儿科主治医师-4

1、儿科主治医师 -4 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 一、 总题数： 40 ，分数： 100.00 1. 我国围生期的定义为分数：2.50 A.指妊娠满28 周至生后1 个月B.指妊娠满28 周至生后7 天 VC.指妊娠满20 周至生后1 个月D.指妊娠满20 周至生后7 天E. 指受精卵着床至生后 7 天解析：2. 新生女婴，胎龄 256 天，出生体重 1800g ，其体重低于第 10 百分位以下。诊断最恰当的是 分数： 2.50 A. 低体重儿B. 小于胎龄儿C. 早产儿D. 早产儿，小于胎龄儿VE. 足月儿，小于胎龄儿解析：解析256天缺乏37周，体重在第1090百分位为适

2、于胎龄儿。3. 关于新生儿生理性黄疸错误的选项是 分数： 2.50 A. 以间接胆红素升高为主B. 尿胆红素呈阳性 VC. 早产儿黄疸可持续 24 周D. 足月儿总胆红素V221 gol/LE. 可以有轻度嗜睡或纳差解析： 解析 生理性黄疸尿胆红素应呈阴性。4. 血清 IgG 高于母体见于 分数： 2.50 A. 足月儿 VB. 早产儿C. 过期产儿D. 小于胎龄儿E. 足月小样儿解析：解析新生儿的血清免疫球蛋白绝大局部为通过胎盘的母亲igG，早产儿、小于胎龄儿、过期产儿的 igG 水平低于母体。小于胎龄儿、过期产儿的 igG 水平低与胎盘功能不全有关。5. 新生男婴，胎龄 289 天，出生体

3、重 3800g ，体重位于同胎龄平均体重第 90 百分位。以下诊 断最恰当的是 分数： 2.50 A. 足月儿，巨大儿B. 足月儿，适于胎龄儿 VC. 足月儿，大于胎龄儿D. 过期产儿E. 过期产儿，适于胎龄儿解析： 解析 289 天为 41 周多 2 天，为足月儿，体重未超过同胎龄平均体重第 90 百分位，为 适于胎龄儿。6. 关于新生儿坏死性小肠结肠炎，错误的选项是 分数： 2.50 A. 极低体重儿发病率高B. 临床主要表现为腹胀、呕吐、腹泻及便血c.高渗乳汁喂养可降低发病率VD. 病理以小肠和结肠坏死为特征E. 腹部 X 线可有门静脉积气 解析： 解析 高渗乳汁喂养可造成肠黏膜的损伤而

4、致病。7. ABO 血型不合溶血病确实诊依据是 分数： 2.50 A. 生后 24 小时内出现黄疸B. 血清游离抗体阳性C. 母亲为 0型血，婴儿为 A或B型血D. 有贫血、肝脾大，黄疸进展快E. 抗体释放试验阳性 V 解析： 解析 抗体释放试验直接检测致敏的婴儿红细胞上结合的 血型抗体，为确诊试验。8. AB0 血型不合溶血病换血治疗选择的血源是 分数： 2.50 A. 0 型血细胞和血浆B. 与婴儿 AB0 血型相同的血C. 0 型血细胞和 AB 型血浆 VD. 0 型血细胞、血浆与婴儿一致E. 与婴儿血型一致的红细胞和 AB 型血浆 解析： 解析 用 0 型血细胞和 AB 型血浆既可以换

5、 出当前致敏的婴儿红细胞，防止黄疸加重，又可以防止 与婴儿自身的红细胞和抗体发生溶血反 应。9. 新生儿出生时 Apgar 评分的内容不包括 分数： 2.50 A. 皮肤颜色B. 呼吸C. 心率D. 原始反射 VE. 弹足底或导管插鼻反响解析： 解析 Apgar 评分的内容包括皮肤颜色、呼吸、心率、弹足底或导管插鼻反响和肌张力。10. 婴儿胎龄 282 天，出生后呼吸不规那么， 心率 80 次/分，全身皮肤青紫， 清理呼吸道反响强烈， 四肢活动 尚好。 Apgar 评分可评分数： 2.50 A. 9 分B. 8 分C. 7 分VD. 6 分E. 5 分解析： 解析 根据上述表现，呼吸、心率和皮

6、肤颜色各扣1分，故应为 7 分。11. 新生儿窒息复苏最关键的是 分数： 2.50 A. 尽量清理呼吸道，保持气道通畅 VB. 用 5% 的碳酸氢钠纠正酸中毒C. 维持正常循环，保证心输出量D. 应用肾上腺素E. 应用呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢 解析： 解析 尽量清理呼吸道，保持气道通畅，可以防止 呼吸道黏液、胎粪等再次吸入加重窒息，也是维 持正常循环，保证心输出量及其他药物治疗的 根底。12. 新生儿常见的特殊生理状态不包括分数： 2.50 A. 生理性黄疸B. 新生儿湿肺 VC. 假月经D. 乳腺肿大E. 新生儿粟粒疹解析： 解析 新生儿湿肺是由于肺内液体积聚引起，是早期新生儿呼吸窘迫的常见原

