力资源特点：1卫生人力资源的能动性，卫生人力资源具有目的性，主观能动性、社会意识性和可

16、激励性2人力资源的时效性3人力资源具有年两重性人力资源的再生性5卫牛人力资源开发过程的连续性6卫生人力资源的知识密集性1卫生人力资源总体规划 2人事制度与管理体制改革：职称 薪酬分配 激励3加大投入和支持力度 4拔尖人才建设 5卫生人力市场和信息化建设6加强监管 7卫生管理 人力队伍建设8加强医学教育绩效：是指那些经过一定方式和程序评价的工作行为方式及其结 果。全面绩效的观点：绩效是由人的潜能（素质）、潜能发挥（行为）、 能发挥效果（结果）。绩效考核的功能:控制激励标准发展沟通绩效考核结果的影响因素：晕轮效应同好偏差偏见对照效 应集中趋势近因性偏差过分宽大或严格主观性偏差 以偏概全板块效应人力资源需求预测的方法：经验预测法专家预测法时间序列 分析法回归分析培训原则：1全员培训和重点提高相结合的原则 2按需施 散，讲求实效的原则 3目前需要和长远需求相结合的原则 人力资源的培训方式：1岗前引导2在职培训 3学徒制培训4工作指导培训 5讲座影响面试的因素1第一印象和首因效应 2负面信息扩大 化 3误解职位 4顺序效应 5身体语言的影响 6其 他因素：性别吸引力第十一章重点掌握：信息和卫生信息的概念我国卫生信息系统的问