系统解剖学-传导通路

DepartmentofAnatomy，LuzhouMedicalCollegeChapter16Thenervouspathways第16章神经系统的传导通路任课教师余崇林系统解剖学神经系统---指从身体各部的感受器→大脑皮质（产生感觉）或从大脑皮质→效应器（产生效应）的神经元链

传导通路conductivepathway的概念第一节感觉（上行）传导通路由3级神经元组成第1级神经元：脊神经节细胞第2级神经元

--胞体位于薄束核和楔束核内第3级神经元--胞体位于…，此核发出纤维组成…，经…投射至…，部分纤维至中央前回损伤表现

--分为交叉以上、以下损伤1.躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路★一、深（本体）感觉传导路2.躯干、四肢非意识性本体感觉传导路（自学）二、浅感觉（痛、温、触、压觉）传导通路1.躯干、四肢浅感觉传导路★由3级神经元组成

第1级神经元--为脊神经节细胞第2级神经元--胞体位于第Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ层第3级神经元--胞体位置--发出纤维及投射部位损伤表现由3级神经元组成*第1级神经元--三叉神经节细胞--周围突--中枢突：经三叉神经感觉根入脑桥，分为短的升支（触压觉）和长的降支（称三叉神经脊束，传导痛温觉）第2级神经元：胞体位于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核第3级神经元--其胞体位于…，此核发出纤维经…投射至…2.头面部痛温觉和触压觉传导通路ⅠⅡⅢ

三、视觉传导通路与瞳孔对光反射路★（一）视觉传导通路视锥、视杆细胞→双极细胞（Ⅰ）→节细胞（Ⅱ）→视神经→视交叉（半交叉）→视束→外侧膝状体（Ⅲ）→视辐射→视区皮质（二）视野

visualfield--指眼球固定向前平视时所能看到的空间范围①损伤一侧视神经②损伤视交叉处的交叉纤维③损伤视交叉外侧部不交叉纤维④损伤一侧视束或外侧膝状体或视辐射或视觉中枢（三）视觉传导路的损伤表现（四）瞳孔对光反射通路pupillarylightreflexpathway1.瞳孔对光反射定义光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应称之。光照侧瞳孔缩小的反应称直接对光反射，而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为间接对光反射

。2.瞳孔对光反射通路光线→视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌→瞳孔缩小（双侧）3.瞳孔对光反射通路损伤①一侧视神经损伤②一侧动眼神经损伤

直接(-)间接(+)直接(+)间接(-)瞳孔对光反射患侧瞳孔健侧瞳孔直接(-)间接(-)直接(+)间接(+)瞳孔对光反射患侧瞳孔健侧瞳孔四、听觉传导通路auditorypathway1.组成：4级神经元第1级神经元--蜗神经节内的双极细胞第2级神经元--蜗神经核第3级神经元--下丘第四级神经元--内侧膝状体--发出纤维组成听辐射--经内囊后肢--投射至颞横回2.损伤五、平衡觉传导通路（自学）第二节运动（下行）传导通路（一）锥体系

Pyramidalsystem

胞体位置

轴突上运动神经元中央前回、中央旁小叶前部的巨型锥体细胞

组成锥体束皮质脊髓束皮质核束下运动神经元①脑干（8对脑神经运动核）4对一般躯体运动核4对特殊内脏运动核②脊髓：前角运动神经元脑神经的运动纤维脊神经的运动纤维组成——两级神经元★（一）皮质脊髓束corticospinaltract1.起始、行程、终止由中央前回中、上部和中央旁小叶前部等处的锥体细胞的轴突聚集而成内囊后肢中脑大脑脚底脑桥基底部延髓腹侧聚集为锥体至延髓下端，大部分纤维左右交叉，形成锥体交叉交叉后的纤维在对侧脊髓侧索内下降，称皮质脊髓侧束，沿途分支直接或间接终止于前角运动细胞小部分纤维不交叉，在同侧脊髓前索内下降，称皮质脊髓前束（一般达上胸髓）,沿途分支止于双侧的前角运动细胞2.功能支配躯干肌、四肢肌躯干肌：接受双侧大脑皮质支配四肢肌：接受对侧大脑皮质支配由中央前回下部的锥体细胞轴突聚集而成经内囊膝→大脑脚底→脑桥→延髓沿途分支止于脑神经运动核：舌下神经核、面神经核下部只接受对侧皮质核束支配其余核团接受双侧皮质核束支配（二）皮质核束corticonucleartract1.起始、行程、终止2.核上瘫与核下瘫损伤一侧皮质核束，导致对侧舌肌瘫痪和对侧眼裂以下的面肌瘫痪，此即核上瘫

supranuclearparalysis损伤一侧舌下神经核或舌下神经，导致同侧舌肌瘫痪；损伤一侧的面神经或面神经核；导致同侧所有面肌瘫痪，此即核下瘫

infranuclearparalysis面神经核上瘫与核下瘫舌下神经核上瘫与核下瘫上运动神经元损伤下运动神经元损伤损伤部位大脑皮质运动区锥体束脑神经运动核及轴突（脑神经）脊髓前角细胞及轴突（脊神经）瘫痪特点硬瘫(痉挛性瘫痪)软瘫(弛缓性瘫痪)临床表现肌张力增高浅反射↓或消失深反射亢进出现病理反射--Babinski征肌萎缩不明显--肌张力降低--浅反射消失--深反射消失--无病理反射--肌萎缩明显3.上、下运动神经元损伤患者仰卧，下肢伸直，用叩诊锤一端由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧,正常表现为趾跖屈拇趾背屈其余四趾呈扇形展开跖反射巴彬斯基征二、锥体外系

extrapyramidalsystem指锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路2.

特点起源广泛发生较古老下行过程中经多次中继，最后止于脑神经运动核和脊髓前角运动细胞下行过程中发支返回大脑皮质形成反馈环路，影响大脑皮质的活动

1.概念3.功能调节肌张力协调肌运动