7、因，它是一 种自限性 疾病。13. 新生儿肺透明膜病的 X 线表现不正确的选项是分数： 2.50 A. 两肺野透光度普遍降低B. 支气管充气征C. 心、膈缘不清D. 严重病例呈“白肺样改变E. 局部肺泡呈代偿性气肿 V解析： 解析 新生儿肺透明膜病是由于肺外表活性物质缺乏引起肺泡膨胀不全，所以不会出现部 分肺泡呈 代偿性气肿。14. 母亲 HBsAg 阳性的新生儿应在何时注射乙肝高效免疫球蛋白分数：2.50 )A.生后24 小时内 VB.生后48 小时C.生后72 小时D.生后7 天内E.生后1 个月 解析：15.新生儿硬肿的发病原因不正确的选项是分数：2.50 )A.窒息B.感染C.早产D.

8、 棕色脂肪含量多 VE. 热量缺乏，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多解析： 解析 产热主要靠棕色脂肪，新生儿，特别是早产儿，棕色脂肪含量少，皮下脂肪中饱 和脂肪酸的 含量多，而饱和脂肪酸的熔点高，假设热量缺乏、缺氧、感染等情况下易凝固发生硬 肿。16. 有关新生儿肺透明膜病的发病机制正确的选项是 分数： 2.50 A. 肺外表活性物质缺乏，肺泡外表张力增加，致呼吸困难 VB. 肺透明膜形成初期为斑片状，后转为播散C. 肺缺氧组织损伤，血管通透性增加，纤维蛋白沉着于肺泡外表形成透明膜D. 肺泡上皮坏死程度随病情而加重E. 以上都不是解析： 解析 新生儿肺透明膜病的发病机制是肺外表活性物质缺乏，肺泡外

9、表张力增加，致呼 吸困难；肺 缺氧组织损伤，血管通透性增加，纤维蛋白沉着于肺泡外表形成透明膜。17. 新生儿期应进行的预防接种为 分数： 2.50 A. 卡介苗B. 卡介苗、乙肝疫苗 VC. 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗D. 乙肝疫苗E. 乙肝疫苗、乙肝高效价免疫球蛋白 解析：18. 与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切的是 分数： 2.50 A. 糖尿病母亲婴儿B. 剖宫产 VC. 早产儿D. 新生儿肺炎E. 足月小样儿 解析： 解析 剖宫产与湿肺的发生有密切关系，足月小样儿由于有宫内缺氧，易并发胎粪吸入性肺炎，继 发肺透明膜病。19. 新生儿持续肺动脉高压的治疗中，疗效肯定、副作用小的是 分数：

10、 2.50 A. 过度通气，造成呼吸性碱中毒B. 硫酸镁C. 多巴酚丁胺维持体循环压力D. 吸入氧化亚氮 VE. 妥拉唑啉解析： 解析 氧化亚氮对肺小动脉具有高度选择性， 不影响体循环的压力， 目前也未发现 有严重的副作用。20. 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关 分数： 2.50 A. 红细胞多，寿命短B. 肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下C. 胎粪性便秘 VD. 肝脏 Y、 Z 蛋白含量少E. 肠道葡萄糖醛酸苷酶活性高 解析： 解析 胎粪性便秘导致胎粪中的胆红素分解重吸收增加，往往是病理性黄疸的原因之 一。21. 持续气道正压通气CPAP ，假设压力过高常引起分数： 2.50 A. PaC

11、O2 增高B. PaCO2 ，降低C. PaCO2 增高，肺气肿、气漏 VD. 肺水肿E. PaCO2 降低，呼吸性碱中毒 解析：22. 新生儿肺出血呼吸支持应首选以下哪一项 分数： 2.50 A. 立即间歇性正压通气，给适当的 PEEP VB. 立即用 CPAP 支持C. 立即给予头罩吸氧D. 高频通气E. 立即间歇性正压通气，不给 PEEP 解析： 解析 间歇性正压，适当的 PEEP ，不但可提供一定的 PEEP ，且可提供其他改善氧 合的参数，尤为 有一定的吸气峰压，可有效地扩张肺泡，减少渗出，因而治疗原发病，控制肺 出血的效果更优于 CPAP23. 与新生儿出血症有关的凝血因子是分数：

12、2.50 )A.nVvXB.nvIXx VC.nv也XD.nvX舀E.vnXx解析： 解析 新生儿出血症是由于维生素 K 缺乏，体内维生素 K 依赖的凝血因子活力低下而引 起，维生素 K参与凝血因子H、/、X的羧化与激活。24. 一 Rh 溶血病患儿，其血型为 O.CcDEe ，其母血型为 A.ccdee 。假设需换血治疗，以下哪种血 型最适宜 分数： 2.50 A. CcDEeB. ccdeeC. CCDEED. ccdee VE. CcDEe解析：解析Rh溶血病患儿，假设需换血治疗，选择的血型ABO系统与患儿相符， Rh系统与母亲相符。25. 新生儿产后感染性肺炎常见的细菌为分数： 2.5

