[精品]466例幽门螺杆菌阳性病例临床分析

1、466例幽门螺杆菌阳性病例临床分析466例幽门螺杆菌阳性病例临床分析【关键词】幽门螺杆菌;临床分析【中图分类号】r573. 3【文献标识码】a【文章编号】1814-8824 (2009) -03-0025-01幽门螺杆菌(helicobacterpylorihp)在光镜下是一种革兰氏阴 性杆菌，常作s形或弧形弯曲。细菌长25l0um, hp的运动源于鞭 毛的螺旋推进运动，而鞭毛在hp定居过程又起“抛锚”的作用。当 延长培养时间或体内抗生素作用时，hp可发生球形体样变化。hp系 微需氧菌，环境氧需求5%8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。1资料与方法200旷2009年2月我院使用内窥镜，尿素1

2、4c呼气试验共检测 消化系统患者1384例，其中幽门螺杆菌阳性466例，占33%左右。1. 1 一般情况466例hp阳性病例屮，年龄最小的14岁，最大 的82岁。平均年龄48岁。女性203例，男性263例。汉族253例, 哈族及其他少数民族213例。其中夫妻双方均阳性54例，家庭中父 母、子女阳性17例。有长期大量饮酒史者361例。1.2临床特点466例阳性患者中，80%以腹痛、腹胀、反酸、暧 气为主诉。余表现为轻重不同的腹胀，消化不良等症状。其中283例 hp阳性者是经内窥镜确诊的十二指肠球部溃疡患者,91例为慢性萎 缩性胃炎，63例为胃溃疡患者，慢性浅表性胃炎17例，胃癌7例, 返流性食管

3、炎5例。1. 3治疗方法与疗效采用ppi三联方案治疗1周有效率70%, 2 周治疗85%左右。对一线治疗失败者，改用“咲喃哩酮”，胃内滞留型庆大霉素缓释片治疗。其中10%的患者治疗效果不佳。2讨论2. lhp的感染及发病机制hp进入胃后，首先通过菌膜表面的尿 素酶分解尿素产生氨。在菌体周围形成氨云，并分泌酸性抑制蛋口减 低胃部的ph值，以利于自身的存活，然后借助菌体一端的鞭毛运动 穿过黏膜层。hp在黏稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是 lip致病的重要因素。lip到达上皮表面后，通过黏附素，牢牢地与上 皮细胞连接在起。并分泌过氧化歧化酶s0d和过氧化氢酶，以 保护起不受中性粒细胞的杀伤作

4、用。使泌素水平升高乂使胃酸分泌增 加，胃部的高酸度极易是感染hp后损伤的胃黏膜形成溃疡，胃部的高 酸度引起的十二指肠上端胃上皮化生，菌体分泌的细胞毒素及炎症介 质,机体的持续免疫反应等共同造成十二指肠溃疡。2.2 hp的致病与众多的因素相关菌体动力和粘附作用，是hp 能穿越粘液层并定植与胃窦上皮部的重要因素。抗酸能力和免疫保护, 抵抗胃内的低酸度，使菌体能在酸性环境中生存，并抗中性粒细胞的 清除作用。起作用的有：尿素酶、休克蛋白、胃酸分泌抑制蛋口、过 氧化物歧化酶，过氧化氢酶等损害胃粘膜屏障。lip感染后，各种炎 症细胞释放的细胞相继被激活和趋化，从固有层移行至上皮内，造成 炎症反应。3总结幽

5、门螺杆菌具有很强的活性和繁殖能力，是一种严重影响人民群 众健康的细菌。其主要危害是，感染其他健康人，破坏胃的止常结构 及功能；减少人体对铁质及维生素b12的吸收，发展成原因不明的消 化不良；增加肠道感染的机会，诱发急慢性胃炎；最终导致消化性溃 疡，溃疡综合征及胃癌等。结合我科近几年的统计资料，笔者发现冃 前hp感染患者呈明显增多趋势；lip感染病例中消化性溃疡患者仍占 较大比例，传播途径和方式也多样化；家庭内也有明显的聚集现象；hp感染者中无明显的种族差异；同吋hp感染者中有长期大量饮酒史 者比重较大。治疗1周治愈率只占70%,部分病例34个疗程才能转 阴，故不排除耐药性的产生。所以，hp感染的防治，首先要做到hp 基本知识的宣教工作，养成良好的生活饮食习惯。防止聚集性感染和 院内感染，降低hp感染病例增长趋势。确定根除治疗的适应证，选 择根除率高的治疗方案，以免引起较大范围hp及其他细菌对抗生素 的普遍耐药性。参考文献1 graham ks, grahan dy. hpylori-associated gasterointeestinal diseases handbooks in healt