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1、推拿治疗小儿发热的临床体会【关键词】 开天门;清天河水;发热;小儿;推拿疗法 小儿推拿在治疗儿童常见病上具有药物治疗不可替代的优势,小儿推拿的对象一般是指6岁以下的小儿,特别是3岁以下的婴幼儿。当小儿发热时一般只要一次推拿就可有效地控制病情。发热是小儿常见的一种病症。临床上可分为外感发热、肺胃实热、阴虚内热、气虚发热4种。外感发热,一般是指感冒而言,但某些急性传染病初起也可见到,对于体弱患儿,由于得病后容易出现兼症,应予注意。究其病因主要是风寒或风热之邪侵袭体表,卫外之阳被郁所致发热;肺胃实热是由于外感误治或乳食内伤;阴虚内热是因小儿先天不足,后天营养失调,久病伤阴,阴液亏损;气虚发热则是由于
2、患儿素体脾胃虚弱,久病气虚,阳浮于外。笔者从事推拿临床二十余年,用推拿方法治疗小儿发热,效果较好,报告如下。1 分型推拿1.1 外感发热治法:清热解表,发散外邪。操作:开天门、推坎宫、运太阳、清天河水、清肺经。风寒者加推三关、揉二扇门、拿风池、推天柱骨;风热者多清天河水,加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外关、揉合谷。若兼咳嗽、痰鸣气急者,加推揉膻中、揉肺俞、运内八卦、揉丰隆;兼脘腹满,不思饮食,嗳酸呕吐者,加揉扳门、分腹阴阳、摩中脘、推天柱骨;兼惊惕不安、睡卧不宁者,加清肝经、捣揉小天心、掐揉五指节。1.2 肺胃实热治法:清泻里热,理气消食。操作:清肺经、清心经、清大肠、揉扳门、运内八卦、清天河水、
3、退六腑、揉天枢。若大便干燥难以排出者,加推下七节骨、顺时针摩腹、揉膊阳池、搓摩胁肋等。1.3 阴虚内热治法:滋阴清热。操作:揉二马、清天河水、运内劳宫、补脾经、补肺经、揉足三里、推擦涌泉。若盗汗自汗,加揉肾顶、补肾经、补脾经、捏脊;烦躁不睡者,加清肝经、开天门、揉百会、掐揉五指节。1.4 气虚发热治法:健脾益气,佐以清热。操作:补脾经、补肺经、运内八卦、摩腹、分手阴阳、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、清大肠、捏脊。若腹胀、纳呆者,加运板门、分推腹阴阳、摩中脘;若大便稀薄,夹有不消化食物残渣者,加逆时针摩腹、推上七节骨、补大肠、板门推向横纹;若恶心呕吐,加推天柱骨、推中脘、横纹推向板门、揉右
4、端。 体温超过39以上者,每日可推拿2次。因小儿脏腑娇嫩,形气未充,真阴不足,又为纯阳之体,热毒易内传而致急惊风,此时可用按百会、人中、合谷、十宣、推三关、退六腑的方法,这是推拿治疗小儿发热的关键所在。2 体会 百会、人中为督脉之穴,百会为三阳之会,按之能运行气血,使阳气得以通畅。人中通调督脉,开窍醒脑。十宣为经外奇穴,小儿推拿广意中有:“十宣穴,掐之则退热”的记载,掐揉能使气血运行通畅,开窍醒脑。合谷为手阳明大肠经的原穴,作用能升能降,宣通气血,促进阳气之升发,而奏扶正祛邪之效。三关属手太阴肺经,分部部位有肺的原穴、输穴、八会穴太渊,经穴经渠,络穴与八脉交会穴列缺,郄穴孔最,合穴尺泽。肺与大肠相表里,合谷与三关,具有开发腠理,宣通毛窍,清泄气分之热,从而达到清热镇惊的作用。六腑属手少阴心经分布部位,其含有合穴少海,经穴灵道,络穴通里,郄穴阴郄及心的输穴、原穴神门,推之能大补阴精。天河水属手厥阴心包经分布部位,其含有合穴曲泽,郄穴郄门,经穴间使,络穴、八脉交会穴内关,心包的输穴、原穴大陵,推之能清心经之热,以水济火。六腑、天河水共奏清热救阴,引水济火,以柔克刚之效。 总之,临床运用手法应根据各人经验灵活掌握,所谓法虽有定,变通在人,依据实际情况给予适宜手法施治,才能获得满意的疗效。【参考文献】 1陶 琦.推拿手法配合刺五加注射液治疗颈性眩晕86例J.吉林中医药
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