13、0 A. 金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌 VB. 表皮葡萄球菌、大肠埃希菌C. 流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌D. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌E. 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌解析： 解析 我国新生儿产后感染性肺炎常见的细菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。近年来肺 炎克雷伯 菌和表皮葡萄球菌等时机致病菌感染有增加趋势。26. 新生儿低血糖的诊断标准为 分数： 2.50 A. 血糖低于 1.1mmol/LB. 血糖低于 1.75mmol/LC. 血糖低于 2.2mmol/L VD. 血糖低于 2.5mmol/LE. 血糖低于 1.85mmol/L解析： 解析 新生血糖低于 2.2mmol/L 应诊断为新生儿低

14、血糖，而不考虑出生体重、日龄等因 素。27. 足月儿的外观特点是A. 指甲未到达指尖B. 足底纹理占前 2/3分数： 2.50 C.D.E.乳腺无结节 头发分条清楚 V 皮肤毳毛多 解析： 解析 其他均为早产儿的特点28. 以下新生儿消化系统的特点不正确的选项是 分数： 2.50 A. 幽门括约肌较兴旺B. 食管下段括约肌压力低C. 胃底发育差，呈水平位D. 肠管壁薄，通透性高E. 贲门括约肌兴旺 V解析： 解析 新生儿贲门括约肌发育较差，而幽门括约肌较兴旺，胃呈水平位，易溢乳29. 有关新生儿病理性黄疸，不正确的选项是 分数： 2.50 A. 黄疸在生后 24 小时内出现B. 早产儿胆红素不

15、超过 15mg/dl VC. 黄疸退而复现D. 黄疸进展快，每日上升超过85 jjmol/LE. 足月儿黄疸超过 2 周，早产儿超过 4 周解析： 解析 早产儿的黄疸是否为病理性，应结合病儿的出生胎龄、体重及生后的时间，不能 简单定义为 不超过 15mg/dl 。30. 新生儿每日热量的需求为分数： 2.50 A.80 100kcal/kgB.50 60kcal/kgC.100 120kcal/kg VD.120 130kcal/kgE.130 150kcal/kg解析： 解析 新生儿每日热量的需求包括根底代谢、生长消耗、活动、特殊动力作用、大便丧失等，为 100 120kcal/kg。31.

16、 足月儿睡眠时平均心率是分数： 2.50 A. 110 次/ 分B. 100 次/ 分C. 140 次/ 分D. 130 次/ 分E. 120 次/ 分 V解析：32. 新生儿的原始反射不包括分数： 2.50 A. 拥抱反射B. 腹壁反射 VC. 握持反射D. 吸吮反射E. 觅食反射解析： 解析 腹壁反射在新生儿期较弱或不能引出，随年龄增长逐渐出现。33. 新生儿胆红素代谢的特点不包括分数： 2.50 A. 胆红素生成较多B. 胆管排泄胆红素的能力低下 VC. 肠肝循环增加D. 肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低E. 肝脏摄取胆红素的能力缺乏解析： 解析 由宫内感染等原因引起的毛细胆管炎、胆管纤维化、

17、胆总管囊肿等影响胆红素的 排泄，而引 起病理性黄疸，不是新生儿胆红素代谢的特点。34. 早产儿颅内出血最常见的原因是分数： 2.50 A. 产伤B. 窒息缺氧 VC. 感染D. 凝血因子缺乏E. 血管畸形解析： 解析 早产儿由于血管发育不完善，窒息缺氧易致血管通透性增加，同时缺氧酸中毒使血 管自主调 节功能差， 受血流冲击易出血。 另外，早产儿侧脑室、 第四脑室周围的室管膜下 等存留有胚胎生发层基质， 该组织对缺氧耐受差，易出血。35. 治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素 分数： 2.50 A. 青霉素B. 头孢唑林c.红霉素VD. 阿米卡星E. 氨苄西林解析：36. 足月儿生后 1 小

18、时内的呼吸频率是 分数： 2.50 A.2030次/分B.3040 次/ 分C.4050 次/ 分D.5060 次/ 分E.6080 次/ 分 V解析37. 新生儿生理性黄疸的主要原因是 分数： 2.50 A. 胎便排出延迟B. 喂奶延迟C. 红细胞破坏增多 VD. Y、Z 蛋白合成缺乏E. 胆红素肠肝循环增加解析： 解析 胎儿在宫内处于低氧环境，刺激促红细胞生成素的产生，红细胞生成相对较多， 出生后新生 儿建立呼吸，血氧浓度提高，过多的红细胞被破坏，产生胆红素，是引起生理性黄 疸的主要原因。生理性 黄疸也有其他因素影响，如肝脏Y、Z 蛋白合成缺乏等。38. 足月新生儿肾单位数量与成人相等，每侧肾脏约有肾单位 分数： 2.50 A. 50 万个B. 100 万个 VC. 150 万个D. 200 万个E. 300 万个解析： 解析 肾脏的发育在胚胎 35 周已根本完成，每侧肾脏约有 100 万个肾单位，出生后不 再形成新的 肾单位，但其内部结构仍继续生长发育， 经过相当时间才到