微管微创无痛人流在临床中的应用

1、微管微创无痛人流在临床中的应用20伽【摘要】目的：探讨微管在终止早早孕人流的无痛微创效果。方法：将 妊娠35-50天（孕囊平均直径w）的健康妇女施行微管微创无痛人流与传统的 金属管人流对照比较，观察术前宫口扩张情况，术中疼痛，术中人流综合症， 术后出血时间及完全流产率。结果：微管组术前无需扩宫，术中无痛率80%, 术中无人流综合症发生，术后出血平均时间5. 2天，完全流产率99%。常规金 属管组需扩宫12次，术中无痛率3%,术中有人流综合症发生，术后出血平 均吋间9.4天，完全流产率97%。结论：使用微管行早早孕人流无痛微创，术 后出血时间短，完全流产率高，值得临床推广使用。【关键词】微管;早

2、早孕;无痛人流人工流产是指妊娠14周以内，因疾病，防止先天畸形儿出生，遗传病及非 法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术，是避孕失败后的补救方法。本文 只讨论孕35-50天的早早孕人流。现在我们提倡人性化服务，广泛关注人流镇 痛技术的实施，力求减轻或消除孕妇的痛苦。从早期宫颈旁神经阻滞麻醉，宫 颈、宫腔表面麻醉到笑气的使用以及静脉麻醉实施无痛人流，人们一直在探索 更好，更安全的方法终止早孕以减轻孕妇因意外怀孕而致的身心伤害。微管的 研制成功，使终止早早孕具有革命性的技术突破。4. 4nini300mni -次性吸引管采用pvc材料，管径，长度为,一次性使用。管身从管 底至管中带有刻度，提示医师在

3、使用时可以不用探针而直接用导管自身来测定宫 腔深度，管中间有一滑动手柄,视不同对象可以调节管身的强度。吸引管接口可 以配套用于齐种规格的吸引器。1资料与方法1. 1 一般资料20mm收集选择早孕35-50天，孕囊平均直径w的健康妇女200例分成观察组 和对照组各100例，经b超确诊为宫内孕57周，年龄214 7岁，平均 26.5岁，孕次1一5次，其中80%有分娩史或两年以上剖宫产史。两组在年龄, 孕次方面差异无显著性，所有孕妇均无心帅疾病，为人工流产适应症者。4. 4mni6nini 1. 2方法观察组为使用一次性微管行人工流产，对照组为使用普通 金属管行人工流产。微管直径，金属管直径5-o1

4、.3疗效判定根据使用不同吸引管进行人流手术观察孕妇术屮表情，询问是否疼痛，观察孕 妇疼痛程度。依who疼痛评定镇痛标准即i级为完全无痛，ii级为轻度疼痛, ill级为中度疼痛，iv级为重度疼痛，计算无痛率。观察术中宫颈是否需扩张， 术中人流征是否发生，术后出血平均天数，术后b超复查计算完全流产率。1. 4统计学处理应用f检验和t检验。2结果两组术中，术后疼痛比较。微管组100例完全无痛80例，轻度疼痛16例，中 度疼痛4例，重度疼痛0例。无痛率80%,完全流产率99%。金属管组10 0例 完全无痛3例，轻度疼痛24例，中度疼痛52例，重度疼痛2 1例。无痛率3%, 完全流产率97%。2. 1两

5、组术屮疼痛情况比较由上表可见：使用微管组无痛率80%,与金属管组比较，差异05 )2.2术后出血平均天数，术后6-12天b超及完全流产率由上表可见：微管组无需扩宫，无人流综合征发生，术后出血平均天数短。两组完全流产率相近，差异无显著性。(p0.05)3讨论微管微创无痛人流技术沿袭负压吸宫术原理，釆用由pvc高分子医用材料制作, 质地柔软的微管，无需探宫腔扩宫颈，形成微创无痛的技术特征。微管管径细, 有弹性，可在宫腔内自由运转。适用于妊娠35-50天的妇女施行早早孕人流术。 传统负压吸引金属管人流一般等到45天后手术，术时扩张宫颈时创伤大，疼痛, 出血多，恢复慢。微管微创无痛人流同金属管人流相比

6、，具有以下优势：(1) 终止早早孕提前十儿天。一般人流在孕45天左右手术较适宜，小于6 周易漏吸，吸宫不全。而微管35天后即可手术。4. 4mm6. 0mm (2)管径细，伤害小，恢复快。微管直径，pvc高分子医用材料制作，质地软，而常用金属管用于早孕人流直径5.0-,金属材质较硬。(3) 无痛，无需探测宫腔扩张宫颈，无人流综合征发牛。(4) 一次性使用更安全，符合who倡导预防交叉感染的生殖健康理念。使用体会：(1) 微管较细，pvc高分子医用材料制成，初用时有一种漂浮感，在宫腔中 操作手感较差，总有一种吸不尽的感觉，需要使用多次后才会有较清晰的感觉。(2) 微管因为其管径细，只使用于早早孕效果好，对于孕50-70天的人流不 适用，易造成吸宫不全。总z,通过微管在早早孕屮的应用发现，一次性微管