微波治疗宫颈糜烂123例临床疗效研究

1、微波治疗宫颈糜烂123例临床疗效研究【摘要】目的分析微波治疗对宫颈糜烂的临床疗效。方 法 回顾性分析2011年1月至2012年1月在我院门诊就诊 治疗宫颈糜烂的女性给予微波治疗并观察分析其疗效。结果 123例宫颈糜烂经微波治疗后，轻、中度糜烂治愈率100%, 重度糜烂治愈率92% （46例）；好转4例，总治愈率96.74%, 总有效率100%o结论微波治疗宫颈糜烂疗效显著。【关键词】宫颈糜烂；微波治疗宫颈糜烂是女性常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高 危因素。主要症状有阴道分泌物增多，呈乳白色黏稠状或呈 脓性淡黄色，可有血性白带或性交后出血，小腹疼痛及腰部 酸痛、月经失调等症状。该病是诱发子宫颈

2、癌的高危因素， 因此，积极防治慢性宫颈炎，对保障女性健康有重大意义。 我院采用微波治疗，效果显著，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取123例我院门诊妇科2011年1月至 2012年1月诊治的患者资料，本组病例全部为育龄期女性。1. 2诊断标准参照第5版妇产科学 1依据病变范围分为轻、中、重度。轻度糜烂：糜烂面积占宫颈面 积的1/3以下；中度糜烂：糜烂面积占宫颈面积的 1/3-2/3；重度糜烂：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。依据病变深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型。1. 3治疗方法 选择南京瑞泽康复医疗器械公司的ryw-i型多功能微波治疗仪。治疗时间为月经干净后3-7d,置电压为

3、100-150v,电流为40-60ma,选择二爪或三爪直角 探头。患者排尽小便，取膀胱截石位，用0.5%碘伏常规消毒 外阴，置入阴道窥器，暴露宫颈，用0. 5%碘伏常规消毒宫颈, 再用干棉球将宫颈黏液擦拭干净，治疗仪预热后，调节频率 至300-30000mhz从宫颈下唇开始，由宫颈口的糜烂区向外 扩展，将微波辐射电极与子宫预糜烂面直接接触，并稍加压, 持续约2-3s后，探头下方的组织呈现黄白色凝固变性，移 动探头直至病变区域全部变色凝固。手术先从子宫颈口0. 5cm深处开始，依次由内向外左右来回移动。近宫口处组 织凝固需稍深，凝固时间稍长，按压较用力，越近边缘则组 织凝固越浅，并应超出糜烂面1

4、-2mm。治疗时探头应由糜烂 面中央向四周逐点移动，边缘达正常上皮0. 3cm,治疗后糜 烂面呈白色或微黄色，创面涂1%龙胆紫。1.4术后处理术后3-5天，阴道开始有淡黄色无异味 分泌物流出，持续约2周自止。中、重度患者7t0天阴道 有流血现象，一般量较少，不需处理。术后1个月内禁房事、 盆浴和阴道冲洗，避免重体力劳动，保证睡眠，充分休息； 术后2-3个月，月经后3-7天复查。1.5疗效判断标准 痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失;有效：糜烂面积缩小50%以下，或糜烂面积缩小不明显， 颗粒型转变为单纯型，乳头型转变为颗粒型；无效：糜烂 面积无变化。2结果用微波方法对123例宫颈糜烂患者治疗6周后，有

5、119 例患者治愈，治愈率96. 74%, 4例好转，总有效率100%。3讨论目前，宫颈糜烂是妇科较为常见多发疾病之一，发生于 急性子宫颈炎之后，也可由各种原因所致的宫颈裂伤造成宫 口变形，而易受外界细菌感染引起。此病病程较长，病情易 于反复，不易彻底治愈，严重患者可以引起宫颈癌。临床上 常见的子宫颈糜烂是指先前上皮损伤后由子宫颈管黏膜的 柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆 盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄, 黏膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈外口病 变黏膜呈鲜红色糜烂样区。临床上治疗慢性宫颈炎方法主要 有药物疗法、物理疗法和手术疗法三种方法。

6、药物疗法适用 于轻度宫颈糜烂患者，手术疗法快速高效，但对患者损伤大、 费用高。一般在对怀疑为早期宫颈癌或久治不愈患者采取手 术方法治疗。微波探头紧密接触病变组织，针对性强，定位 精确，可以根据糜烂面的深浅控制微波凝固的时间，不损伤 邻近正常组织，而阴道排液量及阴道流血量也明显减少。微 波治疗宫颈糜烂弥补了因手术治疗造成的创面大、毛细血管 破裂出血引起的阴道流血量增多等问题。微波有使组织产生非热效应的作用，以生物体组织本身 作为热源，内部加热，利用对组织产生的热效应使组织蛋白 凝固，达到治疗目的，起烧灼凝固、止血的作用 2 o 宫颈糜烂的微波治疗原理 3是将病变组织变性坏 死，增强了白细胞吞噬作

7、用，然后经过组织细胞的修复，从 而达到治疗的效果。微波治疗的优点4是手术操作安全性好，操作简便，且操作者在直视下易掌握手术范围， 术中无烟雾，无焦糊味，且患者无痛苦，术中出血极少。本 组病例治愈率96. 74%(119),好转4例，总有效率达到100%。在决定微波治疗前，必须进行宫颈脱落细胞检查，以排 除早期宫颈癌，且在术中注意宫颈管内外之间糜烂面的操 作，防止颈口粘连，导致经血外流受阻。总之，微波治疗宫 颈糜烂，只要严格掌握适应证进行操作，效果是令人满意的。参考文献1 乐杰妇产科学m.5版北京：人民卫生出版社， 2002.2 吴桂芬，邹广玲.微波治疗宫颈糜烂的临床分析j. 中国现代药物应用，201