断指再植术后２４例临床观察与护理分析【临床医学毕业论文范文格式下载】

1、临床医学论文断指再植术后2 4例临床观察与护理分析论文关键词断指再植术血液循环临床观察护理论文摘要目的：探讨患者断指再植术后血液循环的临床观察与护理效果。方法：对2007年3月2008年2月治疗断指患者的临床效果及采取的缓解患者 焦虑状态、解除心理障碍、观察患指血液循环等护理措施，进行了回顾性分析。 结果：通过治疗与护理，并及时处理动静脉危象，治愈患者22例，有2例患者 因损伤严重而行截指手术；3例患者在活动功能受限后，经功能锻炼后恢复良好。 患者均无并发症发生。结论：对断指再植患者实施合理有效的治疗与护理，密切 观察患者的病情及局部组织变化，是术后康复的关键。资料与方法一般资料：本组资料中的

2、24例断指冉植患者，均为我院2007年3月2008 年2月收治的患者；男20例，女4例；年龄352岁，平均年龄25岁。其中拇 指患者5例、示指4例、中指7例、无名指5例、小指3例，诊断为离断伤28 例、毁损伤6例。均为急诊手术患者。方法：将断指用无菌纱布包好，置于完好的塑料袋中保存并放在冰容器中， 切忌直接将断指放在冰块中。及时对患者实施有效的心理护理、术前护理和术后 护理 并做好术后患者的山院健康指导。术后应用低分子右旋糖肝500ml静滴7 10天，2次/日，采用阿司匹林25mg和潘生丁 25mg 口服，2次/日。注意及时补 充血容量，避免由于山血较多致血容量降低。统计学方法：计数资料用x2

3、检验。结果本组24例患者，除3例小儿患者采用全麻外，其余患者均在臂丛麻醉显微 镜下，行断指再植修复手术。术后患者功能，灰复良好的有22例，有2例患者因 为损伤严重而采取了截指手术，3例患者术后活动功能受限，但经过精心护理后， 功能恢复良好。断指再植术的成活率为95%。护理心理护理：由于患者都是意外伤，再加上大部分患者对断抬再植技术缺乏一 定的认识和了解，担心手术能否成功以及医疗费用过高等原因，为此这让患者产 生了很大的思想压力。还有的患者对以后正常的活动功能及今后的生活与工作等 方面，都会受到影响，从而造成心理压力大而山现烦躁、焦虑不安。针对崽者山 现的这些种种现象，我们护士要及吋与患者交流沟

4、通，了解患者的心态和疑虑， 并给予心理安慰和精神上的支持，达到消除患者不良心理情绪和增强患者治疗信 心的目的，取得患者的积极配合。术前护理：对患者要常规做术前检查、抗生素皮试、备皮等，提前及时告知 崽者禁食和禁水。如果崽者在来院就诊时，禁食和禁水还未迖到4小时，必须要及时通知手术室医护人员，防止患者发生麻醉反应导致误吸。术前要协助患者保 护好断指，使用无菌敷料包扎患者伤口，正确缚扎止血带，松紧度应要适宜，扎 止血带的时间越短越好，一般不超过1小吋为宜，如果根据需要必须延长阻断血 流时间，也要应该每隔1小时放松12分钟，以便患者恢复局部血流，争取在 伤后6小时内，进行断指再植术，提高手术成功率。

5、术后护理：术后要把患者安置在安静、舒适、空气流通的病房，室内温度控 制在2025°c，湿度保持在60%左右，每日可用紫外线灯照射消毒2次。严密观 察患者生命体征和体温的变化，对术后患者瞩咐绝对卧床休息1周左右。让患者 抬高患肢高于心脏水平并制动，可防止血管吻合处受挤压，改善血液循环，减轻 患指的肿胀和疼痛。局部患处也可用60w烤灯24小时持续照射，使局部血管扩 张，照射时间一般在1周左右。护士要告诉患者必须禁咖啡、茶水、可乐等液体 以及禁辛辣刺激性的食物，鼓励患者进高能量、高蛋白、高维牛素饮食，以满足 卩儿体的需求，增加抵抗力，便于促进患者伤口的愈合，防止血管痉挛的发生。如 果患者术

6、后出现疼痛或精神紧张，很可能会引起血管痉挛并导致血管危象，为此， 护士耍耐心细致地向患者解释疼痛对再植指的危害，如一旦感到疼痛，必须要告 诉医生或护士，以使及时采取止痛措施，给予止痛药，减少患者因疼痛引起的不 安。患者在术后3天要常规使用止痛约，护士在护理操作时，尽量要轻柔，以减 轻或避免患者的疼痛，消除患者的紧张心理。功能锻炼指导：在患者术后3周，对局部患处进行红外线治疗，以减轻局部 的肿胀。患者在术后36周，开始做伸屈和握拳等活动，以防止关节出现僵直、 肌肉粘连或萎缩现象的发生。告知患者活动时'要轻柔并保护好再植部位，加强 运动和感觉训练，以促进神经功能的恢复。在日常生活中，由于不

7、慎而发生指断伤的患者比较常见，为此对指断伤应尽 早实施再植手术。术后应严密观察患指的血液循环情况，并随时做好记录。临床 上对于指端血液循环的观察和护理，要每隔3060分钟观察1次颜色、温度和 张力的变化情况，试验毛细血管反应。如果患者的指体由红润变为签白，或红润 变为浅灰色或者变为花斑状，皮温开始下降3°c，毛细血管充盈吋间也延长至3 4秒，指腹张力逐渐降低，这说明是动脉危象，我们应该首先采用解痉和止痛药 物治疗，注意观察患者30分钟后仍无改善，就耍考虑立即行手术探查。如果患 者指体由红润转为喑红，继而变为喑紫，皮温也逐渐下降2°c，毛细血管回充盈 时间 1秒，指腹张力逐渐增高，严重时山现水疱，这提示是静脉危象。我们要 立即更换患者伤口周围的敷料，及吋清除伤口的积血，要拆除12针患者切口 处的缝合线，以缓解静脉压力。如果静脉危象还没有缓解，可行拔甲或远端侧方 小切口放血处理。在临床治疗和护理当中，严格执行消毒隔离制度和无菌操作技 术，防止发生感染。对患者伤口的渗出物，应常规作细菌培养及药敏试验，以选 用更加有效的抗牛素治疗。同时还要增强患者的饮食营养，做好健康教育指导，